Sputum onderzoek

Sputum is een pathologisch geheim van de luchtwegen dat wordt uitgescheiden tijdens hoesten en wordt veroorzaakt door schade aan het slijmvlies van de luchtpijp, bronchiën en longweefsel door infectieuze, fysieke of chemische agentia.

Sputum-analyse bij patiënten met pneumonie maakt in veel gevallen (hoewel niet altijd) het volgende mogelijk:

• de aard van het pathologische proces bepalen;
• om de etiologie van ontsteking van de luchtwegen en het longweefsel te verduidelijken, in het bijzonder om het pathogeen van ontsteking te isoleren;
• bepalen van de belangrijkste eigenschappen van het pathogeen, inclusief de gevoeligheid voor antibiotica;
• de effectiviteit van de behandeling evalueren.

Sputum-analyse omvat:

1. Macroscopisch onderzoek (bepaling van het sputumkarakter, de hoeveelheid, kleur, transparantie, geur, consistentie, aanwezigheid van onzuiverheden en verschillende insluitsels).
2. Microscopisch onderzoek (bepaling van cellulaire en andere sputumelementen, evenals de studie van microbiële flora in inheemse en gekleurde uitstrijkjes).
3. Microbiologisch onderzoek (identificatie en onderzoek van de eigenschappen van de vermeende verwekker van de ziekte).

De chemische studie van sputum heeft nog geen brede toepassing gevonden in de klinische praktijk, hoewel het ook enige diagnostische betekenis heeft.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Sputum voor onderzoek

Sputum voor onderzoek wordt 's ochtends op een lege maag verzameld na voorafgaande grondige spoeling van de mond en keel met gekookt water. Soms wordt het aanbevolen om de mond te spoelen met een 1% -oplossing van aluminiumaluin.

De patiënt hoest sputum rechtstreeks op in schoon, droog glaswerk met een goed sluitend deksel. Als microbiologisch onderzoek van het sputum wordt verwacht, wordt het geklaard in een steriele petrischaal of een andere steriele container. Het is belangrijk om de patiënt te waarschuwen dat wanneer sputum wordt verzameld, de inname van speeksel in monsters die naar het laboratorium worden gestuurd, de resultaten van het onderzoek aanzienlijk kan veranderen. Alleen vers sputum wordt naar het laboratorium gestuurd, omdat langdurig staan, vooral bij kamertemperatuur, leidt tot autolyse van celelementen en reproductie van microflora. Indien nodig is kortstondige opslag van slijm in de koelkast toegestaan.

Algemene eigenschappen van sputum

Aantal sputum

De hoeveelheid sputum varieert gewoonlijk van 10 tot 100 ml per dag. Er zijn maar weinig sputum gescheiden bij acute bronchitis, longontsteking, stagnatie in de longen aan het begin van een aanval van astma. Aan het einde van een aanval van bronchiale astma neemt de hoeveelheid sputum toe. Een groot aantal sputum (soms tot 0,5 liter) kunnen worden vrijgegeven wanneer longoedeem, alsmede etterige processen in de longen voorziene posten holte bronchus (in abces, bronchiëctasie, gangreen long, met tuberculeuze lichtgewicht proces, begeleid door het instorten van weefsel) . Hierbij moet worden bedacht dat de vermindering van de hoeveelheid sputum met etterige processen in de longen een gevolg van de ontsteking verdwenen en etterige drainage uit een schending van de holte, die vaak gepaard gaat met een verslechtering toestand van de patiënt kan zijn. Verhogen van de hoeveelheid sputum kan worden beschouwd als een teken van de verslechtering van de patiënt, als het afhangt exacerbaties, bijvoorbeeld etterige proces; in andere gevallen, wanneer een toename van de hoeveelheid sputum gepaard gaat met een verbetering van de drainage van de holte, wordt dit als een positief symptoom beschouwd.

Sputum kleur

Meest kleurloze sputum, purulente bevestigingscomponent geeft het een groene schijn en waargenomen met longabces, long gangreen, bronchiëctasie, longkanker actinomycose. Wanneer de onzuiverheden in het sputum van vers bloed bevlekte sputum in verschillende tinten van rode kleur (sputum bij patiënten met tuberculose, bloedspuwing, actinomycose, longkanker, long abces, long tijdens myocard, astma cardiale en longoedeem).

Sputum roestkleur (bij croupeuze, focale en griep longontsteking met longtuberculose met kaasachtige verval stagnatie in de longen, longoedeem, met pulmonale anthrax) of sputum bruine (myocardiale licht) geeft het gehalte daarvan niet vers bloed maar de producten van zijn verval (hematine).

Viesgroene of geelgroene kleuren kunnen sputum hebben, dat zich onderscheidt door verschillende pathologische processen in de longen, in combinatie met de aanwezigheid van geelzucht bij patiënten .

Geel-kanariekleur van sputum wordt soms waargenomen bij eosinofiele pneumonie. De oftalmische sputumafscheiding is mogelijk met long-siderosis.

Zwartachtig of grijzig sputum treedt op bij kolenstof en rokers.

Sputum kan worden bevlekt met sommige medicijnen, bijvoorbeeld rifampicine kleurt de ontlading in rood.

Geur van slijm

Sputum is meestal geurloos. Het uiterlijk van geur draagt bij aan een overtreding van uitstroom van sputum. Bedorven ruiken verwerft abces, gangreen van de long, met bedorven bronchitis de toetreding van rottende infectie, bronchiëctasie, longkanker, gecompliceerd door necrose. Want de geopenbaarde echinococcale cyste wordt gekenmerkt door een eigenaardige fruitige geur van slijm.

Sputum van sputum

Purulent sputum bij staan wordt meestal verdeeld in 2 lagen, rottende - op 3 lagen (bovenste schuimende, medium sereuze, lagere etterende). Bijzonder kenmerkend is het verschijnen van een drielaags sputum voor gangreen van de long, terwijl het verschijnen van dubbellaagse sputum gewoonlijk wordt waargenomen in het abces van de long en de bronchiëctasie.

Sputumreactie

Sputum heeft meestal een alkalische of neutrale reactie. Het afgebroken sputum krijgt een zure reactie.

Aard van sputum

• Mucus sputum wordt uitgescheiden bij acute en chronische bronchitis, astmatische bronchitis, tracheitis.
• Muco-etterende sputum is kenmerkend voor abces en gangreen van de longen, silicose, purulente bronchitis, exacerbatie van chronische bronchitis, stafylokokken-pneumonie.
• Purulent-muceus sputum is kenmerkend voor bronchopneumonie.
• Purulent sputum is mogelijk met bronchiëctasie, stafylokokkenpneumonie, abces, gangreen, actinomycose van de longen.
• Serous sputum wordt gescheiden met longoedeem.
• Serous-purulent sputum is mogelijk met een abces van de long.
• Bloedige sputum wordt uitgescheiden in het geval van een longinfarct, neoplasmata, longontsteking (soms), trauma van de longen, actinomycose en syfilis.

Opgemerkt moet worden dat hemoptysis en onzuiverheid van bloed naar sputum niet worden waargenomen in alle gevallen van longinfarcten (in 12-52%). Daarom geeft de afwezigheid van bloedspuwing geen reden om de diagnose van een longinfarct te weigeren. Er moet ook aan worden herinnerd dat het niet altijd de analyse van sputum is met het uiterlijk van een overvloedige vermenging van bloed als gevolg van pulmonale pathologie. Het simuleren van pulmonale bloedingen kan bijvoorbeeld maag- of nasale bloedingen zijn.