Coronavirus COVID 19

Eind 2019 was de wereld geschokt door een weinig bestudeerde virale infectie - het zogenaamde "Chinese virus" of het coronavirus COVID-19. Dit is een acute virale pathologie, die wordt gekenmerkt door een overheersende laesie van het ademhalingssysteem en, in mindere mate, het spijsverteringskanaal. Coronavirus verwijst naar zoönotische infecties, dat wil zeggen naar infecties die door zieke dieren op de mens kunnen worden overgedragen.

Coronavirus COVID-19 is in de eerste plaats gevaarlijk omdat er weinig over bekend is en er geen specifieke therapie en vaccins zijn die kunnen redden van infectie. Daarom is het uiterst belangrijk dat mensen zoveel mogelijk van de ziekte weten: dit is nodig voor het voorkomen en vroegtijdig opsporen van gevallen van pathologie. Het is niet tevergeefs dat ze zeggen: gewaarschuwd betekent gewapend.

Structuur coronavirus COVID 19

Specialisten konden de eiwitstructuur van het coronavirus COVID-19 bepalen, waardoor het de cellen kan binnendringen. Deze ontdekking is erg belangrijk voor de wetenschap, omdat het met zijn hulp gemakkelijker is om te werken aan de creatie van een specifiek antiviraal vaccin.[1]

Eerder ontdekten wetenschappers dat het coronavirus COVID-19 een direct 'familielid' is van de infectieuze pathogeen SARS (SARS) . Na het experiment bleek echter dat de afgewerkte antilichamen tegen de SARS-ziekteverwekker het "Chinese" coronavirus niet kunnen binden. Wat is er aan de hand?

Wetenschappers hebben de S-eiwitstructuur beschreven die het virale membraan bedekt en de rol speelt van het belangrijkste instrument voor celbeschadiging. Eiwitten “maskeren” en nemen de vorm aan van moleculen die nodig zijn voor de cellen: dit geeft ze de mogelijkheid om zich te binden aan bepaalde omhulde receptoren en binnen te komen. In het bijzonder interageert het coronavirus S-eiwit COVID-19 met ACE2 (angiotensine-converterend enzym).

Met behulp van de microscopische CEM-methode was het mogelijk om de driedimensionale organisatie van het eiwitoppervlak van het "Chinese" coronavirus te bepalen met een resolutie van minder dan 3,5 Angstrom. Specialisten begonnen het origineel te bestuderen, niet geïntroduceerd in de cel S-eiwitten.

Als gevolg hiervan verschilde het molecuul praktisch niet van dat van de veroorzaker van een SARS-infectie. Maar er waren nog enkele punten van verschil: het segment dat in contact kwam met de ACE2-receptor had bijvoorbeeld een verhoogde affiniteit voor het doelwit, dat verantwoordelijk is voor de snelle en gemakkelijke infectie van cellen en de verdere verspreiding van de ziekteverwekker. Antilichamen tegen SARS-infectie kunnen de S-eiwitten van het coronavirus COVID-19 niet goed versterken, dus de verwachte bindende werking treedt niet op. Er wordt echter onderzoek gedaan naar de virale structuur.[2]

Levenscyclus coronavirus COVID 19

Coronavirussen zijn al lang bekend bij de wetenschap. Dit is een vrij grootschalige virale familie die de ontwikkeling van verschillende pathologieën kan veroorzaken - milde variaties zoals verkoudheid en de ernstigste (met name complexe coronavirusinfecties zoals het Midden-Oosten-ademhalingssyndroom MERS-CoV, acuut ademhalingssyndroom SARS-CoV). De laatst bekende veroorzaker, het coronavirus COVID-19, is een nieuwe cultuur van micro-organismen die nog niet bij mensen is geïdentificeerd.

