Viread

Viread (tenofovirdisoproxilfumaraat) is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv). Het behoort tot de klasse van antivirale middelen en is een reverse transcriptaseremmer die werkt door virale RNA-afhankelijke DNA-polymerase te remmen, waardoor de hiv-replicatie wordt geremd.

Viread wordt gebruikt in combinatie met andere antiretrovirale geneesmiddelen voor de behandeling van hiv-infecties bij volwassenen en kinderen. Het kan worden gebruikt als hoofdbestanddeel van een antiretrovirale therapie (ART) of in combinatie met andere geneesmiddelen, zoals protease- of integraseremmers, om optimale controle over de viral load te bereiken en de immuunfunctie te behouden.

Viread kan ook worden gebruikt voor profylactische doeleinden, zoals het voorkomen van een HIV-infectie bij mensen met een hoog risico op infectie, zoals personen die seksueel of via injecties zijn blootgesteld, of bij blootgestelde patiënten, zoals zorgverleners.

Het is belangrijk om te weten dat het gebruik van Viread onder toezicht van een arts moet plaatsvinden en dat de dosering kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt en het stadium van de hiv-infectie. Zoals met elk medicijn kan Viread bijwerkingen veroorzaken en het is belangrijk om deze tijdig aan uw arts te melden.

Indicaties Viread

Viread wordt gebruikt voor de behandeling van een infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv). Indicaties voor het gebruik van Viread zijn onder andere:

1. Behandeling van hiv-infectie bij volwassenen: Viread wordt gebruikt als onderdeel van antiretrovirale combinatietherapie (ART) om de virale lading te verminderen en de immuunfunctie te behouden bij volwassen patiënten met een hiv-infectie.
2. Behandeling van hiv-infectie bij kinderen: Het geneesmiddel kan worden gebruikt bij de behandeling van hiv-infectie bij kinderen, in combinatie met andere antiretrovirale geneesmiddelen, afhankelijk van de leeftijd en de kenmerken van de patiënt.
3. Preventie van HIV-infectie: Viread kan worden gebruikt als preventieve maatregel om HIV-infectie te voorkomen bij personen met een hoog risico op infectie, zoals drugsgebruikers, sekswerkers en partners van HIV-positieve personen.
4. Profylaxe na blootstelling: Het gebruik van Viread kan worden overwogen voor personen met een risico op een mogelijke HIV-infectie na blootstelling (bijvoorbeeld zorgmedewerkers na accidentele blootstelling aan besmet materiaal).
5. Preventie van verticale overdracht van HIV: Bij zwangere vrouwen met HIV kan Viread gebruikt worden tijdens de zwangerschap en borstvoeding om het risico van verticale overdracht op de foetus te verminderen.
6. Behandeling van chronische hepatitis B: Viread kan ook worden gebruikt voor de behandeling van chronische hepatitis B bij volwassenen en kinderen.

Viread dient te worden gebruikt onder toezicht van een arts en volgens de aanbevelingen voor de specifieke situatie en het stadium van de HIV-infectie.

Vrijgaveformulier

Het medicijn Viread (tenofovirdisoproxilfumaraat) is meestal verkrijgbaar als orale tabletten. Hier vindt u meer informatie over de doseringsvorm:

1. Tabletten: Viread-tabletten bevatten doorgaans de werkzame stof tenofovirdisoproxilfumaraat in verschillende doseringen. Ze zijn bedoeld om oraal in te nemen en kunnen met of zonder voedsel worden ingenomen, zoals voorgeschreven door uw arts. Het wordt meestal aanbevolen om één of twee tabletten per dag in te nemen, maar de dosering kan worden aangepast aan de specifieke situatie van de patiënt.

Viread-tabletten hebben doorgaans een handige omhulde vorm, waardoor ze gemakkelijk te slikken zijn en het risico op maag-darmirritatie afneemt.

Het is belangrijk om te weten dat de specifieke vorm en dosering van Viread kan verschillen per land, fabrikant en de aanbevelingen van de arts.

