Waarom knikken knieën bij het buigen en strekken?

Als je tijdens het lopen of buigen van je been een knarsend geluid in je kniegewricht hoort, rijzen er meteen verschillende vragen: waarom knarsen je knieën, wat betekent dit geluid, is het gevaarlijk en wat moet je doen? Orthopedisten geven antwoorden op al deze vragen en noemen het knarsend geluid in de knieën intra-articulaire crepitatie. Je voelt het veel vaker als je je hand op je knieschijf legt terwijl je je been in je kniegewricht buigt en strekt.

Oorzaken kniecratch

Heel wat mensen voelen krakende knieën tijdens het lopen of horen hun knieën kraken bij het traplopen, buigen en strekken van de knieën - bij het hurken. Jongeren klagen over krakende knieën na het hardlopen, ouderen klagen over een zwaar en krakend gevoel in de knieën, en sommige mensen hebben al sinds hun kindertijd last van krakende knieën.

Het krakende geluid - waarbij de knieën kraken zonder pijn en zonder dat de beweeglijkheid van de onderste ledematen afneemt - wordt dus als fysiologisch beschouwd. De etiologie, oftewel de oorzaken, wordt door experts verklaard op basis van de anatomie van het kniegewricht en de biomechanica ervan, maar op enigszins verschillende manieren.

Sommige mensen beweren dat het kraken wordt veroorzaakt door kraakbeen dat tegen het gewrichtsoppervlak wrijft. Anderen geloven dat het kraken en klikken optreedt wanneer de knie gebogen is en de gewrichtsvlakken van de gewrichten (dijbeen, scheenbeen en knieschijf, oftewel de knieschijf) iets van elkaar af bewegen naarmate het volume van het kapsel toeneemt en de druk erin afneemt. In dit geval ontstaan er cavitatiebelletjes in de synoviale vloeistof (cavitas in het Latijn betekent "leegte"), die zich snel vullen met gas (koolstofdioxide) dat in de vloeistof is opgelost en vervolgens met een karakteristiek geluid uiteenspatten.

De derde mening is dat het geluid niet gepaard gaat met het barsten van de bellen, maar met hun ontstaan zelf. En volgens recente studies is het kraken in de knieën het gevolg van het ontstaan van een gasholte in de viskeuze synoviale vloeistof, geassocieerd met een drukdaling tijdens gewrichtsbewegingen. Bovendien vertoont synoviale vloeistof (bestaande uit een mengsel van gefilterde plasma-eiwitten en glycosaminoglycanen) de eigenschappen van dilatante niet-Newtoniaanse vloeistoffen: ze wordt viskeuzer bij sterke of scherpe schuifkrachten op gewrichtsoppervlakken, minder viskeus bij toenemende gewrichtssnelheid, en beweegt zich simpelweg weg van het punt waar de grootste kracht wordt uitgeoefend tijdens statische belasting.

Het is ook niet onredelijk om aan te nemen dat knie- en ellebogenklachten, evenals andere diartroses (vrij bewegende gewrichten), vaak knarsen - zonder het minste pijnlijke gevoel - als gevolg van de zwakte van het kapsel-ligamentaire apparaat dat de botoppervlakken op hun plaats houdt in het gewricht en zorgt voor de stabiliteit van de kniediarree als geheel.

En dan hebben we het nog niet eens gehad over het feit dat een groot aantal vrouwen enige tijd na de bevalling last heeft van krakende knieën. De oorzaak hiervan ligt in het feit dat er tijdens de zwangerschap veranderingen optreden in het bewegingsapparaat onder invloed van het hormoon relaxine. Na de geboorte circuleert dit hormoon nog enige tijd in het bloed van vrouwen en heeft het een ontspannend effect op de banden van de gewrichten. Dit veroorzaakt een zekere mate van instabiliteit van de gewrichten, bijvoorbeeld een vrijere beweging van de knieschijf.

Een andere belangrijke factor: het toenemende lichaamsgewicht van zwangere vrouwen, wat uiteraard de belasting van de kniegewrichten vergroot. Elke kilo die u aankomt, legt namelijk een vier keer zo grote druk op de kniegewrichten.

Kraakvorming in de knie wordt opgemerkt na chirurgische ingrepen, en meestal is er sprake van knarsen in het gewricht na een knie-endoprothese: dit is hoe de endoprothese "gelapt" wordt, wat gepaard kan gaan met trillingen en verminderde stabiliteit van de knie. Volgens gegevens van buitenlandse klinieken treedt knarsen van de knieschijf op na plaatsing van een prothese in het achterste deel van de knie, diarrhee, bij meer dan 15% van de geopereerde patiënten.