De levenscyclus van het coronavirus COVID-19 heeft geen DNA nodig en dit is het significante verschil met andere RNA-bevattende infecties die al zijn bestudeerd (bijvoorbeeld HIV). Dit verklaart met name de ineffectiviteit van antiretrovirale behandelingen die worden gebruikt om de ontwikkeling van hiv te onderdrukken. De drager van genetische gegevens in het coronavirus is niet DNA, maar een enkele RNA-streng van 20-30.000 nucleotiden. Dit betekent dat het viruseiwit door de aangetaste cel direct op RNA wordt aangemaakt, dat zich vermomt als matrix-RNA van de drager. Na penetratie in de cel produceert het virus een specifieke enzymstof, RNA-polymerase, die kopieën maakt van het virusgenoom. Vervolgens produceert de aangetaste cel de resterende eiwitten en beginnen er nieuwe virions op te ontwikkelen.

Microscopisch onderzoek van het virale deeltje heeft de vorm van een ovaal met een massa kleine stekeltjes gevormd door het S-eiwit. Dit specifieke eiwit speelt de rol van een soort magneet, die zich bindt aan een doelwit op het celoppervlak in het aangetaste lichaam.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is de incubatietijd voor de ziekte van COVID-19 coronavirus gemiddeld 2-14 dagen. Chinese artsen hebben echter al verklaard dat er gevallen waren waarin deze periode werd verlengd tot 27 dagen. Bovendien kan een geïnfecteerde persoon de infectie verspreiden vanaf de eerste incubatiedag.[3]

Andere interessante feiten over het coronavirus COVID-19:

• Coronavirus kreeg deze naam in verband met de specifieke configuratie van de eiwitverbinding die op een corona lijkt.
• Coronavirus COVID-19 bleek minder pathogeen te zijn in vergelijking met het vorige soortgelijke SARS-virus, dat in 2003 "woedde" en leidde tot de dood van 10% van de zieke mensen (ter vergelijking: ongeveer 3% van de zieke mensen sterft aan COVID-19).
• Volgens experts zou de incidentie moeten afnemen met de komst van warmte, omdat het coronavirus zich beter ontwikkelt en blijft bestaan in koude omstandigheden.
• Het grootste gevaar van COVID-19-coronavirus is de grote kans op longschade. Meestal komt de dood voor door het ernstige beloop van longontsteking.
• Informatie over immuniteit na coronavirus-infectie is nog niet gerapporteerd. Helemaal aan het begin spraken artsen over de vorming van verworven immuniteit, maar vervolgens werden verschillende gevallen van herziekte geregistreerd bij mensen die het COVID-19-coronavirus hadden. Daarom blijft de kwestie van immuniteit tot op heden open.

De door het ministerie van Volksgezondheid aangekondigde informatie luidt: dit type coronavirus wordt via druppeltjes in de lucht van het ene geïnfecteerde organisme op het andere overgedragen. [4] 

Mensen worden als het meest besmettelijk beschouwd als ze symptomen vertonen. Distributie is mogelijk voordat mensen symptomen ontwikkelen.

Hoe gemakkelijk is het virus te verspreiden? Verspreid door contact met geïnfecteerde oppervlakken of objecten. Het is mogelijk dat een persoon besmet raakt met COVID-19 door het oppervlak of object waarop het virus zich bevindt aan te raken en vervolgens zijn eigen mond of neus aan te raken. 

Het fecaal-orale type overdracht is ook toegestaan: in Hong Kong werden mensen bijvoorbeeld besmet via het riool en ongewassen handen.

Er is geen reden om aan te nemen dat dieren, inclusief huisdieren, de bron van infectie kunnen zijn met dit nieuwe coronavirus. Tot op heden heeft de CDC geen meldingen ontvangen van de ziekte van huisdieren of andere dieren COVID-19. Er zijn momenteel geen aanwijzingen dat huisdieren COVID-19 kunnen verspreiden. Omdat dieren echter andere ziekten op mensen kunnen overdragen, is het altijd nuttig om hun handen te wassen. [5]

Coronavirus verspreidt zich sneller. Normale griep heeft een reproductief aantal van ongeveer 1,3, wat betekent dat elke geïnfecteerde persoon gemiddeld 1,3 mensen kan infecteren. Dit nummer wordt gebruikt om het potentieel van de epidemie te meten. Als het groter is dan één, heeft de ziekte de neiging zich te verspreiden. In 2009, tijdens de H1N1-grieppandemie, had het virus een reproductief aantal van 1,5. Beschikbare studies tonen aan dat het reproductieve aantal coronavirus 2 tot 3 is. 

