Pijn in het kniegewricht

Hoe grappig is het als je als kind knieën "knakken". Als je hurkt en het "knakken" hoort, wil je het steeds weer herhalen om het moment van plezier te verlengen. Volwassenen zijn een ander verhaal. Zij begrijpen dat als er een knak klinkt, dit betekent dat er binnenkort pijn in het kniegewricht zal ontstaan en dat er absoluut niets grappigs aan is.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wat kan pijn in het kniegewricht veroorzaken?

Het kniegewricht, of kortweg de knie, heeft geen erg complexe structuur. Als je de "componenten" ervan niet kent, zul je je misschien verbazen over hoe en wat pijn kan doen op de plaats waar twee botten met elkaar in contact komen. Laten we eens kijken wat pijn in het kniegewricht kan veroorzaken tijdens het "gebruik".

Het kniegewricht is een plek waar botten met elkaar verbonden zijn, bijeengehouden door spieren, banden en pezen. Het gewricht bevindt zich in een gewrichtskapsel, omgeven door bloedvaten en zenuwvlechten, en wordt "gesmeerd" met synoviaal vocht. Tussen de botten, op de plaats van hun verbinding, bevinden zich kraakbeenderen (menisci), die het gewricht "vrije beweging" geven.

Dankzij het gladde oppervlak van de meniscus en de synoviale vloeistof worden de bewegingen van de botten in het gewricht in de gewenste mate gedempt en verlopen deze vloeiend en continu.

Zoals we kunnen zien, kan pijn in het kniegewricht worden veroorzaakt door een storing van een of meerdere “deelnemers aan het bewegingsproces”.

Oorzaken van kniepijn

Met de juiste 'exploitatie' van je lichaam kun je een hoge leeftijd bereiken zonder problemen en kniepijn. Maar zelfs de meest voorzichtige en oplettende onder ons is niet immuun voor onverwachte blessures.

Er zijn veel redenen waarom pijn in het kniegewricht kan optreden. We zetten ze op volgorde van populariteit.

Kniepijn kent vele oorzaken, vooral bij hardlopers. Oorzaken zijn onder andere patellaire subluxatie (tijdens knieflexie) tijdens het hardlopen; chondromalacia patellae (verweking van het patellakraakbeen), wat het meest voorkomt bij jonge hardlopers; intra-articulaire pathologie zoals meniscusscheuren en torsies (die de normale synoviale membranen van de knie omhullen); ontsteking van het vetkussen; ontsteking van de patellapezen; stressfractuur van het scheenbeen; en afwijkingen aan de as van de onderste ledematen. Kniepijn kan uitstralen vanuit de lumbale wervelkolom of heup, of het gevolg zijn van pathologie in de voet (bijv. overmatige pronatie).

Blessure

De meest voorkomende blessure aan het kniegewricht. Mensen stoten hun knieën dagelijks en meerdere keren per dag. Een blauwe plek kan op elk moment en op elke plek ontstaan. Mechanische schade bij lichte kneuzingen beperkt zich tot het zachte weefsel. In dit geval ontstaat er een blauwe plek (hematoom) op de knie, de pijn is scherp, dof en verdwijnt in eerste instantie snel. In ernstige gevallen kan ook de knieschijf beschadigd raken, tot aan de verschuiving. Bij dergelijke kneuzingen is de pijn in het kniegewricht intenser, treedt roodheid en zwelling op, met een stijging van de lichaamstemperatuur.

Diagnose van een blauwe plek

Een gekneusde knie moet onafhankelijk worden onderzocht en de ernst van de blessure moet worden vastgesteld. Als de bewegingen op geen enkele manier worden beperkt, is er pijn, maar verandert de aard van de blessure niet bij het bewegen en palperen van de knie, dan is de kneuzing niet ernstig en kunt u deze binnen een dag of twee vergeten.

Als er sprake is van ernstige zwelling, de pijn in het kniegewricht sterk toeneemt bij beweging, of het gewricht warm aanvoelt, neem dan contact op met een traumatoloog. In dergelijke gevallen is het niet verstandig om

Het is niet nodig om een röntgenfoto van het kniegewricht te maken om ernstige schade uit te sluiten.

Behandeling van kneuzingen

Lichte kneuzingen vereisen geen speciale behandeling. We wrijven de gekneusde plek met ergernis, lopen een paar minuten mank, vallen op het geblesseerde been en vergeten na een paar minuten wat er is gebeurd.

Als de klap behoorlijk hard was, breng dan direct na het letsel een koud kompres of ijspakking aan op de geblesseerde knie. De kou verlicht de pijn in het kniegewricht. Als er krassen op de huid zitten, behandel deze dan met een antisepticum (jodium, briljantgroen), bijvoorbeeld antiseptische spray. De wond kan licht bloeden. Breng in dat geval na de behandeling een niet te strak verband aan, bij voorkeur met pleister.

