Endoscopie van de maag

Meestal beginnen gezondheidsproblemen op een moment dat iemand er niet eens aan denkt. Vooral het betreft ziektes van de maag en andere organen die deel uitmaken van het menselijke spijsverteringsstelsel. Om uzelf op de een of andere manier te beschermen, om de pathologieën van het maag-darmkanaal op tijd te beveiligen en op te merken, is het belangrijk om een endoscopie van de maag te maken. Tot op heden kan laparoscopisch onderzoek van inwendige organen worden gedaan in bijna elke polikliniek.

De term "endoscopie" ("endon" en "skopeo"), uit het Grieks, wordt vertaald als: "binnen", "onderzoeken". Met behulp van gemakkelijk buigende buizen die zijn uitgerust met verlichting en optische systemen, kan men de organen van de maag onderzoeken. Dit helpt in een korte tijd om zelfs de kleinste schendingen te onderzoeken. Endoscopie van de maag kan worden beschouwd als een van de meest gunstige en meest gebruikte diagnosemethoden. Artsen schrijven geen chirurgische ingrepen voor zonder de meest extreme gevallen.

Endoscopie is een moderne methode voor visuele en instrumentele diagnose, waardoor u ziekten van inwendige organen kunt zien. De endoscoop is de belangrijkste onderzoekstool waarmee een dergelijke procedure kan worden uitgevoerd. Aan de ene kant van zijn oculair bevindt zich, zodat u de foto van het getroffen gebied kunt observeren, en aan de andere - een camera die het beeld uitzendt. Gekwalificeerde specialisten kunnen het probleem gemakkelijk detecteren in het vroegste stadium van de ziekte en op het moment dat de juiste behandeling wordt voorgeschreven.

Endoscopie van de maag (endoscopie, gastroscopie, gastroscopie) - een soort endoscopie, waarbij het duodenum, het slijmvlies van de maag en de slokdarm via een endoscoop onderzocht. Dit apparaat wordt gepresenteerd in de vorm van een flexibele buis, aan de binnenkant bevindt zich het glasvezel-systeem. Het is dankzij haar arts kan het hele beeld van de inwendige organen van de maag op de monitor te zien, met als gevolg dat de gegevens op een printer kan afdrukken.

Zo'n onderzoek is erg belangrijk om te weten in welke staat de twaalfvingerige darm zich bevindt, de maag in het geval van vermoedelijke kanker. Naast endoscopie van de maag helpt u om de lumen van de slokdarm te leren, merkte gastro-intestinale bloeden, gastritis, oesofagitis, gastroduodenitis ingesteld darmzweren of de maag, indien van toepassing, in het lichaam van de patiënt. Endoscopie van de maag wordt ook uitgevoerd voor aanvullend onderzoek bij bepaalde ziekten, om de diagnose nogmaals te verduidelijken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Voorbereiding voor endoscopie van de maag

Deze studie kan echter alleen worden uitgevoerd op basis van een getuigenverklaring van een arts, die alle reden moet hebben om een endoscopie van de maag uit te voeren, wat echt zal helpen bij de verdere behandeling. Bovendien moet de arts op de hoogte zijn van allergische reacties op medicijnen en bijkomende ziekten, als deze aanwezig is in het gewone leven van een persoon.

Maar daarvoor moet u zich goed voorbereiden op endoscopie van de maag. Eet niet gedurende enkele uren. Endoscopie moet alleen op een lege maag worden gedaan, zodat voedselresten het onderzoek niet ingewikkeld maken, wat later aan enige twijfel kan worden onderworpen. Daarom zou de laatste maaltijd vóór de endoscopie van de maag een goed idee zijn om acht tot tien uur voor het onderzoek door te brengen, en niet later. Om endoscopie van de maag uit te voeren, wordt een speciale endoscopische kamer toegewezen, en deze wordt exclusief voor dit doel gemaakt door een getrainde endoscopist.

Als er een dergelijke behoefte is, kan endoscopie worden uitgevoerd onder invloed van kalmerende geneesmiddelen en door een anestheticum te spuiten, waarbij lokale anesthesie van de farynx en de wortel van de tong wordt gemaakt. Anesthesie kan ook worden gebruikt, maar in uitzonderlijke gevallen gebeurt dit extreem zelden.