Net als het influenzavirus zijn coronavirussen omhulde virussen, waardoor ze vatbaar zijn voor omgevingsfactoren zoals hoge temperaturen, uitdroging en zonlicht. Het virus overleeft in een daling van 28 dagen als de temperatuur lager is dan 10 graden en slechts één dag als de temperatuur hoger is dan 30 graden.[6]

Symptomen

Volgens gegevens gerapporteerd door het Europees Centrum voor de Preventie en Controle van Pathologieën, zijn de volgende basissymptomen kenmerkend voor coronavirus COVID-19:

• koorts;
• hoest van verschillende intensiteit;
• ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid;
• spierpijn;
• een sterk gevoel van vermoeidheid.

Andere mogelijke tekenen van coronavirus zijn misselijkheid en diarree: ze worden in 10% van de gevallen geregistreerd en kunnen zelfs aan andere symptomen voorafgaan. In vroege rapporten van Wuhan had 2-10% van de patiënten met COVID-19 gastro-intestinale symptomen zoals diarree, buikpijn en braken. [7], [8]Buikpijn werd vaker geregistreerd bij patiënten die werden opgenomen op de intensive care-afdeling dan bij personen die geen zorg nodig hadden op de intensive care-afdeling, en 10% van de patiënten had 1-2 dagen voor de ontwikkeling van koorts en ademhalingssymptomen diarree en misselijkheid

Sommige patiënten hebben conjunctivitis. Opgemerkt kan worden dat de symptomen in het algemeen veel gemeen hebben met influenza-infectie. [9]Enkele verschillen met de griep zijn echter:

• coronavirus-infectie begint letterlijk abrupt - de patiënt wordt ziek, hoewel zelfs een minuut geleden niets op problemen duidde;
• de temperatuur stijgt scherp en sterk - vaak boven 39 ° C;
• droge hoest, niet verlichtend, slopend;
• kortademigheid kan gepaard gaan met intrathoracale pijn, wat wijst op de ontwikkeling van virale longontsteking;
• Patiëntzwakte is zo uitgesproken dat mensen hun arm of been vaak niet triviaal kunnen opheffen.

Coronavirus COVID-19, dat het lichaam binnendringt, treft voornamelijk de onderste luchtwegen. Bij influenza wordt eerst de bovenste luchtwegen aangetast.

Als er verdachte symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts voor infectieziekten of uw huisarts.

Diagnostics

Als u een infectie met coronavirus COVID-19 vermoedt, moet u een arts raadplegen. Als de vermoedens gerechtvaardigd zijn, zullen de artsen het biologische materiaal van de patiënt afnemen en hem naar een laboratorium sturen dat is uitgerust met speciale testsystemen voor het bepalen van het virus. Deze systemen zijn in voldoende hoeveelheden beschikbaar in belangrijke medische instellingen en laboratoria: er is geen gebrek aan.

Het effect van dergelijke tests is gebaseerd op de bekende PCR-methode - polymerase-kettingreactie. Deze techniek heeft veel voordelen: het is gebruikelijk, zeer gevoelig en het resultaat kan snel genoeg worden verkregen. Om een infectieziekte te bepalen, wordt biomateriaal meestal uit de nasopharynx van de patiënt gehaald, maar slijm, sputum, urine, bloed, enz [10]. Kunnen ook een materiaal voor onderzoek worden, [11]

Tot op heden zijn er al verschillende testsysteemopties ontwikkeld. Sommigen van hen zijn gericht op het uitsluitend detecteren van het COVID-19-coronavirus, terwijl anderen ook de veroorzaker van SARS, een ernstig acuut ademhalingssyndroom, kunnen detecteren. Het is belangrijk dat met alle tests de pathologie kan worden bepaald, zelfs in de zeer vroege stadia van ontwikkeling.[12]

Wat betreft andere methoden voor het diagnosticeren van coronavirus, ze zijn ondersteunend en kunnen worden gebruikt om de mate van schade aan inwendige organen en het ademhalingssysteem te beoordelen. Om bijvoorbeeld de ontwikkeling van longontsteking uit te sluiten of te bevestigen, wordt radiografie uitgevoerd.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van coronavirusinfectie wordt uitgevoerd met rhinovirusinfectie , virale gastro-enteritis, respiratoire syncytiële infectie .

