Stavudine

Stavudine (stereo-isomeer van dideoxythymidine) is een antiviraal geneesmiddel dat gebruikt wordt bij de behandeling van hiv-infecties. Het behoort tot de klasse van nucleoside reverse transcriptaseremmers (NRTI's). Hieronder volgen de belangrijkste kenmerken van stavudine:

1. Werkingsmechanisme: Stavudine wordt in de virale DNA-streng opgenomen in plaats van de normale nucleoside. Dit stopt de verdere synthese van viraal DNA en remt de virale replicatie.
2. Gebruik: Stavudine wordt in combinatie met andere antivirale middelen gebruikt voor de behandeling van een hiv-infectie. Het kan worden voorgeschreven als onderdeel van de eerstelijns hiv-behandeling, hoewel het gebruik ervan in sommige landen afneemt vanwege bijwerkingen.
3. Bijwerkingen: Stavudine kan een verscheidenheid aan bijwerkingen veroorzaken, waaronder neuropathie (perifere neuropathie), lactaatacidose, hepatomegalie (vergrote lever), lipodystrofie (veranderingen in het vetmetabolisme), bloedarmoede en neutropenie (verlaagd aantal neutrofielen in het bloed).
4. Opmerkingen: Stavudine wordt niet langer aanbevolen als eerstelijnsbehandeling vanwege de bijwerkingen en de mogelijkheid van veiligere alternatieven. Het kan worden gebruikt als tweedelijnsbehandeling of wanneer andere medicijnen niet effectief zijn of niet beschikbaar zijn.

Het is belangrijk om het advies en de begeleiding van uw arts in te winnen wanneer u Stavudine gebruikt, vooral vanwege de mogelijk ernstige bijwerkingen.

Indicaties Stavudina

1. Behandeling van een hiv-infectie: Stavudine wordt gebruikt als onderdeel van antiretrovirale combinatietherapie (ART) om de replicatie van het humaan immunodeficiëntievirus (hiv) in het lichaam te remmen. Het wordt meestal samen met andere antivirale middelen gegeven, zoals proteaseremmers of andere reverse transcriptaseremmers.
2. Preventie van HIV-overdracht: In sommige gevallen, zoals bij zwangere vrouwen met een HIV-infectie of bij mensen die zijn blootgesteld aan besmet materiaal, kan Stavudine worden voorgeschreven als profylactisch middel om HIV-overdracht te voorkomen.
3. Preventie van HIV-infectie na mogelijke exposomen: In sommige gevallen waarin iemand een mogelijk risico loopt op HIV-infectie (bijvoorbeeld na beroepsmatige blootstelling aan geïnfecteerd materiaal), kan Stavudine samen met andere antivirale geneesmiddelen worden gebruikt om de ontwikkeling van de infectie te voorkomen.
4. Behandeling van acute HIV-infectie bij pasgeborenen: Bij pasgeborenen die geïnfecteerd zijn met HIV, kan Stavudine samen met andere antivirale geneesmiddelen worden gegeven om de acute fase van de infectie te behandelen.

Vrijgaveformulier

1. Capsules

• Dosering: Meestal verkrijgbaar in doseringen van 15 mg, 20 mg, 30 mg en 40 mg.
• Gebruik: De capsules worden oraal ingenomen met water, ongeacht de voedselinname.

2. Poeder voor de bereiding van een orale oplossing

• Dosering: Het poeder is bedoeld om te worden verdund met water, zodat er een oplossing ontstaat die oraal kan worden ingenomen.
• Gebruik: Deze vorm is vooral geschikt voor kinderen of volwassenen die moeite hebben met het slikken van capsules.

