Wat veroorzaakt acute cholecystitis?

Oorzaken van acute cholecystitis

Acalculeuze cholecystitis kan worden veroorzaakt door grote chirurgische ingrepen, meervoudig trauma, uitgebreide brandwonden, postpartum sepsis, salmonella, langdurig vasten, totale parenterale voeding.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pathogenese van acute cholecystitis

In 96% van de gevallen begint de ziekte met obstructie van het cysteus kanaal met steen, stasis van gal en irritatie van de wand van de galblaas. Lipiden kunnen door de sinussen van Rokitansky-Ashoff dringen en ook irritatie veroorzaken. Door de druk in de holte van de galblaas te verhogen, worden de bloedvaten van de wand samengeknepen, wat kan leiden tot een hartaanval en gangreen.

Obturatie van de gemeenschappelijke gal- en pancreaskanalen veroorzaakt de regurgitatie van pancreasenzymen, wat enkele gevallen van ontwikkeling van een acanthinevrije acute cholecystitis verklaart.

Een belangrijke rol in de pathogenese van de ziekte is infectie. Bacteriën deconjugeren galzouten met de vorming van toxische galzuren, die het slijmvlies van de galblaas beschadigen.

Pathomorphology

De galblaas is saai, grijs-rood, met rijkelijk gevasculariseerde verklevingen aan omringende weefsels. De galblaas is meestal uitgerekt, maar naarmate de ontsteking afneemt, wordt de wand samentrekt en dikker. De holte van de galblaas bevat een troebele vloeistof of pus (empyeem van de galblaas), de nek kan worden afgesloten met een steen.

Histologisch worden bloedingen en matig oedeem, het meest uitgesproken op de 4e dag en aflopend tot de 7e dag, gedetecteerd. Voor zover de resolutie van acute ontsteking fibrose ontwikkelt.

De lymfeklieren rond de baarmoederhals van de galblaas en langs de galbuis zijn vergroot.

Bacteriologisch onderzoek. De darmmicroflora wordt meestal gezaaid vanuit de wand van de galblaas en de gal wordt daarin opgenomen (ongeveer 75% van de gevallen zijn anaëroben).