Mensen met een lage pijngrens die het moeilijk vinden om zelfs minimale pijn te verdragen, moeten een pijnstillerpil nemen

Bij ernstige kneuzingen en als de pijn in het kniegewricht niet afneemt, is het raadzaam contact op te nemen met een traumatoloog voor diagnostisch onderzoek om mogelijke complicaties uit te sluiten. Daar zal ook een adequate behandeling worden voorgeschreven.

Meniscopathie

Schade aan de meniscus komt niet alleen voor bij professionele sporters. Ook in het dagelijks leven komen dergelijke blessures vaker voor. Een mislukte squat, een plotselinge beweging, een sprong - dit kan schade aan de meniscus veroorzaken. Er zijn mensen die tot de "risicogroep" behoren met een grote kans op meniscopathie. Dit zijn onder andere extreme sporters, mensen die eerder last hebben gehad van knieontstekingen en mensen met overgewicht.

Diagnose van meniscopathie

De meniscus kan volledig (afplatting) of gedeeltelijk (scheuring) beschadigd raken. In beide gevallen is op het moment van het letsel een klik te horen en pas daarna een scherpe pijn in het kniegewricht. De pijn is zo hevig dat het been enige tijd niet meer mobiel is. Het is de "klik" die wijst op schade aan de meniscus; het is het eerste en indirecte teken bij het stellen van een primaire diagnose. Vertel de arts zeker over de klik in de knie; dit is al voldoende om de juiste diagnose te stellen.

Een MRI-apparaat maakt een nauwkeurigere diagnose mogelijk. Röntgenfoto's en echografie geven geen duidelijk beeld van de meniscusaandoening, maar de resultaten van magnetische resonantietherapie (MRI) maken het mogelijk om alle schade tot in de kleinste details te zien, wat vervolgens leidt tot de juiste keuze van behandelmethoden.

[ 4 ], [ 5 ]

Behandeling van meniscopathie

Als de meniscusblessure niet wordt behandeld, zal de pijn in het kniegewricht uiteraard binnen 2-3 weken afnemen, de zwelling afnemen en het been weer bewegen zoals voorheen. Maar volledig herstel zal niet plaatsvinden. De pijn zal periodiek terugkeren bij elke beweging en het herstelproces kan uiteindelijk jaren duren. Bovendien is het niet alleen belangrijk om te weten dát de meniscus beschadigd is, maar ook wat voor soort schade er is opgetreden.

Uit de praktijk blijkt dat de meest voorkomende beschadiging van de meniscus een scheur of afknelling is. Een volledige ruptuur komt zeer zelden voor en heeft zeer complexe symptomen, wat chirurgische ingrepen vereist, gevolgd door een therapeutische herstelperiode. De pijn in het kniegewricht zal in beide gevallen hevig zijn en binnen enkele uren verdwijnen.

Het eerste wat een patiënt met meniscopathie moet doen, is de meniscus losmaken van de "knijptang". Op het moment van het letsel zit de meniscus bekneld tussen de botten. Zonder losmaking is het onmogelijk om de behandeling voort te zetten. Een ervaren traumatoloog (orthopedist of manueel therapeut) zal de meniscus "losmaken" door meerdere manuele ingrepen uit te voeren.

Nadat de meniscus is gereset, worden fysiotherapie en revalidatiebehandelingen voorgeschreven: massage, laserbehandelingen met hydrocortison, therapeutische oefeningen, magneettherapie.

Afhankelijk van de ernst, complexiteit en verwaarlozing van het proces wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven. Er worden ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen voorgeschreven.

Bandruptuur

Pijn in het kniegewricht, met ongelooflijke kracht, kan worden veroorzaakt door een blessure waarbij een band is gescheurd. Zelden kan een blessure pijnloos zijn. Maar er is draaglijke pijn en er is ondraaglijke pijn. Dus bij een bandscheur is de pijn ondraaglijk.

Er zijn veel oorzaken voor een gescheurde knieband, van auto-ongelukken tot een mislukte sprong van een boomstronk bij het huis.

Diagnose van ligamentruptuur

Symptomen van een gescheurde band zijn onder andere hevige pijn, zwelling en een onnatuurlijke stand van de knie. De onnatuurlijke stand trekt direct de aandacht; het helpt om een voorlopige diagnose 'op het oog' te stellen. Bevestiging van de diagnose kan worden verkregen door een röntgenfoto, MRI (Magnetic Resonance Imaging) of CT-scan van het kniegewricht te laten maken.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van ligamentruptuur

In de eerste minuten na het letsel is het noodzakelijk om een spalk aan te brengen om de beweging van het gewricht te garanderen. De pijn in het kniegewricht zal niet volledig verdwijnen, maar kan wel worden verminderd door een ijspakking aan te brengen.