Waarom knieklachten bij kinderen: norm of pathologie?

Wanneer de knie van een baby kraakt bij het buigen, leggen artsen aan bezorgde ouders uit dat dit komt doordat de gewrichten en banden van het kind niet volledig gevormd zijn en er onvoldoende synoviale vloeistof wordt geproduceerd. Hierdoor schuren en kraken de gewrichtsoppervlakken als ze elkaar raken.

In de eerste 24 maanden van hun leven hebben kinderen een grotere gewrichtsmobiliteit, omdat hun skelet (vergeleken met dat van volwassenen) veel meer kraakbeen bevat, wat overeenkomt met de fysiologische normen: de knieschijf van baby's bestaat bijvoorbeeld uit kraakbeenweefsel en verandert pas rond de leeftijd van 8-10 jaar in bot. Dit is de reden waarom een kind vaak last heeft van knarsende knieën en andere diarrheeën, die bij de meeste kinderen met de leeftijd verdwijnen.

In sommige gevallen, zelfs bij pasgeborenen, knarst en klikt de knie wanneer deze wordt gestrekt. Dit is mogelijk wanneer de meniscus van het kniegewricht vanaf de geboorte een verkort achterste ligament heeft dat deze verbindt met de mediale condylus van het femur. Deze anatomische eigenschap veroorzaakt een posterieure verplaatsing van de kraakbeenschijf tijdens knie-extensie, wat gepaard gaat met een vrij luid klikkend geluid.

Veel kinderen van dezelfde leeftijd hebben een dergelijke wijdverspreide variant van skelet-musculaire anatomie als genu varum - een fysiologische buiging van de onderste ledematen met een hoekige deformatie van de knie, ook wel varusknie genoemd, die zich ook manifesteert in het feit dat de knie van de baby crunches vertoont. Normaal gesproken neemt deze aandoening rond de leeftijd van twee jaar geleidelijk af: de kniegewrichten komen dichter bij elkaar, de heupen en scheenbenen worden gestrekt en de voeten worden recht in een zittende positie geplaatst.

Maar men moet in gedachten houden dat een dergelijke kromming van de onderste ledematen een symptoom kan zijn van rachitis (waaronder vitamine D-resistente rachitis) of een teken van een osteogenese-afwijking. [ 1 ] En als een varusstand van de knie onveranderd blijft bij een kind ouder dan twee jaar, is dat een slecht teken en moet het onderzocht worden - om de ziekte van Blount, [2 ] de ziekte van Koenig, [ 3 ] meervoudige syndromen en genetische gewrichts- of skeletafwijkingen uit te sluiten.

Meer over afwijkingen. Zowel bij oudere kinderen als bij adolescenten kunnen de knieën niet alleen knarsen, maar ook behoorlijk pijn doen, zoals beschreven in de volgende publicaties:

• Kniepijn bij kinderen
• Gewrichtspijn bij kinderen

Waarom doen de knieën van volwassenen pijn en kraken ze?

Hoewel het kraken van uw knieën op zichzelf niet veel problemen oplevert, kunnen andere symptomen (pijnlijke en krakende knieën, of een opgezwollen en krakende knie waardoor u de knie moeilijk kunt bewegen) wijzen op een ernstig gewrichtsprobleem dat medische aandacht vereist.

Wanneer de knie vaak pijn doet en kraakt na het hardlopen, vooral na hardlopen over lange afstanden, en ook na andere intensieve bewegingen met kniediarree, kunnen specialisten patellofemoraal (patellofemoraal) pijnsyndroom diagnosticeren. Dit wordt veroorzaakt door overbelasting van de knieschijf (door verhoogde druk tussen de knieschijf en het dijbeen) en kan chondromalacie van de knieschijf veroorzaken met verzachting van het gewrichtskraakbeen en een afname van de dikte ervan. In dit geval, kraken en klikken in de knie tijdens het lopen, intense pijn in het kniegewricht, kunt u ook pijn voelen na het kraken in de knie. [ 4 ]

Pijnlijke en krakende knieën bij het hurken en traplopen worden ook veroorzaakt door schade aan het kraakbeen van de knieschijf, door verplaatsing ervan als gevolg van voortdurend verhoogde belasting van de kniegewrichten (inclusief overgewicht), een abnormale locatie van de botstructuren van het kniegewricht, of door knietrauma. [ 5 ]

De knie doet bijna altijd pijn en kraakt na een blessure, bijvoorbeeld na een kneuzing of een val. Een directe klap op de knieschijf kan het gewrichtskraakbeen beschadigen, waardoor de knie na een kneuzing kraakt.

