Pijn aan de rechterkant bij beweging

Omdat pijnsyndroom van welke lokalisatie dan ook – pijn aan de rechterkant tijdens beweging, dat wil zeggen tijdens lopen, rennen en zelfs bij verandering van de positie van het lichaam in de ruimte (bij draaien of buigen van het lichaam) – specifieke oorzaken heeft.

Oorzaken pijn in rechterflank bij bewegen

In de klinische geneeskunde wordt pijn aan de rechterkant, die patiënten in rust of alleen tijdens beweging ervaren, geassocieerd met de buikorganen die zich rechts bevinden: in het hypochondrium (rechter bovenkwadrant van de buik), iets lager in de rechter laterale zone, in de rechter iliacale regio (begrensd door de vleugel van het rechter darmbeen en het schaambeen van het bekken). De lever en de omliggende dikke darm bevinden zich in deze gebieden; de galblaas; de kop van de alvleesklier; de lissen van het ileum; het wormvormig aanhangsel van de blindedarm - appendix; de rechter nier en urineleider; bij vrouwen - de baarmoederaanhangsels (eierstok en eileider). De meest waarschijnlijke oorzaken van pijn aan de rechterkant tijdens beweging, evenals de risicofactoren voor het optreden ervan, hangen samen met de toestand van deze organen.

Een ervaren clinicus kan in 80-90% van de gevallen de bron van pijn in de rechterflank vaststellen op basis van de anamnese. Om dit doel te bereiken is een grondig begrip nodig van de pathogenese van veel abdominale ziekten die pijn veroorzaken en de manieren waarop deze wordt overgedragen. [ 1 ]

Scherpe pijn aan de rechterkant bij beweging - in de vorm van koliek - kan een gevolg zijn van verergering van chronische ontsteking van de blindedarm, galblaas (cholecystitis, vooral bij aanwezigheid van stenen), evenals verplaatsing van een steen in de nier bij aanwezigheid van nefrolithiasis. Zie voor meer informatie - Nierkoliek [ 2 ]

Bij het lopen kan pijn in de iliacale regio rechts optreden, vergelijkbaar met een aanval van appendicitis, als gevolg van een ontsteking van de lymfeklieren van het darmsenterium - mesadenitis (mesenteriale lymfadenitis). Mesenteriale adenitis kan worden onderverdeeld in twee groepen: niet-specifieke (of primaire) en secundaire. Primaire mesenteriale adenitis is een lymfadenopathie, voornamelijk rechtszijdig, zonder een uitgesproken acuut ontstekingsproces. Secundaire mesenteriale adenitis gaat gepaard met een detecteerbaar intra-abdominaal ontstekingsproces. [ 3 ]

Pijn aan de rechterkant kan ook veroorzaakt worden door:

• hepatomegalie – vergroting van de lever na virale hepatitis of als gevolg van leververvetting (vette hepatosis); [ 4 ]
• Darmobstructie is een zeldzame complicatie van galstenen en is slechts verantwoordelijk voor 2% van alle gevallen van darmobstructie. [ 5 ], [ 6 ]
• gelijktijdige toename van de grootte van de lever en milt - hepatosplenomegalie, die zich kan ontwikkelen na monocytaire angina pectoris, intestinale schistosomiasis [ 7 ] en ook bij aanwezigheid van een cytomegalovirusinfectie;
• pathologieën van de ileocecale klep die het ileum van de dikke darm scheidt, in het bijzonder chronische yersiniose ileitis [ 8 ] of vettige infiltratie van de ileocecale klep;
• De ontsteking van het divertikel van Meckel in het ileum is een zeldzame en moeilijk te diagnosticeren pathologie, die bestaat uit een uitstulping van het embryonale restant van de dooier-darmgang; [ 9 ]
• liesbreuk aan de rechterkant;
• de aanwezigheid van verklevingen in de buikholte;
• spanning of verdraaiing van de cyste of tumorsteel van de rechter eierstok;
• rechtszijdige chronische adnexitis (ontstekingsproces van de baarmoederaanhangsels); [ 10 ]
• buitenbaarmoederlijke zwangerschap. [ 11 ]

Artsen letten op pijn tijdens beweging en fysieke activiteit met prolaps van buikorganen en darmstructuren - aangeboren of verworven stoornis van hun fixatie met een verandering in anatomische positie, die enteroptose, splanchoptose of visceroptose wordt genoemd. Zo kan prolaps van de rechternier - nefroptose - gepaard gaan met periodieke pijn; [ 12 ] Nefroptose komt vaker voor bij vrouwen met een verhouding van 5-10: 1. Bovendien komt het vaker voor aan de rechterkant (in 70% van de gevallen). Interessant is dat bijna 64% van de patiënten met fibromusculaire dysplasie van de nierarterie ook ipsilaterale nefroptose heeft. [ 13 ] Rechtszijdige hepatoptose (verschuiving van de rechternier naar beneden); prolaps van het rechterdeel van de dikke darm (rechtszijdige coloptose). [ 14 ]

Opgemerkt moet worden dat gezonde mensen die hun fysieke conditie op peil houden door 's ochtends te joggen, ook pijn in de rechterzij kunnen hebben. In dergelijke gevallen wordt de oorzaak van de pijn als fysiologisch beschouwd; de oorzaak hiervan wordt uitgebreid uitgelegd in het artikel - Pijn in de zij tijdens het hardlopen.

