Ziekten van de lever en de galwegen

Biliary peritonitis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Na een cholecystectomie kan gal lekken uit de blaasbodem of uit een lekkende galblaasbuis. Verhoogde druk in de galwegen, bijvoorbeeld door een niet-verwijderde galsteen, verhoogt de galstroom, en ophoping van gal rond de galwegen draagt bij aan het ontstaan van een vernauwing.

Galkanaalstenen (choledocholithiasis): oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

In de meeste gevallen migreren stenen uit de galwegen vanuit de galblaas en gaan ze gepaard met calculeuze cholecystitis. Het migratieproces is afhankelijk van de verhouding tussen de grootte van de steen en het lumen van de cystische en de galwegen. Een toename van de grootte van de steen in de galwegen veroorzaakt een obstructie van deze laatste en bevordert de migratie van nieuwe stenen vanuit de galblaas.

Chronische nodulaire cholecystitis

Chronische galstenen is de meest voorkomende ziekte van de galblaas en wordt gekenmerkt door een bijna constante combinatie van chronische galstenen en stenen.

Chronische cholecystitis - Symptomen

Chronische acalculeuze cholecystitis is een wijdverspreide ziekte die voorkomt bij mensen van verschillende leeftijden, maar nog steeds het vaakst bij mensen van middelbare leeftijd - 40-60 jaar.

Wat veroorzaakt chronische cholecystitis?

Bacteriële infectie is een van de belangrijkste etiologische factoren van chronische acalculeuze cholecystitis. Bronnen van infectie kunnen zijn: aandoeningen van de neuskeelholte en bijholten (chronische tonsillitis, sinusitis); mondholte (stomatitis, gingivitis, parodontitis); urinewegen (cystitis, pyelonefritis); voortplantingsstelsel (prostatitis, urethritis); gynaecologische aandoeningen (adnexitis, endometritis); infectieuze darmziekten; virale leverschade.

Chronische cholecystitis

Chronische niet-calculeuze cholecystitis is een chronische polyetiologische ontstekingsziekte van de galblaas, gecombineerd met motorische-tonische stoornissen (dyskinesie) van de galwegen en veranderingen in de fysisch-chemische eigenschappen en biochemische samenstelling van gal (dyskoli). De ziekte duurt langer dan 6 maanden.

Acute intestinale cholecystitis

Acute acalculeuze cholecystitis is verantwoordelijk voor ongeveer 5-10% van alle gevallen van acute cholecystitis bij volwassenen en 30% bij kinderen. De meest voorkomende predisponerende factoren zijn kritieke aandoeningen zoals een grote extrabiliaire operatie, meervoudig trauma, uitgebreide brandwonden, een recente bevalling, ernstige sepsis, mechanische beademing (MV) en parenterale voeding.

Acute cholecystitis - Behandeling

Acute cholecystitis is altijd een indicatie voor overleg met een chirurg. Als acute cholecystitis optreedt tegen een achtergrond van ernstige pathologie, wordt de patiënt geobserveerd door specialisten met een vergelijkbaar profiel.

Acute cholecystitis - Diagnose

De diagnose acute cholecystitis moet worden vermoed bij aanwezigheid van typische pijn (galkoliek) in combinatie met de uitslagen van lichamelijke, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden (echografie, gynaecologisch onderzoek, röntgenonderzoek).

Wat veroorzaakt acute cholecystitis?

Acalculeuze cholecystitis kan worden veroorzaakt door grote operaties, meervoudige verwondingen, uitgebreide brandwonden, recente bevallingen, sepsis, salmonellose, langdurig vasten en totale parenterale voeding.