Kniekraak na een val wordt veroorzaakt door mechanische schade aan het kraakbeenoppervlak, evenals door schade aan de meniscus van het kniegewricht. Als het kraken gepaard gaat met pijn in de knie, het gewricht gezwollen is en de flexie-extensie gepaard gaat met klikken, zijn dit symptomen van een meniscusscheur. [ 6 ], [ 7 ]

Bij het uitrekken van de kniegewrichtsbanden treedt er een kraken van de banden in de knie op. Het mechanisme hiervan wordt verklaard door het feit dat de corresponderende banden, bij het uitrekken, de condylen en intermusculaire elevatie van het gewricht raken, en de knieschijf wordt verplaatst. Bijvoorbeeld, kraken onder de knie, of preciezer, onder de knieschijf, als de voorste kruisband in het gewricht beschadigd is. [ 8 ] Er is instabiliteit van de gewrichtsstructuren, evenals pijn en kraken in de knie in gevallen van patellabandscheuren. [ 9 ]

Wanneer de knie, tegen de achtergrond van een pijnsyndroom, gezwollen is en kraakt bij het traplopen of langdurig zitten met gekruiste benen, moet men denken aan knieartrose (die kan evolueren tot een misvormende vorm van de ziekte).

De pathogenese van artrose van het kniegewricht (gonartrose), gepaard gaande met pijn in de knie bij het hurken en kraken bij het lopen, gaat gepaard met degeneratieve veranderingen en vernietiging van kraakbeen, dat zijn beschermende eigenschappen verliest en wrijving veroorzaakt tussen de oppervlakken van de gelede botten, wat leidt tot hun vervorming. In het begin van de ziekte is er soms sprake van pijn en kraken in de knie bij beweging, maar naarmate de ziekte zich ontwikkelt, neemt de pijn toe en is deze zelfs in rust hinderlijk. [ 10 ], [ 11 ]

Risicofactoren

Is het mogelijk om alle risicofactoren voor kniepijn en artralgie op te sommen, rekening houdend met de individuele anatomische kenmerken van het kniegewricht, het ligamentaire apparaat en de aangrenzende spieren, en met de mate van belasting van de kniediarree bij elke persoon? Maar deze factoren omvatten zeker:

• Alle vormen van artritis (inclusief reumatoïde artritis en tuberculose);
• De meeste degeneratieve gewrichtsziekten, voornamelijk artrose en osteoartritis;
• Leeftijdsgebonden degeneratieve-dystrofische veranderingen in bot- en bindweefsel;
• Gewrichtshypermobiliteit;
• Gewrichtspathologieën van metabole oorsprong, bijvoorbeeld pyrofosfaatartropathie, calcinose of chondrocalcinose;
• Verzwakking van het skelet en osteochondropathieën van welke etiologie dan ook;
• Verbening van ligamenten en pezen;
• Hyperparathyreoïdie (met een verstoord calcium- en fosformetabolisme in het lichaam);
• Bindweefseldysplasie, leidend tot gewrichtshypermobiliteit;
• Misvorming van de onderste ledematen;
• Collagenosen, waaronder auto-immuunziekten (lupus, sclerodermie);
• Ontstekingsprocessen die de pezen (tendinitis) of het synoviaal membraan van het kniegewricht (synovitis) aantasten;
• Stoornis van het eiwitmetabolisme - amyloïdose (met eiwitafzettingen in de binnenbekleding van de gewrichtsholte);
• Onvoldoende productie van intra-articulaire vloeistof - het belangrijkste gewrichtssmeermiddel - en veranderingen in de viscositeit ervan;
• Overgewicht;
• Gebrek aan motoriek en anderzijds langdurige fysieke overbelasting, waaronder sporten.

Voor de zekerheid, bekijk het eens - Beroepsziekten van Sporters

Diagnostics kniecratch

Welke arts moet ik raadplegen als mijn knie pijn doet en knarst? In dergelijke gevallen moet u naar een orthopedisch chirurg, en als uw knie na een blessure pijn doet en knarst, naar een orthopedisch chirurg-traumatoloog.Een artroloog kan ook helpen.

Dit zijn de specialisten die gewrichtsdiagnostiek uitvoeren, waaronder:

• Anamnese, onderzoek en vaststelling van de functionele status van het kniegewricht (op basis van fysieke testen);
• Er vinden onderzoeken plaats, waaronder een algemeen bloedonderzoek naar COE, C-reactief proteïne, reumafactor, calcium- en urinezuurgehaltes in het bloed. Er wordt een algemeen klinisch onderzoek van de synoviale vloeistof uitgevoerd (door middel van arthrocentese).