Wat moet de patiënt doen bij het uitvoeren van de endoscopie van de maag? Ten eerste moet hij zich kalm, gelijkmatig, diep ademhalen. Verspreid indien nodig de vouwen van het slijmvlies. Dan duwt de arts een beetje lucht en kijkt naar de twaalfvingerige darm, maag en slokdarm. Hij kan een biopsie of endoscopische pH-metrie uitvoeren, bloeden stoppen of poliepen, kleine tumoren verwijderen en medicatie toedienen als een persoon het nodig heeft en hij heeft daarvoor geschikte symptomen. Endoscopie kan slechts een paar minuten duren. Maar pas na een dag verdwijnen alle onaangename gewaarwordingen die aan deze procedure zijn verbonden volledig.

Moderne technologie maakt het mogelijk om endoscopisch onderzoek absoluut veilig en zonder problemen uit te voeren. Een uitzondering op de regels kan enkele complicaties zijn na de procedure. Maar dergelijke voorbeelden zijn een klein percentage. Deze omvatten perforatie van de wanden van het onderzochte orgaan, psychische stoornissen, schade aan de wanden met de ontwikkeling van bloedingen.

Voorbereiding voor endoscopie van de maag

Hoe zich voor te bereiden op endoscopie van de maag?

Vroege gedragsregels voor en na endoscopie, die de patiënt eenvoudigweg moet weten, zijn al beschreven. Nu zal het specifieker zijn.

Om dit te doen, moet u de volgende regels kennen:

• Endoscopie wordt uitgevoerd op een lege maag in de eerste helft van de dag;
• Als het onderzoek 's middags wordt gedaan, is het belangrijk om 7 uur niet te eten voordat de endoscopie van de maag wordt toegediend;
• Het is toegestaan om water te drinken zonder gassen in kleine hoeveelheden - niet meer dan 50 ml;
• Voorbereiding van de patiënt voor endoscopie heeft ook zijn eigen bijzonderheden, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, en van de aard van het onderzoek. Het kan zowel gepland als noodgeval zijn.

Als iemand op voorhand weet heeft van endoscopie van de maag, heeft hij niet het recht om minstens 4 uur vóór het onderzoek te eten. De tijd van de laatste opvang kan anders zijn, hij wordt individueel door de arts aangewezen. 3 uur voor de ingreep moet de patiënt een Seduxen-tablet of een andere kalmeringsmiddel drinken. Een half uur vóór endoscopie wordt premedicatie uitgevoerd met cholinolytische middelen (0,5-1 ml van een 0,1% oplossing van atropinesulfaat wordt gecombineerd met methacine of 0,2% oplossing van platifilline). Voor patiënten die gemakkelijk prikkelbaar zijn, wordt een dosis van 2,5% diprasine-oplossing in de hoeveelheid van 30-50 mg voorgeschreven en lokale anesthesie wordt 5 minuten vóór de endoscopie uitgevoerd. De patiënt gaat hiervoor op een stoel zitten, waarna hij zijn mond diep moet openen en zijn tong uitsteken. Daarna zijn artsen bezig met het wassen van de achterwand van de keelholte en de wortel van de tong en het verwerken van 1-2% oplossing van lidocaïne. Doe dit in de vorm van spoelen of irrigatie. Vervolgens wordt hem gevraagd om een slikbeweging te doen om hem de slokdarm te laten verdoven. In een paar minuten voelt de patiënt gevoelloosheid in de keel, bepaalde moeilijkheden bij het slikken. Deze symptomen en het gevoel van een vreemd lichaam in hem, maken duidelijk dat de anesthesie werkt, en geeft daarom een signaal dat de patiënt al klaar is voor de studie van de maag. Heel tweeledig is het probleem van maagspoeling, omdat het de slijmvliezen raakt en de maaginhoud aanvullende informatie kan verschaffen.

Daarom adviseren artsen in dit geval om de maag te wassen in de volgende gevallen:

1. Met stenose van de poortwachter. Een dag voor de endoscopie in de ochtend- en avondtijd, wordt de maag gewassen totdat de inhoud ervan letterlijk zuiver water wordt.
2. Bij een cardiospasme van 2 en 4 graden.