Behandeling

Tot op heden is er geen specifieke behandeling voor de ziekte veroorzaakt door het coronavirus COVID-19. De belangrijkste therapie is gericht op het in stand houden van het lichaam van de patiënt in overeenstemming met zijn klinische toestand.

Chinese artsen testen een combinatie van verschillende antivirale middelen tegelijk. Hoge doses van het bekende geneesmiddel tegen influenza Oseltamivir worden gebruikt, evenals geneesmiddelen voor de behandeling van HIV-infectie, zoals Lopinavir en Ritonavir. [13]Veel patiënten werden met succes behandeld met het antivirale geneesmiddel Abidol: [14]dit medicijn werd opgenomen in een van de behandelregimes voor het coronavirus COVID-19, in combinatie met Ribavirin en Chloroquin-fosfaat, [15]interferon of Ritonavir (Lopinavir). [16]Een klinische proef met Remdesivir, [17]Baricitinib, [18]voor de behandeling van COVID-19, is begonnen.

Door de FDA goedgekeurd ivermectine voor de behandeling van parasitaire infecties remt de in vitro replicatie van SARS-CoV-2 (COVID-19). Een enkele behandeling kan het virus in celcultuur in 48 uur met 5.000 keer verminderen. Bij behandeling met ivermectine werd een afname van 99,8% in viraal RNA geassocieerd met cellen waargenomen (wat wijst op niet-vrijgegeven en onverpakte virions). [19]Ivermectine is algemeen verkrijgbaar vanwege de opname in de WHO-modellijst van essentiële geneesmiddelen.

Naast antivirale middelen is symptomatische therapie verplicht. Medicijnen worden voorgeschreven om de temperatuur te normaliseren, hoesten te verlichten, oedeem te verlichten, enz. Het is ook mogelijk om specifieke immunoglobulinen en corticosteroïden te gebruiken - met toenemende verslechtering van de toestand van de patiënt, met langdurige lymfopenie, met verminderde zuurstofverzadiging in het bloed.

Als er risico's zijn op het ontwikkelen van complicaties door coronavirus, worden antibiotische therapie en mechanische ventilatie uitgevoerd.

Het voorkomen coronavirus COVID 19

Er is geen specifieke profylaxe voor infectie met het coronavirus COVID-19, hoewel het werk aan de ontwikkeling van vaccins vrij actief is. Er zijn echter algemene manieren om virale ziekten te voorkomen, die ook van toepassing zijn op coronavirusinfectie. Dus, hoe kun je jezelf beschermen tegen coronavirusschade?

Het is belangrijk om regelmatig uw handen te wassen en objecten van systematisch gebruik te desinfecteren (telefoons, afstandsbedieningen, computermuis, sleutels, deurklinken, enz.).

Raak geen ongewassen handen aan op gezicht, ogen, etc.

Iedereen moet altijd ontsmettingsmiddelen bij zich hebben - in de eerste plaats voor handdesinfectie. Coronavirus sterft bij blootstelling aan alcohol.

Wees voorzichtig bij het bezoeken van gebieden met een grote groep mensen (transport, supermarkten, enz.) - het is het beste om oppervlakken en voorwerpen van algemeen gebruik zo min mogelijk aan te raken of beschermende handschoenen te dragen.

Je kunt geen voedsel uit een gewone container of verpakking halen, zeg hallo tegen de hand en communiceer nauw met onbekende mensen - tenminste totdat het epidemiologische beeld op het coronavirus is gestabiliseerd.

Ter preventie kunt u een beschermend verband (masker) dragen, hoewel dit meer aangewezen is voor reeds zieke mensen. Eenmalige maskers moeten elke 2-3 uur worden vervangen. Ze opnieuw aantrekken is verboden.

Thuis en op het werk moeten alle ruimtes systematisch worden geventileerd.