Met instrumentele diagnostiek - diagnostische knie-arthroscopie, röntgenfoto van de knie, MRI of echografie van de knie - worden alle gewrichtsstructuren in beeld gebracht.

Op basis van alle verkregen gegevens kan een differentiële diagnose worden gesteld, maar niet knarsen in de knieën, maar ziekten of pathologieën van kniediartrose.

Behandeling kniecratch

Specialisten zeggen dat als je last hebt van krakende knieën zonder pijn of andere symptomen, er simpelweg niets te behandelen is, omdat er geen medicijnen bestaan voor krakende knieën en het dus ook niet vanzelf verdwijnt.

Als er andere symptomen zijn, hangt de behandeling, die meestal op de lange termijn duurt, af van de diagnose.

In de orthopedie worden voor de conservatieve behandeling van gewrichtsziekten gebruikt:

• Zacht regime (maximale vermindering van fysieke activiteit, bijvoorbeeld bij verergering van het patellofemoraal pijnsyndroom);
• Spalken van het gewricht (om rust te bieden, vooral bij een blessure);
• Niet-steroïde ontstekingsremmers (Diclofenac, enz.) en andere pillen tegen kniepijn.

Lees ook:

• Artritis pillen
• Pillen tegen artrose
• Artrose van het kniegewricht: behandeling
• Behandeling van artrose

Veelgebruikte uitwendige middelen - verschillende zalven en crèmes:

• Zalven voor kniepijn
• Zalf voor gewrichtspijn
• Zalven voor artrose

Bij ziekten van de gewrichten en pezen en banden worden voorgeschreven:

• Vitaminen (C, D, B-groep);
• Orale middelen voor kraakbeenherstel - chondroprotectors die chondroïtinesulfaat bevatten (Structum, enz.);
• Intra-articulaire injecties met hyaluronzuur voor gewrichten;
• Plasmolifting (injecties met autoplasma om een optimale hoeveelheid synoviaalvocht te herstellen).

Er wordt gebruik gemaakt van fysiotherapie, zie voor details. - fysiotherapie bij gewrichtsziekten

Buiten de verergering van gewrichtspijn zijn therapeutische oefeningen voor alle mobiele gewrichten uiterst nuttig, en oefeningen waarbij de knieën worden gekraakt, bestaan uit regelmatig lopen, afwisselend buigen van de benen in de knie (in een rechte hoek met de dij), lunges voorwaarts doen met het ene en het andere been, enz.

In dit verband zijn sommige mensen geïnteresseerd in hoe je crunches in de knieën kunt behandelen volgens Bubnovsky. Dr. S. Bubnovsky behandelt gewrichten met behulp van beweging, en zijn systeem heet kinesitherapie. Lees meer over zijn methodologie in het artikel - artritis? Artrose? Positieve prognose!

In extreme gevallen, wanneer de toestand van het kniegewricht een volledig verlies van het vermogen om onafhankelijk te bewegen met zich meebrengt, is een chirurgische behandeling vereist: artroscopie en gewrichtsendoprothese.

Complicaties en gevolgen

Als we het aanhoudende kraken van de knieën afzonderlijk bekijken, beschouwen veel orthopedisten het als een voorspellende factor bij de ontwikkeling van artrose en gewrichtsontsteking, omdat wrijving van de gewrichtsoppervlakken gevolgen kan hebben: slijtage van het kraakbeen en verzwakking van het bot.

Deze stelling blijft echter controversieel, aangezien knieknarsen zonder pijn wordt gecategoriseerd als een niet-pathologische aandoening en in de meeste gevallen niet ontstaat door wrijving van de gewrichtsoppervlakken...

Hoewel mensen van middelbare leeftijd en vooral ouderen, met knieën die vaker kraken tijdens het lopen, duidelijk een grotere kans hebben op symptomen van gewrichtsaandoeningen - in de nabije of verre toekomst. En degenen die hun knieën dagelijks horen kraken, hebben een kans van 8-11% om dit ook te krijgen.

Het voorkomen

De belangrijkste preventie tegen knieproblemen, waaronder slijtage van het gewrichtskraakbeen, is het versterken van de spieren aan de voorkant van het dijbeen en de hamstrings, waardoor de belasting van het kniegewricht afneemt. Regelmatig wandelen, zwemmen en fietsen zijn hiervoor geschikt.

Bovendien verbetert lichaamsbeweging de bloedsomloop in de gewrichten, de circulatie van intra-articulaire vloeistoffen en zorgt het voor het behoud van de morfologische structuur en functie van de gewrichten.

Ook omega-3-vetzuren en andere producten voor het herstel van kraakbeen, gewrichten en banden zijn goed voor gezonde knieën.