De meest succesvolle locatie van de patiënt met endoscopie van het bovenste maagdarmkanaal is de positie aan de linkerkant. Soms wordt het nodig dat de patiënt de positie van zijn lichaam verandert (bijvoorbeeld een staatsgreep op de buik, aan de rechterkant, enz.). Hiervoor moet, naast een aparte ruimte, een speciale tafel worden toegewezen, waarin de voet- en hoofdeinden kunnen worden afgesteld, verhoogd of verlaagd, en de patiënt ook in een of andere richting kan worden gedraaid.

Dus, iemand die een endoscopie wil maken, wordt op een tafel of een bank aan zijn linkerkant gezet. Zijn linkerbeen moet worden rechtgetrokken en het rechterbeen moet naar het kniegewricht worden gebogen en vervolgens naar de maag worden gebracht. De tweede variant van de juiste positie van het lichaam met endoscopie van de maag moet als volgt zijn. Beide benen moeten worden gebogen en aangetrokken, handen tegen de romp drukken. Een rubberen kussen wordt meestal onder het hoofd geplaatst. De kast is noodzakelijkerwijs verduisterd.

Nood-endoscopie wordt uitgevoerd als het nodig is om de oorzaken van maagbloeding onmiddellijk te identificeren of verschillende vreemde delen van de maag te verwijderen. Om differentiële diagnose van maagziekten uit te voeren, om acute chirurgische ziekten te identificeren, om de aard van pyloroduodenale organische of functionele stenose vast te stellen, wordt ook gastroscopie voorgeschreven.

Als de patiënt lijdt aan slokdarmziekten, die het onvermogen met zich meebrengen om een endoscoop in de maag te houden, dan is deze studie gecontraïndiceerd. In gevallen waar er een verhoogd risico op perforatie is (bijv. Bij slokdarmverbranding, littekenstructuur, aorta-aneurysma, enz.), Wordt het ook niet aanbevolen om een noodoscopie van de maag uit te voeren. Een relatieve contra-indicatie kan worden toegeschreven aan een ernstige toestand van de patiënt als geheel, noodzakelijkerwijs geassocieerd met de aanwezigheid van bepaalde bijkomende ziekten. Maar zelfs met acuut infarct of cerebrovasculaire accidenten kan esophagogastroscopie gerechtvaardigd zijn, omdat ze verband houden met die ziekten die de bedreiging voor het leven van de patiënt kunnen vertegenwoordigen.

Op dit moment zijn er slechts twee absolute contra-indicaties voor anesthesie onder gastroscopie: dit is de stervende toestand van de patiënt en de weigering van de patiënt om te studeren.

Veel patiënten zijn voorzichtig met deze procedure. Ze zijn echter geen reden tot bezorgdheid. Het gebruik van moderne endoscopen kan de relatieve veiligheid van endoscopie garanderen. Het enige gevreesde is de meest geduchte complicaties waarbij de wanden van de onderzochte organen of de slokdarmperforatie worden aangetast door de gastroscoop. Maar ze worden in principe, zoals hierboven al vermeld, waargenomen bij oudere patiënten of patiënten met onstabiele psyche, evenals inadequate anesthesie en slechte zichtbaarheid. Het is ook de moeite waard om de schade aan het maagslijmvlies en de gastro-oesofageale overgang te vermelden. Er zijn zelfs bloedingen van deze verwondingen, maar ze zijn niet zo verschrikkelijk. Ze kunnen onafhankelijk worden gestopt, of met behulp van endoscopische hemostase. Niet echt goede sensaties bij de patiënt kunnen ook een forceren van een aanzienlijke hoeveelheid lucht in de maag veroorzaken. Maar het behaagt dat dergelijke onaangename situaties uiterst zeldzaam zijn, waarvan de meeste geen grote bedreiging vormen voor het leven en de gezondheid van patiënten.

Indicaties en contra-indicaties voor endoscopie van de maag

Endoscopie van de maag voor kinderen

Kinderen hebben ook pijn in de maag, van waaruit ze vaak pijnlijke gewaarwordingen krijgen. Bovendien leiden alle aandoeningen van het maag-darmkanaal tot een vertraging van de groei en ontwikkeling. Een van de meest voorkomende problemen is het doorslikken van vreemde lichamen door het kind, evenals gastro-intestinale aandoeningen die kenmerkend zijn voor jonge leeftijd.