Pathogenese

Het ontwikkelingsmechanisme, dat wil zeggen de pathogenese van viscerale en somatische pijn van wisselende intensiteit, die zowel tijdens beweging als in rust aan de rechterkant kan worden gevoeld, wordt gedetailleerd besproken in de publicaties:

• Pijn aan de rechterkant
• Pijn in de zij bij het lopen
• Pijn aan de rechterkant onder de ribben
• Pijn in de lever

Voor informatie over hoe buikpijn ontstaat, zie het artikel – Viscerale pijn.

Diagnostics pijn in rechterflank bij bewegen

Elke pijn, ook in de rechterzijde bij beweging, is een symptoom. Om de specifieke oorzaak te kunnen identificeren, wordt een diagnose van buikpijn gesteld. Hierbij wordt een anamnese afgenomen en worden de begeleidende symptomen beoordeeld. Er wordt een onderzoek uitgevoerd van de buik, een onderzoek van de nieren, enz., inclusief alle noodzakelijke tests (bloed, urine, ontlasting).

Instrumentele diagnostiek is verplicht:

• Echografie van de buikholte;
• Echografie van de nieren en urineleiders;
• Röntgenfoto van de darm (staand en liggend);

Differentiële diagnose

Het vermogen om een juiste diagnose te stellen wordt geboden door differentiële diagnostiek – differentiatie van klinische symptomen met de betrokkenheid van gespecialiseerde specialisten (chirurg, gastro-enteroloog, hepatoloog, nefroloog, gynaecoloog).

Behandeling pijn in rechterflank bij bewegen

Bij pijn is symptomatische behandeling gericht op het verlichten ervan. Om de pijn te verlichten, worden oraal antispasmodica ingenomen: Meverin (Mebeverin, Duspatolin), [ 15 ] No-shpa (Drotaverin, Spazmol), Galidor (Benzicdan), enz.

Spasmolytica zijn over het algemeen veilige medicijnen. In een meta-analyse van Ford et al. ondervond ongeveer 14% van de volwassen patiënten die spasmolytica voorgeschreven kregen, bijwerkingen, vergeleken met 9% die een placebo kreeg, met vaak voorkomende bijwerkingen zoals een droge mond, duizeligheid en wazig zien. In geen van de onderzoeken werden ernstige bijwerkingen gemeld. [ 16 ] Een andere meta-analyse van onderzoeken met mebeverine voor PDS vond ook dat dit medicijn goed werd verdragen, zonder significante bijwerkingen. [ 17 ]

Meer informatie in de materialen:

• Maagpijn pillen
• Pillen tegen nierpijn
• Behandeling van viscerale pijn

Hoe je scherpe pijn kunt behandelen, lees je in de publicatie - Koliek aan de rechterkant.

Symptomatische behandeling wordt gecombineerd met etiologische behandeling van ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met dit symptoom. Zo vereist mesenteriale lymfadenitis antibiotica, leververvetting hepatoprotectieve geneesmiddelen en kruidenbehandeling; als de oorzaak van de pijn aan de rechterkant bij beweging de nier is, wordt de geïdentificeerde ziekte van dit orgaan behandeld.

Enteroptosis wordt op een heel andere manier behandeld, namelijk met fysiotherapeutische behandeling; lees de publicatie ' Intestinale prolaps'. Methoden voor de behandeling van verklevingen worden besproken in het materiaal ' Intestinale en bekkenverklevingen'.

In sommige situaties – bij een ontsteking van de blindedarm, een liesbreuk, een torsie van de ovariumcyste, een buitenbaarmoederlijke zwangerschap – is een chirurgische behandeling noodzakelijk en wordt de operatie met spoed uitgevoerd.

Complicaties en gevolgen

Natuurlijk kan een symptoom als pijn complicaties hebben – verergering en chronische pijn. Ziekten die pijn veroorzaken, hebben echter ook gevolgen. Nierprolaps kan leiden tot verhoogde druk in de nierader, hydro- of pyelonefritis; ontsteking van de blindedarm – tot een abces en perforatie (met het ontstaan van peritonitis). Bij een liesbreuk is het risico op darmobstructie niet uitgesloten, en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap gaat gepaard met het verlies van één eileider en een afname van het voortplantingsvermogen.

Het voorkomen

Het is onmogelijk om het optreden van een symptoom zoals pijn in de rechterzij bij beweging te voorkomen. Bovendien bestaan er bij veel aandoeningen waarbij dit symptoom optreedt geen preventieve maatregelen, bijvoorbeeld een buitenbaarmoederlijke zwangerschap en torsie van de cyste in de eierstokken, vergroting of prolaps van de lever, colonoptose, enz.

Prognose

Vanuit medisch oogpunt kan de prognose alleen positief zijn bij succesvolle etiologische behandeling van pathologieën die zich manifesteren als pijn aan de rechterkant van de zij bij beweging.