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme is gebaseerd op het remmen van de replicatie van het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) in het lichaam. Zo werkt het:

1. Remming van virale replicatie: Tenofovir, het actieve bestanddeel van Viread, is een nucleotide-analoog. Het wordt ingebouwd in de virale DNA-streng tijdens het reverse transcriptaseproces, wat nodig is om viraal RNA om te zetten in DNA. Door de inbouw van tenofovir kan viraal DNA niet verder worden verspreid, waardoor verdere replicatie van het virus wordt voorkomen.
2. Integraseremming: Tenofovir remt ook de activiteit van integrase, een enzym dat verantwoordelijk is voor de integratie van viraal DNA in het genoom van de gastheercel. Door dit proces te blokkeren, kan het hiv-virus zich niet integreren in het DNA van de gastheercel en wordt de replicatie van het virus bemoeilijkt.
3. Onderdrukking van virale replicatie: tenofovir werkt op reverse transcriptase en integrase om de virale lading in het lichaam te verminderen. Dit helpt de hiv-infectie onder controle te houden en de werking van het immuunsysteem van de patiënt te behouden of te herstellen.

Viread is een belangrijk onderdeel van de behandeling van HIV-infecties, omdat het de virale replicatie kan remmen en de progressie van de ziekte kan vertragen.

Farmacokinetiek

Dit zijn de belangrijkste aspecten van de farmacokinetiek van Viread:

1. Absorptie: Na orale toediening van Viread wordt de werkzame stof tenofovirdisoproxil geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal. Het ondergaat een hydrolyseproces tot tenofovir, de actieve vorm van het geneesmiddel.
2. Distributie: Tenofovir heeft een groot distributievolume, wat betekent dat het breed verspreid is in lichaamsweefsels. Het kan de bloed-hersenbarrière en de placentabarrière passeren en concentraties bereiken in het centrale zenuwstelsel en in geval van zwangerschap in de foetus.
3. Metabolisme: Tenofovirdisoproxil ondergaat hydrolyse in weefsels en lever tot tenofovir. Tenofovir wordt voornamelijk gemetaboliseerd tot inactieve metabolieten, wat resulteert in een laag systemisch metabolisme.
4. Uitscheiding: De uiteindelijke uitscheiding van tenofovir vindt voornamelijk via de nieren plaats. Ongeveer 80% tot 85% van de dosis wordt onveranderd met de urine uitgescheiden, waardoor het geschikt is voor patiënten met een verminderde leverfunctie.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van tenofovir uit bloedplasma bedraagt ongeveer 17 uur.
6. Dosiskinetiek: De dosiskinetiek van tenofovir wordt gekenmerkt door een lineair gedrag over het dosisbereik van 75 mg tot 600 mg.

7. Blootstelling via de voeding: Toediening van Viread met voedsel heeft geen significante invloed op de farmacokinetiek van tenofovir.

Door rekening te houden met de farmacokinetische eigenschappen van Viread kunt u de dosering en het toedieningsschema van het geneesmiddel adequaat aanpassen om een optimale therapeutische werkzaamheid te bereiken met een minimaal risico op bijwerkingen.

Dosering en toediening

Hieronder volgen algemene aanbevelingen voor de toedieningsmethode en dosering van Viread:

1. Chronische hepatitis B:

   • Voor volwassen patiënten wordt over het algemeen aanbevolen om dagelijks 1 tablet (tenofovirdisoproxil 300 mg) in te nemen.
   • De duur van de behandeling wordt door de arts bepaald, afhankelijk van de mate van ziekteactiviteit en de reactie op de behandeling.
   • Bij patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie kan een dosisaanpassing nodig zijn.

2. HIV-infectie:

   • In combinatie met andere antivirale middelen wordt Viread gewoonlijk ingenomen in een dosering van 1 tablet (tenofovirdisoproxil 300 mg) per dag.
   • Het behandelingsregime en de dosering kunnen variëren afhankelijk van de mate van de HIV-infectie, het stadium van de ziekte, eerdere behandeling en andere factoren.
   • Bij patiënten met een verminderde nier- of leverfunctie kan een dosisaanpassing nodig zijn.

3. Kinderen:

   • De dosering en het gebruik van Viread bij kinderen moeten door een arts worden bepaald, afhankelijk van hun leeftijd, gewicht en algemene gezondheid.
   • Voor kinderen wordt doorgaans een dosering voorgeschreven op basis van hun gewicht, uitgedrukt in milligram per kilogram lichaamsgewicht.

