Zware menstruaties verhogen het risico op hartziekten bij jonge vrouwen

Een nieuw onderzoek gepubliceerd in het tijdschrift BMC Medicine heeft een verband geïdentificeerd tussen zware menstruaties (HMB) of menorragie en hart- en vaatziekten (CVD) met of zonder onregelmatige menstruatie (IM) bij vrouwen die in de Verenigde Staten (VS) in het ziekenhuis zijn opgenomen.

Hart- en vaatziekten zijn wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak. Gezien de verschillen tussen mannen en vrouwen en de toenemende incidentie van hart- en vaatziekten en het metabool syndroom (MS), vooral onder vrouwen, is het belangrijk om beïnvloedbare risicofactoren te identificeren voor de preventie van hart- en vaatziekten bij vrouwen. De vrouwelijke bevolking. Menorragie wordt gedefinieerd als overmatig bloedverlies tijdens de menstruatie of klinisch overmatige menstruatiebloedingen die het fysieke, mentale en sociale welzijn en de levenskwaliteit van vrouwen aantasten. Menorragie legt een aanzienlijke financiële last op de getroffenen in termen van behandelingskosten en productiviteitsverlies. Het wordt ook geassocieerd met bloedarmoede, vermoeidheid, hoofdpijn en ongemak. Het verband tussen menorragie en bloedarmoede door ijzertekort kan het zuurstoftransport verstoren en de hartfunctie veranderen.

In deze retrospectieve cross-sectionele studie onderzochten onderzoekers het effect van menorragie en onregelmatige menstruatie op het risico op hart- en vaatziekten. De onderzoekers haalden in 2017 ziekenhuisopnamegegevens van vrouwen met menorragie en regelmatige menstruatiecycli in de leeftijd van 18 tot 70 jaar uit de publiekelijk beschikbare National Inpatient Sample (NIS) database. Ze gebruikten de International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10) om menorragie te definiëren, inclusief de huidige of voorgeschiedenis van menorragie.

Het onderzoek sloot ziekenhuisopnames vanwege amenorroe, hematocolpos, overmatige menstruatiebloedingen tijdens de puberteit, dysmenorroe en ovulatie uit bloedingen en degenen die alleen onregelmatige menstruaties hebben gehad. De belangrijkste blootstellingsfactor in het onderzoek was hevige menstruatiebloedingen. De uitkomsten waren onder meer ernstige cardiovasculaire voorvallen (MACE), beroerte, atriale fibrillatie (AF) of aritmieën. coronaire hartziekten (CHD), diabetes (DM), hartfalen (HF) en myocardinfarct (MI), gedefinieerd door diagnostische ICD-10-codes.

De onderzoekers voerden proportionaliteitsmatching en logistische regressiemodellering uit om odds ratio's (OR's) voor de analyse te bepalen. Tot de covariabelen van het onderzoek behoorden leeftijd, etniciteit, ras, gezinsinkomen, primaire betaler, rookstatus, alcoholgebruik, zwaarlijvigheid, gebruik van hormonen of anticonceptiva, metabool syndroom, polycysteus ovarium syndroom (PCOS), baarmoederleiomyoom, voorschriften voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). En het gebruik van anticoagulantia.

Van de 2.430.851 in het ziekenhuis opgenomen vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 44 jaar werd menorragie waargenomen bij 0,7% (n=7.762) van de vrouwen van 40 jaar of jonger en bij 0,9% (n=11.164) van de vrouwen ouder dan 40 jaar. In het studiecohort had 0,8% (n=18.926) de diagnose hevige menstruatiebloedingen, waaronder 15.180 (0,6%) opnames zonder onregelmatige menstruatie en 3.746 (0,2%) met onregelmatige menstruatie. Slechts 20% was obesitas en slechts 9,0% had het metabool syndroom. 

De percentages zwaarlijvigheid, anticonceptiegebruik, PCOS, onvruchtbaarheid, bloedarmoede, NSAID's en baarmoederleiomyomen waren hoger in de groep met menorragie in het ziekenhuis vergeleken met de groep met een normale menstruatiecyclus. Onder ziekenhuisopnames bij vrouwen onder de 40 jaar vonden de onderzoekers een significant verband tussen menorragie en een verhoogde kans op cardiovasculaire voorvallen, waaronder ernstige cardiovasculaire voorvallen (OR, 1,6), coronaire hartziekten (OR, 1,7), beroerte (OR, 1,7), beroerte 2,0), hartfalen (OR, 1,5) en atriale fibrillatie of aritmieën (OR, 1,8). Gevoeligheidsanalyses leverden vergelijkbare resultaten op.

Menorragie vertoonde daarentegen geen consistente associaties met cardiovasculaire voorvallen bij gehospitaliseerde vrouwen ouder dan 40 jaar. Menorragie zonder onregelmatige menstruatie was sterk geassocieerd met diabetes, hartfalen, atriumfibrilleren en MACE-gebeurtenissen. Menorragie met onregelmatige menstruatie liet een sterk verband zien met de uitkomsten van atriumfibrilleren en coronaire hartziekten bij jonge vrouwen die in het ziekenhuis waren opgenomen.

Mediatoranalyse toonde een direct verband aan tussen menorragie en ernstige cardiovasculaire voorvallen na rekening te hebben gehouden met het metabool syndroom (OR, 1,5), obesitas (OR, 1,4), hypertensie (OR, 1,4), diabetes (OR, 1,5) en bloedarmoede ( OF, 1,5). Gebruik van antistollingsmiddelen (OR, 5,3), zwart ras/etniciteit (OR, 2,1), insulinegebruik (OR, 2,5), anticonceptie-/hormoongebruik (OR, 1,9), obesitas (OR, 1,8), metabool syndroom (OR, 1,8) Roken (OR, 1,7), bloedarmoede (OR, 1,3) en alcoholgebruik (OR, 1,1) waren geassocieerd met een verhoogde kans op MACE-gebeurtenissen naast menorragie (OR, 1,3).

Hormonale disbalans bij patiënten met menorragie kan hartafwijkingen veroorzaken, zoals hypoxie, ontsteking en verminderde hemostase. Herstel van menstruatie en hypoxie worden beïnvloed door verminderde expressie van hypoxie-induceerbare factor (HIF-α), proliferatie van vasculaire gladde spieren en transformerende groeifactor-bèta 1 (TGF-β1). Het verminderen van uw blootstelling aan het milieu kan helpen bij menstruatieproblemen en het risico op hartziekten.

De studie vond een verband tussen menorragie en cardiovasculaire voorvallen bij jonge vrouwen, onafhankelijk van obesitas, metabool syndroom, hormoongebruik, bloedarmoede of baarmoederfibromen. Regelmatige onderzoeken en screening op menstruatiestoornissen, vooral menorragie, kunnen helpen het risico op hart- en vaatziekten te stratificeren en te beheersen. Menorragie moet vroeg worden gediagnosticeerd en optimaal worden behandeld om nadelige gevolgen te minimaliseren. Toekomstige studies moeten rekening houden met de leeftijd waarop de ziekte begint en de langetermijneffecten ervan op de cardiovasculaire uitkomsten evalueren.