In dergelijke gevallen zijn deskundigen van mening dat de diagnose en begeleiding van baby's, premature baby's en patiënten met verschillende chronische aandoeningen eenvoudigweg noodzakelijk is. De problemen van het spijsverteringsstelsel, acute en chronische diarree, periodieke buikpijn, enz., Die meestal bij kinderen voorkomen, kunnen worden vermeden en voorkomen. Evenzo als op tijd om behandeling, diagnose en observatie van veel problemen te bieden. Deze omvatten coeliakie, pancreasaandoening, chronische ontsteking en infectieziekten van het spijsverteringsstelsel, inflammatoire darmziekte (IBD).

Moderne apparatuur helpt artsen verschillende ziekten te identificeren en te genezen. U kunt dit doen met:

• gastroscopie;
• colonoscopie;
• impedantie van de slokdarm;
• uitbreiding van de slokdarm;
• verwijdering van vreemde lichamen, poliepen in het spijsverteringsstelsel;
• biopsie van de lever en darmen;
• endoscopie van het bovenste maagdarmkanaal.

Capsulaire endoscopie is een van de veiligste en gemakkelijkste manieren om testresultaten te verkrijgen. Zoals al eerder vermeld, met capsulaire endoscopie van de maag, moeten kinderen nergens bang voor zijn. Deze studie veroorzaakt geen pijnlijke sensaties, niet over de tijd, noch erna.

Bij capsulaire endoscopie slikken kinderen van 5 jaar en ouder de videotape zelfstandig in. Als de kinderen jonger zijn, op de leeftijd van 1 tot 5 jaar, hebben ze endoscopische hulp nodig om de videocapsule te slikken. Maar op de een of andere manier wordt endoscopie van de maag voor kinderen aanbevolen, indien nodig, zelfs op advies van artsen.

[8], [9], [10]

Capsulaire endoscopie van de maag

Voor degenen die geen lange, gladde 'slang' in zich willen hebben, kan een alternatieve procedure worden voorgesteld. Het is veel leuker dan het eerste en wordt "capsulaire endoscopie van de maag" genoemd. Het wordt voorgeschreven wanneer de patiënt de slokdarm en dunne darm moet onderzoeken. Om dit te doen, moet de patiënt alleen een kleine plastic capsule doorslikken, die vooraf is uitgerust met alles wat belangrijk is voor onderzoek. Dit omvat een speciale micro-videocamera, microzender, antenne en batterijen, die zijn ontworpen voor 8 uur gebruik.

Een wegwerpcapsule kan meer dan 50.000 heldere afbeeldingen reproduceren, 2 foto's per seconde, verzonden naar een speciaal apparaat, dat op de riem van de patiënt wordt bevestigd. De camera toont foto's van hoge kwaliteit en als een resultaat - geeft de mogelijkheid om zo nauwkeurig mogelijk te bepalen en te diagnosticeren. Kortom, met capsulaire endoscopie van de maag, de capsule slikt de patiënt op dezelfde manier dat het geabsorbeerde voedsel elke dag passeert.

Deze procedure veroorzaakt absoluut geen onbalans, pijn of ongemak. Als je het resultaat verwacht, kun je alles in één woord doen, een normale levensstijl leiden - hardlopen, eten, slapen ... Het enige dat je niet kunt doen, is fitness en hard lichamelijk werk misbruiken.

Om de resultaten te ontcijferen, moet de arts meer dan 50.000 foto's bekijken en analyseren. Als gevolg van de resulterende foto, die bestaat uit het weergeven van de film, die 24 frames per seconde laat zien. Voor de hele periode duurt het 1,5-2 uur. Het veld waarop alle ontvangen gegevens worden weergegeven en vervolgens worden weergegeven op het formulier.

Ongewenste contra-indicaties voor onderzoek met behulp van capsulaire endoscopie van de maag in een persoon is vrij klein. Deze omvatten: een complexe toestand van de patiënt, intestinale obstructie. Het is niet nodig om urenlang op een videoclip voor te bereiden. Het is voldoende om 15-16 uur voor de start van het onderzoek voor de laatste keer te eten en de persoon is er klaar voor.

Wat zijn de voordelen van capsulaire endoscopie van de maag? Het helpt om de oorspronkelijke oorzaak te vinden van de kwalen die regelmatig terugkeren of focussen van permanente kwalen, zoals: buikpijn, diarree, bloeden of bloedarmoede in gevallen waarin andere methoden niet werken. Bij sommige chronische aandoeningen van het maagdarmkanaal helpt deze methode om te bepalen in welke mate de dunne darm is aangetast of toont het resultaat van de reeds uitgevoerde behandeling.