U mag geen medicijnen nemen "ter preventie": dergelijke acties beschermen niet tegen coronavirus, maar ze kunnen het ziektebeeld "smeren" in geval van ziekte, wat de prognose negatief zal beïnvloeden. [20]

Tijdens de epidemie is het onwenselijk om lange reizen en reizen te maken. Als je er echter niet zonder kunt, is het belangrijk om deze regels te volgen:

• zelfs in de planningsfase van de reis moet u informatie inwinnen over de epidemiologische situatie voor coronavirus;
• het is noodzakelijk om apparaten te nemen en te gebruiken om het ademhalingssysteem te beschermen;
• tijdens reizen kunt u alleen water drinken dat in winkels in gesloten containers is gekocht, alleen voedsel eten dat eerder met warmte is behandeld;
• was regelmatig uw handen, ook voor de maaltijden en na een bezoek aan openbare ruimtes.

Het is noodzakelijk markten te vermijden waar dieren en zeevruchten worden verkocht, evenals verschillende evenementen waarbij dieren die een bron van infectie met een coronavirusinfectie kunnen zijn, massaal betrokken zijn. [21]

Andere belangrijke preventieve aanbevelingen:

• Probeer weg te blijven van andere mensen - tenminste niet dichter dan 1 m.
• Eet goed, leid een gezonde levensstijl, loop vaak in de frisse lucht.
• Als iemand thuis ziek is, meld dit dan aan uw huisarts. Voorzie de patiënt indien mogelijk van een aparte kamer, beperk het contact met hem, trek een medisch verband aan. Was uw handen vaker met wasmiddel, desinfecteer voorwerpen en ventileer ruimtes.

Als u vermoedt dat u contact heeft gehad met een met COVID-19 coronavirus geïnfecteerde patiënt, of als u onlangs bent teruggekeerd uit een ander land, bel dan uw huisarts en leg de situatie uit. Het is niet nodig om zelfstandig naar een medische instelling te gaan om anderen niet in gevaar te brengen. Dan moet u duidelijk de instructies van uw arts volgen.

Prognose

Gemiddeld is de totale duur van het ziekteverloop met het coronavirus COVID-19 samen met de incubatieperiode iets meer dan een maand. Bij afwezigheid van behandeling, evenals in andere ongunstige omstandigheden, kunnen complicaties optreden:

• ernstige bedwelming van het lichaam;
• toenemend acuut ademhalingsfalen;
• longoedeem;
• meervoudig orgaanfalen.

Met de ontwikkeling van complicaties is de prognose van coronaviruspathologie ongunstig - de patiënt sterft in veel gevallen.

Volgens de WHO stierf in Wuhan 2% van de geïdentificeerde patiënten en ongeveer 0,7% buiten Wuhan. Sterftecijfers zijn 15 keer hoger dan conventionele griep (0,13%) en H1N1-griep (0,2%). 

Een studie gepubliceerd in het medische tijdschrift The Lancet Infecious Diseases van 30 maart 2020 toonde aan dat het sterftecijfer door coronavirus lager is dan eerder gemeld, maar het is nog steeds gevaarlijker dan seizoensgriep en is ongeveer 0,66%. Dit sterftecijfer voor coronavirus is lager dan in eerdere schattingen, omdat het rekening houdt met mogelijk mildere gevallen die vaak niet worden gediagnosticeerd, maar het is nog steeds veel hoger dan bij 0,1% van de mensen die aan de griep stierven. [22]

Wat betreft de prognose van de verspreiding van virale infectie, hebben experts hier twee opties geuit. De eerste hiervan betreft de verspreiding van het coronavirus tot een pandemisch niveau. In de tweede optie praten ze over uitbraken van de ziekte in verschillende delen van de planeet met verdere controle over de ziekteverwekker en de geleidelijke uitsterving van de verspreiding.

Om de prognose van morbiditeit te verbeteren, moeten tijdige quarantainemaatregelen worden ingevoerd en moet de massale drukte worden beperkt. De meeste experts zijn er zeker van dat met de komst van opwarming het coronavirus COVID-19 zijn activiteit zal verliezen en dat het percentage gevallen veel lager zal worden.