Farmacodynamiek

Stavudine (ook bekend als didanosine) is een antiviraal geneesmiddel dat gebruikt wordt voor de behandeling van een hiv-infectie. De farmacodynamiek ervan is dat het een remmer is van hiv-reverse transcriptase. Reverse transcriptase is een enzym dat hiv gebruikt om RNA om te zetten in DNA, zodat het opgenomen kan worden in het genoom van een geïnfecteerde cel. Door dit enzym te remmen, helpt stavudine de virale replicatie en verspreiding in het lichaam te vertragen. Dit vermindert de viral load in het bloed en vertraagt de progressie van de hiv-infectie.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Stavudine wordt na orale toediening doorgaans goed opgenomen vanuit het maagdarmkanaal. De absorptie kan verminderd zijn bij inname met voedsel.
2. Distributie: Het wordt goed verspreid door het hele lichaam, inclusief weefsels en organen. Stavudine passeert de placenta en wordt uitgescheiden in de moedermelk.
3. Metabolisme: Stavudine wordt in de lever gemetaboliseerd. De belangrijkste metaboliet, didanosinetrofaat, heeft ook een antivirale werking.
4. Uitscheiding: Het grootste deel van stavudine en zijn metabolieten wordt via de nieren uitgescheiden. De stavudinespiegels kunnen verhoogd zijn bij patiënten met een verminderde nierfunctie.
5. Semi-eliminatie: de eliminatiehalfwaardetijd van stavudine bedraagt ongeveer 1-2 uur, wat betekent dat het geneesmiddel snel uit het lichaam wordt verwijderd.
6. Interindividuele verschillen: Stavudine kent aanzienlijke interindividuele verschillen in de farmacokinetiek, waaronder metabole verschillen en veranderingen bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie.

Dosering en toediening

Toepassingsmethode:

Stavudine is verkrijgbaar in de vorm van capsules en poeder om een drank te bereiden. Het geneesmiddel kan met of zonder voedsel worden ingenomen en het is belangrijk om het elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen om een constante bloedspiegel te behouden.

Capsules:

• Slik de capsule in zijn geheel door met een kleine hoeveelheid water.
• De capsule niet kauwen of openen.

Poeder voor drank:

• Meng het poeder grondig met de aangegeven hoeveelheid water.
• Zorg ervoor dat het poeder volledig is opgelost.
• Direct na bereiding innemen.

Dosering:

De dosering van stavudine is afhankelijk van het gewicht en de nierfunctie van de patiënt. Het is belangrijk om de nierfunctie regelmatig te controleren, aangezien bij afwijkingen de dosering moet worden aangepast.

Volwassenen en kinderen met een gewicht van 60 kg of meer:

• Standaarddosering: 40 mg om de 12 uur.

Volwassenen en kinderen met een gewicht minder dan 60 kg:

• Standaarddosering: 30 mg om de 12 uur.

Kinderen (afhankelijk van gewicht en leeftijd):

• De dosering voor kinderen wordt individueel berekend, doorgaans 1 mg/kg om de 12 uur.
• De maximale dosering voor kinderen mag niet hoger zijn dan 40 mg om de 12 uur.

Speciale instructies:

• Als u een dosis van het geneesmiddel vergeet, neem deze dan zo snel mogelijk in. Maar als het bijna tijd is voor uw volgende dosis, sla de vergeten dosis dan over en ga verder met uw normale schema. Verdubbel de dosis niet.
• Stop niet met het innemen van het medicijn zonder uw arts te raadplegen, ook al voelt u verbetering.
• Regelmatige medische controles en laboratoriumtests zijn belangrijk om uw toestand en de mogelijke bijwerkingen van de medicatie in de gaten te houden.

Gebruik Stavudina tijdens zwangerschap

Stavudine, ook bekend als didanosine, is een antiviraal geneesmiddel dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van hiv-infecties. Het gebruik van stavudine tijdens de zwangerschap vereist extra voorzichtigheid.

Net als veel andere antivirale geneesmiddelen kan stavudine potentiële risico's met zich meebrengen voor de ontwikkeling van de foetus. Daarom is het belangrijk dat vrouwen die stavudine gebruiken en een zwangerschap plannen of zwanger worden, dit met hun arts bespreken. Uw arts kan uw behandelschema beoordelen en beslissen of u stavudine moet blijven gebruiken of moet overstappen op andere geneesmiddelen die veilig zijn voor de zwangerschap.

Contra

1. Overgevoeligheid: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor stavudine of andere bestanddelen van dit geneesmiddel mogen dit geneesmiddel niet gebruiken.
2. Diabetes mellitus: Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met diabetes mellitus bij behandeling met stavudine, aangezien het geneesmiddel hyperglykemie kan veroorzaken.
3. Leverinsufficiëntie: Bij ernstige leverinsufficiëntie kan stavudine gecontra-indiceerd zijn of speciale controle en voorzichtig voorschrijven vereisen.
4. Perifere neuropathie: Het gebruik van stavudine kan gecontra-indiceerd zijn bij patiënten met reeds bestaande perifere neuropathie.
5. Myopathie: Bij patiënten met myopathie kan het gebruik van stavudine ongewenst zijn vanwege het risico op verergering van de aandoening.
6. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van stavudine tijdens zwangerschap en borstvoeding kan een beoordeling van de voordelen en risico's voor moeder en foetus vereisen. Dit dient door een arts te worden beslist.
7. Pediatrische populatie: Er kunnen leeftijdsbeperkingen en contra-indicaties van toepassing zijn op kinderen, afhankelijk van hun leeftijd en gezondheidstoestand.
8. Wisselwerking met andere geneesmiddelen: Stavudine kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, wat ook van invloed kan zijn op de contra-indicaties en de dosering.