De techniek van endoscopie van de maag

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Beschrijving van het protocol van endoscopie van de maag

Wanneer endoscopie van de maagbeschrijving van het protocol de naam van het medisch centrum, endoscopische kast en / of scheiding moet bevatten. Alle persoonlijke gegevens over de patiënt, waaronder: geslacht, leeftijd, scheiding, afdeling, categorie, moeten worden vermeld. Bovendien moeten het apparaat en de tijd van het onderzoek en soms de datum worden aangegeven. Het nummer van de studie, de aard van de procedure (gepland of urgent, primair of secundair), de voorgestelde methode van premedicatie, anesthesie moet worden vermeld. Als er transendoscopische interventies zijn uitgevoerd, moeten deze in detail worden beschreven. Als het endoscopisch onderzoek werd uitgevoerd onder algemene anesthesie, is het belangrijk om de samenstelling van het anesthesieteam en de gebruikte anesthesiemethode aan te geven.

Bij het uitvoeren van een endoscopisch onderzoek voor noodindicaties, moet de beschrijving van het protocol niet alleen de opstarttijd en procedure bevatten, maar ook de datum en conclusies van het endoscopische onderzoeksprotocol.

In het beschrijvende deel moeten alle onderzochte afdelingen zo volledig en objectief mogelijk worden beschreven: de slokdarm (inclusief hartpulp), de maag en de twaalfvingerige darm. "Belangrijke" en "onbelangrijke" items zouden dat niet moeten zijn. Bovendien zijn de evaluatieparameters, bijvoorbeeld het lumen van het orgaan, de inhoud ervan, de toestand van het binnenoppervlak van de wand, de elasticiteit ervan een zeer belangrijk punt in de endoscopie van de maag in de beschrijving van het protocol. Het is ook noodzakelijk om een volledige beschrijving te geven van de motorische activiteit van het orgel, om de veranderingen te beschrijven, ongeacht of ze vlak of diep zijn, of ze uitpuilen of niet. Als focale laesies worden gedetecteerd, is het voor elk van deze noodzakelijk om de kenmerken van parameters zoals hoeveelheid, locatie, grootte, kenmerk van de basis, rand rondom het slijmvlies te vermelden.

In de beschrijving van het protocol is het nodig om een enkele terminologie te gebruiken. Alle definities en termen moeten het mogelijk maken om deze ziekte visueel vast te stellen. Tegelijkertijd moeten de protocolbeschrijvingen voor endoscopie van de maag eenvoudig en gemakkelijk leesbaar zijn.

Het laatste deel van het protocol zou een beknopte conclusie moeten bevatten over de resultaten van endoscopie van de maag. Het is de moeite waard eraan te denken dat de endoscopische conclusie niet de definitieve diagnose is. Daarnaast is het altijd belangrijk om aanbevelingen te doen aan de verantwoordelijke arts of het medische team voor het verdere beheer van de patiënt, evenals de behoefte aan aanvullende of herhaalde procedures.

• Endoscopische tekenen van gastritis
• Endoscopische tekenen van erosies van de maag
• Endoscopische tekenen van een maagzweer
• Endoscopische tekenen van goedaardige maagtumoren
• Endoscopische tekenen van maagkanker

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

De kosten van endoscopie van de maag

Als resultaat van de analyse ontvangen de arts en de patiënt de nodige gegevens over de toestand van het gehele spijsverteringskanaal. Alleen deze procedure maakt het mogelijk om de bestaande problemen in de maag volledig vast te stellen. Met endoscopie van de maag, zal de prijs variëren afhankelijk van het medisch centrum zelf. Eigenlijk zijn ze allemaal privé. Maar in poliklinieken van de staat is het ook mogelijk om dit te doen. Na het uitvoeren van dit onderzoek ontvangt een persoon niet alleen de resultaten van zijn tests, maar ook gedetailleerde aanbevelingen van de arts, evenals een video-opname van de enquête.

Bij endoscopie van de maag schrikt de prijs de persoon die besloot het onderzoek te ondergaan niet af. Het is toegankelijk en betaalbaar. Maar het is raadzaam om niet te roken voordat u aan de studie begint, om de resultaten niet te annuleren.

