Cholestase - Oorzaken

Oorzaken van extrahepatische cholestasis

Extrahepatische cholestase ontwikkelt zich bij een mechanische obstructie van de belangrijkste extrahepatische of belangrijkste intrahepatische afvoerwegen.

1. Stenen in de belangrijkste extrahepatische of intrahepatische afvoerbuizen.
2. Schade aan de alvleesklier in het gebied van de alvleesklierkop, wat leidt tot compressie van de ductus galbulus:
   1. tumor;
   2. alvleesklierontsteking;
   3. cyste;
   4. abces.
3. Vernauwingen van de extrahepatische galwegen, stenose van de duodenumpapil.
4. Ductale tumoren.
   1. Primair (cholangiocarcinoom, tumor van de duodenumpapil).
   2. Metastatisch.
5. Extrahepatische galwegcysten.
6. Parasitaire infecties (opisthorchiasis, fascioliasis, ascariasis, clonorchiasis, echinokokkose).
7. Vergrote lymfeklieren in de porta hepatis.
8. Schade aan de twaalfvingerige darm (diverticulose, ziekte van Crohn).
9. Aneurisme van de leverslagader.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van intrahepatische cholestase

Bij intrahepatische cholestase is het pathologische proces gelokaliseerd op het niveau van de hepatocyten (hepatocellulaire cholestase) of de tubuli (tubulaire cholestase), terwijl er geen sprake is van een obstructie van de belangrijkste galwegen.

1. Atresie (hypoplasie) van de intrahepatische galwegen.
2. Primaire biliaire cirrose van de lever.
3. Primaire scleroserende cholangitis.
4. Cholangitis veroorzaakt door een infectie (bacteriën, cytomegalovirus, protozoa - cryptosporidium).
5. Histiocytose.
6. Cystic fibrosis is een verstopping van de intrahepatische galwegen door zeer viskeuze gal.
7. Transplantatieafstotingsreactie.
8. Idiopathische ductopenie bij volwassenen.
9. Cholangiocarcinoom.
10. Hepatitis (acuut, chronisch) - cholestatische variant
    1. Viraal (vooral veroorzaakt door het hepatitis A-, C- en G-virus, cytomegalovirus en het Epstein-Barr-virus).
    2. Alcoholisch.
    3. Auto-immuun.
    4. Vanwege een tekort aan alfa1-antitrypsine.
11. Stofwisselingsstoornissen - deficiëntie van de galzuursynthese-enzymen 3betaC ₂ 7-hydroxysteroid dehydrogenase en 04-3-oxosteroid-5beta-reductase.
12. Progressieve intrahepatische familiaire cholestase (syndroom van Byler).
13. Goedaardige familiaire recidiverende cholestase (Summerskill-syndroom).
14. Goedaardige cholestase tijdens de zwangerschap.
15. Medicijn-geïnduceerde cholestase wordt meestal veroorzaakt door de volgende medicijnen:
    
    1. psychotroop: chloorpromazine, aminazine, diazepam;
    2. antibacterieel: erytromycine, ampicilline, oxacilline, nitrofuranen, trimethoprim-sulfamethoxazol;
    3. hypoglycemisch: chloorpropamide, tolbutamide;
    4. antiaritmisch: ajmaline;
    5. immunosuppressiva: ciclosporine A;
    6. ontwormingsmiddel: tibendazol;
    7. Orale anticonceptiva: oestrogenen;
    8. anabole steroïden: retabolil, methandrostenolon;
    9. mannelijke geslachtshormonen: testosteron, methyltestosteron.