4. Sollicitatie:

   • Viread tabletten moeten oraal, in hun geheel, met voldoende water worden ingenomen, ongeacht de maaltijden.
   • Het wordt aanbevolen om elke dag op hetzelfde tijdstip een tablet in te nemen om de medicijnspiegel in het lichaam constant te houden.

Het is belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen en de dosering van Viread niet te wijzigen zonder zijn of haar toestemming. Het overslaan van doses kan leiden tot een verminderde effectiviteit van de behandeling en de ontwikkeling van virusresistentie tegen het geneesmiddel.

Gebruik Viread tijdens zwangerschap

Het gebruik van Viread tijdens de zwangerschap kan worden aanbevolen in de volgende gevallen:

1. Behandeling van hiv-infectie bij zwangere vrouwen: Als een vrouw zwanger is en besmet is met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv), kan antiretrovirale therapie (ART), waaronder Viread, worden voorgeschreven om het risico op verticale overdracht van hiv van moeder op foetus te verkleinen.
2. Behandeling van chronische hepatitis B bij zwangere vrouwen: Viread kan ook worden gebruikt voor de behandeling van chronische hepatitis B bij zwangere vrouwen als er een indicatie voor ART bestaat.

Het gebruik van Viread tijdens de zwangerschap mag alleen plaatsvinden onder strikt toezicht van een arts. Hij of zij dient de voordelen van het geneesmiddel voor de moeder en de risico's voor de foetus te beoordelen. Het is ook belangrijk om rekening te houden met andere factoren, zoals het stadium van de hiv-infectie, de virale belasting, de conditie van de foetus en andere comorbiditeiten.

Contra

Ondanks de effectiviteit van het medicijn, kunnen sommige mensen contra-indicaties hebben voor het gebruik ervan. Hier zijn er een paar:

1. Bekende allergische reactie: Mensen met een bekende allergie voor tenofovir of andere bestanddelen van het geneesmiddel moeten het gebruik ervan vermijden.
2. Ernstige nierschade: Het gebruik van Viread kan de nierfunctie verstoren. Daarom kan het gebruik ervan ongewenst zijn bij mensen met een ernstige nierziekte of een verminderde nierfunctie.
3. Zwangerschap: Het gebruik van Viread tijdens de zwangerschap kan gecontra-indiceerd zijn, vooral in het eerste trimester, vanwege mogelijke effecten op de foetus.
4. Borstvoeding: Viread kan in de moedermelk worden uitgescheiden. Daarom kan het gebruik ervan tijdens het geven van borstvoeding ongewenst zijn.
5. Pediatrische leeftijd: De werkzaamheid en veiligheid van Viread bij kinderen jonger dan een bepaalde leeftijd (meestal jonger dan 12 jaar) zijn mogelijk nog niet goed bekend. Daarom kan het gebruik ervan speciale aandacht en evaluatie vereisen.
6. Ernstige leverfunctiestoornis: Bij ernstige leverfunctiestoornis kan het gebruik van Viread gecontra-indiceerd zijn vanwege de mogelijkheid van toxische reacties en leververslechtering.

Bijwerkingen Viread

Viread kan verschillende bijwerkingen veroorzaken bij patiënten. Hieronder volgen enkele van de meest voorkomende bijwerkingen:

1. Verhoogde leverenzymactiviteit: Sommige patiënten kunnen een verhoogde alanineaminotransferase (ALT)- en aspartaataminotransferase (AST)-spiegel ervaren na het starten van Viread, wat kan wijzen op mogelijke leverschade.
2. Diarree: Diarree is een van de meest voorkomende bijwerkingen van Viread.
3. Hoofdpijn: Bij sommige patiënten kan hoofdpijn of migraine optreden.
4. Angst of slapeloosheid: Sommige patiënten kunnen last krijgen van angst of slapeloosheid als ze het medicijn gebruiken.
5. Veranderingen in het bloed: Er kunnen veranderingen in het bloedbeeld optreden, zoals een daling van het aantal witte bloedcellen (leukopenie), het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) of het hemoglobinegehalte (anemie).
6. Osteopenie: Langdurig gebruik van Viread kan gepaard gaan met een verhoogd risico op osteopenie, wat kan leiden tot verhoogde broosheid van de botten.
7. Verhoogde urinezuurspiegels: Sommige patiënten kunnen een verhoogd urinezuurgehalte in het bloed hebben, wat kan leiden tot artrose of jicht.
8. Huiduitslag of huidreacties: Sommige patiënten ervaren huiduitslag of andere huidreacties, zoals jeuk of roodheid.
9. Overgevoeligheid voor zonlicht: Sommige patiënten kunnen overgevoelig zijn voor zonlicht of gevoelig zijn voor licht.
10. Nierproblemen: Bij sommige patiënten kan Viread problemen met de nierfunctie veroorzaken, zoals een verhoogd creatininegehalte in het bloed of nierfalen.

Overdose

Een overdosis Viread kan leiden tot diverse ernstige complicaties en bijwerkingen. Omdat er beperkte informatie is over de specifieke symptomen en gevolgen van een overdosis Viread, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen bij vermoeden van een overdosis of als er onaangename symptomen optreden na gebruik van het medicijn.

Symptomen van een overdosis kunnen zijn:

1. Toename van bijwerkingen: Verergering van reeds bestaande bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, gewrichtspijn, etc.
2. Verhoogd risico op toxische effecten op nieren en botten: neiging tot het ontwikkelen van acuut nierfalen, osteoporose en andere nier- en botgerelateerde complicaties.
3. Leveraandoeningen: Levertoxiciteit en leverschade kunnen optreden.
4. Neurologische symptomen: Duizeligheid, toevallen, bewustzijnsstoornissen en andere neurologische symptomen kunnen optreden.
5. Andere systemische verschijnselen: Verschillende systemische verschijnselen van overdosering zijn mogelijk, waaronder hypercalciëmie, hypofosfatemie en andere.

De behandeling van een overdosis Viread dient symptomatisch te zijn en gericht op het verlichten van de symptomen, het behouden van de functies van organen en lichaamssystemen en het verwijderen van overtollig geneesmiddel uit het lichaam. Het is belangrijk om zo snel mogelijk medische hulp in te roepen als een overdosis Viread wordt vermoed of als er na inname onaangename symptomen optreden.

Interacties met andere geneesmiddelen

Het geneesmiddel Viread kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, wat de werkzaamheid en veiligheid ervan kan beïnvloeden of ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken. Enkele van de bekende interacties worden hieronder vermeld:

1. Geneesmiddelen die via cytochroom P450-enzymen worden gemetaboliseerd: Viread kan het metabolisme van andere geneesmiddelen die via cytochroom P450-enzymen worden gemetaboliseerd, zoals ciclosporine, tacrolimus, antiaritmica (bijv. amidaron) en sommige antibiotica (bijv. claritromycine), beïnvloeden. Dit kan leiden tot veranderingen in hun concentratie in het bloed en een dosisaanpassing vereisen.
2. Geneesmiddelen die de tubulaire secretie induceren: Geneesmiddelen zoals neifedipine of radiocontrastmiddelen kunnen de tubulaire secretie in de nieren beïnvloeden, waardoor de bloedconcentratie van tenofovir kan stijgen.
3. Geneesmiddelen die de nierfunctie of -uitscheiding beïnvloeden: Geneesmiddelen die de nierfunctie of -uitscheiding beïnvloeden, kunnen het risico op ongewenste bijwerkingen van Viread verhogen. Dit omvat sommige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), antibiotica en diuretica.
4. Geneesmiddelen die hyperkaliëmie veroorzaken: Sommige medicijnen, zoals angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers) of androgenen, kunnen het kaliumgehalte in het bloed verhogen, wat de hyperkaliëmie die door Viread wordt veroorzaakt, kan verergeren.
5. Geneesmiddelen die het botmetabolisme beïnvloeden: Geneesmiddelen die het botmetabolisme beïnvloeden, zoals calcium of vitamine D, kunnen een wisselwerking hebben met Viread, waardoor de botdichtheid of botsamenstelling verandert.