Het is de moeite waard om degenen die in de toekomst gastrische endoscopie willen doen vertellen dat er op dit moment dergelijke technologieën zijn die het mogelijk maken om endoscopie van de maag uit te voeren wanneer een persoon slaapt. Tijdens deze procedure valt iemand gewoon in slaap en ontwaakt geen enkel ongemak en onaangename gewaarwordingen. Een anesthesist speelt een belangrijke rol in dit proces, waarbij de patiënt 10 minuten lang met medicijnen wordt geslapen met behulp van speciale medicijnen. Ze kunnen niet worden toegeschreven aan narcotische analgetica. In dit geval, met endoscopie van de maag, zal de prijs iets hoger zijn dan in de gebruikelijke procedure. Dit bedrag omvat zowel de kosten van geneesmiddelen voor anesthesie, als de diensten van een anesthesist. In sommige instellingen valt dit bedrag samen met de prijs van de zeer endoscopie van de maag.

Het is wenselijk voor elke persoon, wiens leeftijd niet langer is dan 40 jaar, om eenmaal per jaar een endoscopie van de maag te ondergaan om bepaalde maagaandoeningen te voorkomen. Mensen met oesofagitis, gastritis, etc. Het wordt aanbevolen om minstens 2 keer per jaar een endoscopie uit te voeren. Moderne medische instellingen verrichten endoscopisch onderzoek van de maag. De prijs is van 200 tot 1000 UAH. Variëren hangt af van de klachten, apparatuur, medisch centrum en de ervaring van de arts die beslist om het te leiden.

Beoordelingen over endoscopie van de maag

Geen echografie, geen röntgenfoto's kunnen zulke gedetailleerde en onmiskenbare resultaten geven als endoscopie. Pulmonologie, urologie, gynaecologie, gastro-enterologie - dit zijn de gebieden waar endoscopie op grote schaal wordt gebruikt. Deze methode helpt om de slokdarm (oesofagoscopie), de maag (gastroscopie), twaalfvingerige darm (duodenoscopie) en colon (colonoscopie) te onderzoeken. Het apparaat, een endoscoop biedt niet alleen een gelegenheid om de zorgvuldige interne beeld van het lichaam te zien, maar ook om een biopsie, dat is de analyse van een stuk van zieke weefsel dat in bestelling wordt opgenomen om te begrijpen of er verontrustende tekenen dat het menselijk leven bedreigen of niet. Als de gevaarlijke degeneratie van cellen in de vroege stadia wordt ontdekt, dan is het mogelijk om de trieste gevolgen te vermijden. Het belangrijkste in die tijd was om naar een dokter te gaan. In de eerste stadia met elke, zelfs de meest verschrikkelijke ziekte kan worden beheerd.

Daarom zijn beoordelingen met endoscopie van de maag alleen maar positief. In het belang van iemands gezondheid, zal een persoon niet bang zijn om het te doen. Vooral dit is niet zo eng als het eerst lijkt. Altijd eng gebeurt de eerste keer. Het is beter om de lange voorbereidende procedures aan de vooravond te overleven, de opwinding, onplezierige sensaties bij het slikken van de tube en daarna, dan lijden ze aan de behandeling van een langdurige ziekte. 5-10 minuten zorgen en zo, de resultaten van je gezondheid heb je al in handen. Recensies voor endoscopie van de maag kunnen anders zijn, maar ze zijn allemaal blij dat ze het hebben doorstaan en zijn nu kalm voor hun gezondheid, omdat ze het zelf kunnen regelen.

De belangrijkste voorwaarde is om met succes de endoscopie van de maag door te geven - dit is de gemoedstoestand. Patiënten kunnen het onderzoek te verlichten als ze diep en gelijkmatig neus ademen, te ontspannen, en niet bang om rustig te slikken, maar op hetzelfde moment, niet spugen, zo snel mogelijk aan alle instructies van de arts te doen. Het is net als tijdens het studeren tijdens het rijden of tijdens de bevalling. Luister naar het team van de dokter en dan komt alles op de best mogelijke manier. In het algemeen, die bang is om endoscopie van de maag te doen, kan feedback van mensen helpen. Ze bevatten hun indrukken en advies.