Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Megaloblastaire anemieën
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Megaloblastaire anemieën zijn een groep ziekten die gekenmerkt worden door de aanwezigheid van megaloblasten in het beenmerg en macrocyten in het perifere bloed.
In meer dan 95% van de gevallen ontstaat megaloblastaire bloedarmoede als gevolg van een tekort aan foliumzuur en vitamine B12 of een aangeboren afwijking in de stofwisseling.
[ Oorzaken van megaloblastaire bloedarmoede
De volgende oorzaken voor de ontwikkeling van megaloblastaire bloedarmoede worden geïdentificeerd.
Vitamine B12 tekort:
- voedingstekort (vitamine B12-gehalte in de voeding < 2 mg/dag; vitamine B12-tekort bij de moeder, wat leidt tot een verlaagd vitamine B12-gehalte inde moedermelk ).
Pathogenese
Megaloblastaire anemieën omvatten een groep verworven en erfelijke anemieën die als gemeenschappelijk kenmerk de aanwezigheid van megaloblasten in het beenmerg hebben.
Ongeacht de oorzaak wordt bij patiënten hyperchrome anemie vastgesteld met karakteristieke veranderingen in de morfologie van rode bloedcellen. Rode bloedcellen zijn ovaal van vorm en groot (tot 1,2 - 1,4 µm of meer). Er worden rode bloedcellen met basofiele punctie van het cytoplasma aangetroffen, waarvan er veel resten van de celkern bevatten (Jolly bodies - resten van kernchromatine, Cabot-ringen - resten van het kernmembraan die op een ring lijken; Weidenreich-vlekjes - resten van kernmateriaal).
Symptomen van foliumzuur- en cobalaminetekort
Initiële verschijnselen (kunnen enkele maanden duren voordat een volledig klinisch beeld optreedt):
- megaloblastaire bloedarmoede;
- paresthesie;
- pijn aan de tong of de gehele mondholte;
- rode gladde ("geverniste") tong;
Diagnose van megaloblastaire bloedarmoede
Bij het verzamelen van de anamnese van de patiënt wordt gelet op:
- langdurig gebruik van antibiotica en anti-epileptica;
- dieet/voedingstype;
- aanwezigheid en duur van diarree;
- chirurgische ingrepen aan het maag-darmkanaal.
Hoe te onderzoeken?
Welke tests zijn nodig?
Behandeling van megaloblastaire bloedarmoede
Het is belangrijk om de oorzaak van het vitamine B12- of foliumzuurtekort (slechte voeding, worminfecties, medicijngebruik, infecties, enz.) aan te pakken.
Bij vitamine B12- tekort
Bij een vitamine B12-tekort worden de volgende preparaten voorgeschreven: cyanocobalamine of oxycobalamine. De therapeutische dosis (verzadigingsdosis) is 5 mcg/kg/dag voor kinderen jonger dan één jaar; 100-200 mcg per dag - na één jaar, 200-400 mcg per dag - tijdens de adolescentie.