Ziekten van de lever en de galwegen

Acute cholecystitis

Acute cholecystitis is een acute ontsteking van de galblaaswand. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontstaat acute cholecystitis wanneer de galblaasbuis geblokkeerd raakt door een steen, wat een verhoogde intravesicale druk veroorzaakt. Acute cholecystitis is dan ook de meest voorkomende complicatie van galstenen.

Portale hypertensie - Symptomen

Levercirrose is de meest voorkomende oorzaak van portale hypertensie. Bij patiënten met levercirrose is het noodzakelijk om alle mogelijke oorzaken te achterhalen, waaronder een voorgeschiedenis van alcoholisme of hepatitis.

Portale hypertensie

Portale hypertensie is een verhoogde druk in de poortader, veroorzaakt door een verstoring van de bloedstroom op verschillende plaatsen en oorsprongen: in de poortaderen, de leveraderen en de vena cava inferior.

Cholestase - Behandeling

Indicaties voor chirurgische of conservatieve behandeling worden bepaald door de oorzaak van de obstructie en de toestand van de patiënt. Bij choledocholithiasis worden endoscopische papillosfincterotomie en steenverwijdering toegepast. Bij galwegobstructie door een kwaadaardige tumor bij opereerbare patiënten wordt de reseceerbaarheid ervan beoordeeld.

Cholestase - Diagnose

Het bilirubinegehalte in het bloed neemt progressief toe, meestal tijdens de eerste drie weken van cholestase, voornamelijk door de geconjugeerde fractie. Naarmate de ernst van de cholestase afneemt, begint het bilirubinegehalte in het bloed vrij langzaam te dalen, omdat tijdens de cholestase bilialbumine (bilirubine gebonden aan albumine) in het bloed wordt gevormd.

Cholestase - Symptomen

De belangrijkste symptomen van cholestase (zowel acuut als chronisch) zijn jeuk en malabsorptie. Chronische cholestase wordt gekenmerkt door botschade (hepatische osteodystrofie), cholesterolafzettingen (xanthomen, xanthelasma's) en huidpigmentatie door ophoping van melanine.

Cholestase - Pathogenese

Veranderingen in de galstroom worden waargenomen bij ductschade veroorzaakt door ontsteking en vernietiging van het epitheel, maar deze veranderingen zijn secundair in plaats van primair. De rol van verstoringen in de regulatie van de transmembraangeleiding van epitheelcellen van de ductus bij cystische fibrose vereist nader onderzoek.

Cholestase - Oorzaken

Extrahepatische cholestase ontwikkelt zich bij een mechanische obstructie van de belangrijkste extrahepatische of belangrijkste intrahepatische afvoerwegen.

Cholestase - Classificatie

Cholestase wordt onderverdeeld in extra- en intrahepatische cholestase, en acute en chronische cholestase. Extrahepatische cholestase ontwikkelt zich bij mechanische obstructie van de galwegen, meestal buiten de lever; tegelijkertijd kan ook obstructie bij cholangiocarcinoom van de leverporta, dat uitgroeit tot de belangrijkste intrahepatische cholestase, tot deze groep worden gerekend.

Galvorming

De constructie van microfilamenten omvat de interactie tussen gepolymeriseerde (F) en vrije (G) actinen. Microfilamenten, geconcentreerd rond het canaliserende membraan, bepalen de contractiliteit en beweeglijkheid van de kanalen. Falloïdine, dat de actinepolymerisatie bevordert, en cytochalasine B, dat deze verzwakt, remmen de beweeglijkheid van de kanalen en veroorzaken cholestase.