Bijwerkingen Stavudina

1. Neuropathie: Een van de bekendste bijwerkingen van stavudine is perifere neuropathie, die zich manifesteert als gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de ledematen. Dit symptoom kan omkeerbaar zijn door de dosis te verlagen of de medicatie te staken.
2. Pancreatitis: Bij sommige patiënten kan stavudine een ontsteking van de alvleesklier veroorzaken, wat zich manifesteert als pijn in de bovenbuik, misselijkheid en braken.
3. Levertoxiciteit: In zeldzame gevallen kan stavudine een verhoging van de leverenzymwaarden in het bloed veroorzaken, wat wijst op leverschade.
4. Lactaatacidose: Dit is een ernstige bijwerking die zich kan manifesteren als vermoeidheid, zwakte, misselijkheid, braken, spierpijn, buikpijn of ademhalingsdepressie.
5. Lipodystrofie: Stavudine kan veranderingen in de verdeling van lichaamsvet veroorzaken, zoals vetverlies in het gezicht, de armen en de benen, en vetophoping in de buik, nek of borststreek.
6. Bloedarmoede en neutropenie: Het gebruik van stavudine kan een daling van het aantal rode bloedcellen (bloedarmoede) en witte bloedcellen (neutropenie) veroorzaken.
7. Andere bijwerkingen: Andere mogelijke bijwerkingen van stavudine zijn misselijkheid, braken, diarree, duizeligheid, hoofdpijn, slapeloosheid en allergische reacties.

Overdose

Overdosering met stavudine kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder toxiciteit voor het beenmerg en het perifere zenuwstelsel. Symptomen van overdosering kunnen zijn: een verlaagd aantal witte bloedcellen, bloedarmoede, neuropathie en andere bijwerkingen.

Bij een vermoeden van overdosering met stavudine dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen. Behandeling van overdosering kan symptomatische therapie, behoud van orgaan- en systeemfuncties en, indien nodig, het gebruik van specifieke antidota of detoxificatiemethoden omvatten.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antivirale middelen: Stavudine kan een wisselwerking hebben met andere antiretrovirale middelen zoals zidovudine (AZT), lamivudine (3TC), tenofovir (TDF), efavirenz (EFV), ritonavir (RTV) en andere. Sommige van deze interacties kunnen gunstig zijn; combinatietherapie kan bijvoorbeeld de effectiviteit van de behandeling verbeteren, maar andere kunnen leiden tot meer bijwerkingen.
2. Antibiotica en antimicrobiële middelen: Sommige antibiotica, zoals tetracyclines of fluorochinolonen, en antischimmelmiddelen kunnen de absorptie van stavudine vanuit het maag-darmkanaal verminderen, waardoor de effectiviteit ervan kan afnemen.
3. Geneesmiddelen die de maagzuurgraad beïnvloeden: Geneesmiddelen die de maagzuurgraad verlagen, zoals antacida of protonpompremmers, kunnen het risico op verhoogde stavudinespiegels in het bloed vergroten vanwege een verminderd metabolisme.
4. Geneesmiddelen die de lever- of nierfunctie beïnvloeden: Geneesmiddelen die de lever- of nierfunctie beïnvloeden, kunnen de farmacokinetiek van stavudine beïnvloeden. Aanpassing van de dosering van stavudine kan nodig zijn bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie.
5. Geneesmiddelen die cardiotoxiciteit veroorzaken: Sommige geneesmiddelen, zoals amidaron, kunnen de cardiotoxische effecten van stavudine versterken.

Opslag condities

Stavudine moet bij kamertemperatuur worden bewaard, beschermd tegen licht en vocht. Bewaren op plaatsen met een gecontroleerde temperatuur en vochtigheid draagt bij aan het behoud van de werkzaamheid van het geneesmiddel. Het is belangrijk om Stavudine niet te bewaren op plaatsen waar het kan worden blootgesteld aan direct zonlicht of extreme temperaturen, aangezien dit de stabiliteit en kwaliteit kan beïnvloeden. Zoals met elk geneesmiddel, dient u Stavudine buiten het bereik van kinderen en dieren te bewaren.