Als een verstuiking wordt vastgesteld, is immobilisatie van de knie voldoende. Als de banden gescheurd zijn, is een operatie onvermijdelijk. De banden moeten worden gefixeerd, omdat ze niet zelfherstellend zijn.

Bursitis

Ophoping van vocht in het gewrichtskapsel leidt tot vergroting van het gewricht en een pijnlijk gevoel dat zich uitbreidt naar omliggende gebieden, tot aan de voet. Er zijn acute en chronische vormen van de aandoening.

Acute vorm – constante, scherpe pijn in het kniegewricht, roodheid van de huid met beperkte beweeglijkheid van het gewricht. Het opgehoopte vocht is gemakkelijk te voelen onder de huid, de tumor heeft duidelijke contouren.

Bij chronische bursitis is er, naast alle andere klachten, ook sprake van een vervorming van de knie, door de verdichting van het gewrichtskapsel.

[ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken van bursitis

• frequente knieblessures;
• infectieziekten;
• overmatige stress tijdens sportactiviteiten;
• verkeerde gewichtsverdeling bij het tillen van zware voorwerpen.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnose van bursitis

Met behulp van een klinisch onderzoek kan worden vastgesteld welke aandoening het kniegewricht heeft, bijvoorbeeld bursitis. Een ervaren arts kan met een snel onderzoek de juiste diagnose stellen. Een röntgenfoto helpt de diagnose te bevestigen, waarop de vloeistof die zich in de periarticulaire ruimte heeft opgehoopt, duidelijk zichtbaar is.

[ 12 ]

Behandeling van bursitis

Bij acute bursitis is het noodzakelijk om rust en volledige immobilisatie van het gewricht te garanderen en ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen voor te schrijven. Deze medicijnen worden rechtstreeks in het gewricht geïnjecteerd. Nadat de pijn in het kniegewricht volledig is verlicht en het ontstekingsproces is gestopt, zijn therapeutische oefeningen geïndiceerd om het beschadigde gewricht te demonteren en weer in goede staat te brengen.

Bij chronische bursitis is de belangrijkste taak het verwijderen van vocht uit het kapsel, waarna een drukverband moet worden aangelegd. Als het vocht zich constant ophoopt, is een chirurgische ingreep noodzakelijk, waarbij de wand van het kapsel wordt doorgesneden. Het weggepompte vocht wordt onderzocht op microflora en indien nodig wordt een antibacteriële behandeling voorgeschreven.

Artritis

Artritis lijkt qua manifestatie op bursitis, maar heeft een diepere laesie en bedekt het hele gewricht. De ontsteking tast ligamenten, spieren en pezen aan. Vochtophoping in het gewrichtskapsel. Pijn in het kniegewricht en stijfheid bij het bewegen, samen met zwelling, belemmeren de mobiliteit en kunnen leiden tot volledige immobilisatie van de ledemaat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oorzaken van artritis

De laatste jaren beschouwen medische wetenschappers erfelijke aanleg steeds vaker als de belangrijkste oorzaak van artritis, terwijl dit voorheen als de laatste mogelijke oorzaak werd beschouwd. Frequente blessures, infecties die het kniegewricht binnendringen, een zittende levensstijl en een ongezonde voeding met een overwicht aan vet en koolhydraten kunnen allemaal leiden tot de ontwikkeling van artritis. Artritis kan ook een gevolg zijn van beroepsactiviteiten, waarbij de gewrichten constant onder druk staan.

[ 17 ]

Diagnose van artritis

Een duidelijk teken van artritis is een specifieke misvorming van het gewricht. Naast de misvorming van het gewricht is het noodzakelijk om de patiënt te ondervragen en te achterhalen wat voor soort pijn er in het kniegewricht is, hoe lang geleden de symptomen zich begonnen te manifesteren en welke behandeling er onafhankelijk is uitgevoerd. Het misvormde gewricht en de beschadigde aangrenzende weefsels zijn duidelijk zichtbaar op de röntgenfoto.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandeling van artritis

Het behandelen van artritis is een langdurig proces dat bestaat uit een hele reeks maatregelen:

• algemene ontstekingsremmende behandeling;
• intra-articulaire injecties;
• fysiotherapie (elektroforese, lasertherapie);
• therapeutische oefening;
• chirurgische ingreep (in ernstige gevallen is een chirurgische ingreep geïndiceerd).

Wat te doen bij kniepijn?

Kniegewrichten worden overdag zwaar belast en ondergaan jarenlang een 'krachttest'. Ze hebben het recht om u soms aan zichzelf te herinneren. Als er pijn in het kniegewricht optreedt, negeer die dan niet, tolereer het niet, maar ga niet te snel zelf een diagnose stellen. Zelfs ervaren specialisten kunnen soms de exacte oorzaak van de pijn niet vaststellen zonder aanvullende onderzoeksmethoden. Alleen nauwe samenwerking tussen de patiënt en de arts kan snel resultaten opleveren bij het identificeren en behandelen van een aandoening.