Myocardiale veranderingen van diffuse aard

Het belangrijkste deel van de hartspier, het middendeel, dat zich onderscheidt door een bijzondere histologische structuur, wordt het myocard genoemd. De wanddikte bestaat uit nauw met elkaar verbonden cardiomyocyten – contractiele cellen van het hartspierweefsel die bestand zijn tegen vermoeidheid. Het myocard werkt continu zolang het lichaam leeft, maakt automatisch ritmische bewegingen, trekt samen en ontspant onder invloed van impulsen, verzadigt het bloed met zuurstof en pompt het door de bloedvaten naar alle organen en weefsels. Diffuse veranderingen in het myocard worden meestal gedetecteerd tijdens diagnostische procedures (elektrocardiogram, echografie van het hart) en worden gebruikt als een marker die aanvullende diagnostiek vereist. Dit is de conclusie van een diagnosticus over de aanwezigheid van verminderde elektrische activiteit in meerdere delen van het hartspierweefsel, vrij gelijkmatig verdeeld over de structuur, wat wijst op veranderingen die daar op cellulair niveau optreden. Veel factoren kunnen een dergelijke herstructurering veroorzaken, vaak komen meerdere ervan bij één patiënt voor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oorzaken diffuse myocardiale veranderingen

Het voedingsmoment is bijna altijd zowel onafhankelijk als in een complex van oorzaken aanwezig, waardoor de celstructuur van de hartspier verandert. Onevenwichtige en onregelmatige voeding, de overheersing van vetten en koolhydraten in voedsel en vitaminetekort veroorzaken dystrofische veranderingen in de basisstructuur van de hartspier.

Directe hartaandoeningen die diffuse veranderingen in de hartspier veroorzaken, zijn ontstekingen van infectieuze, allergische en gemengde oorsprong ( myocarditis ) en de proliferatie van littekenweefselcellen die cardiomyocyten vervangen ( myocardiosclerose ), die zich voornamelijk ontwikkelen tegen de achtergrond van ischemische hartziekten. In dergelijke gevallen heeft de patiënt meestal last van andere symptomen die kenmerkend zijn voor cardiovasculaire aandoeningen.

Myocarditis is het belangrijkste symptoom van reuma en wordt apart beschouwd van ontstekingen van de hartspier van niet-reumatische oorsprong - complicaties van chronische infecties ( tonsillitis, cariës ), acute infectieziekten (tonsillitis, griep, kinderinfectieziekten), auto-immuunziekten ( systemische sclerodermie, lupus erythematodes, reumatoïde artritis ). Tegen deze achtergrond kan diffuse myocardiale sclerose ontstaan, gekenmerkt door meerdere en relatief gelijkmatig verdeelde fragmenten littekenweefsel in de hartspier.

Chronische ziekten van verschillende vitale organen leiden ook tot een tekort aan essentiële stoffen in het lichaam en de ontwikkeling van cardiodystrofie. Onder dergelijke omstandigheden raken cardiomyocyten sneller beschadigd en worden ze langzamer vernieuwd, wat na verloop van tijd bijdraagt aan een afname van de hartgeleiding en een verstoring van het hartritme, wat merkbaar wordt op het cardiogram. Risicofactoren voor de ontwikkeling van diffuse veranderingen zijn nier- en leverinsufficiëntie, wat leidt tot overmatige uitscheiding van vitamines, micro-elementen, eiwitten in de urine of intoxicatie als gevolg van een verstoring in hun stofwisselingsprocessen; diabetes mellitus, wat de normale opname van glucose verhindert; enterocolitis, wat de opname van essentiële stoffen in de darm verstoort; atherosclerose en vasoconstrictie, bloedarmoede en andere aandoeningen die constante hypoxie veroorzaken. Hormonale stoornissen als gevolg van diabetes mellitus, disfunctie van de bijnieren en schildklier beïnvloeden het verloop van biochemische processen in het lichaam, wat de structuur van het myocard negatief beïnvloedt.

Een soortgelijk resultaat kan zich voordoen als gevolg van langdurig gebruik van hormonale en cardiotonische geneesmiddelen, sommige andere medicijnen (streptomycine, aminazine), alcoholische dranken en drugs.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in het spierweefsel van de hartspier zijn onder meer de noodzaak om voortdurend te werken onder verhoogde belastingsomstandigheden, zonder perioden van ontspanning (stress, fysieke en/of mentale overbelasting); hypertensie; hyperthyreoïdie; overgewicht; geboorteafwijkingen; uitdroging; beroepsrisico's - voortdurend contact met giftige stoffen, stressoren, oververhitting.

Bij geringe manifestatie van diffuse veranderingen in de hartspier en de afwezigheid van symptomen van hartpathologie, kan een dergelijke diagnostische conclusie worden geïnterpreteerd als een leeftijdsgebonden variant van de norm.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pathogenese

De essentie van het proces dat leidt tot diffuse veranderingen in de hartspier bestaat uit de verstoring van intracellulaire uitwisselingsmechanismen. Het transport van kalium- en natriumionen door de celmembranen van cardiomyocyten wordt verstoord, wat leidt tot een mismatch in de fasen van hun depolarisatie en repolarisatie, d.w.z. de cyclische contractie en ontspanning van de dwarsgestreepte hartspieren wordt verstoord. Het aritmische proces van contractie en ontspanning van spierweefselgebieden, die redelijk gelijkmatig over het volume verdeeld zijn, veroorzaakt een verstoring van de elektrolytenbalans in het bloed, wat leidt tot verdere onbalans en de dood van cardiomyocyten. Als de pathogene factoren tijdelijke factoren zijn (medicatiegebruik, fysieke overbelasting, slechte voeding, infectie, enz.), dan normaliseert het cellulaire metabolisme zich wanneer ze niet meer werken en worden de amplitudes van elektrische impulsen in alle gebieden uniform. Bij langdurige blootstelling aan een pathogene factor wordt de schade aan cardiomyocyten onomkeerbaar.

Diffuse (meerdere en lokale) veranderingen in de cellulaire structuur van de hartspier ontwikkelen zich over vele jaren; dit is een langdurig proces. Onder invloed van één, en vaker meerdere van de bovengenoemde factoren, raken de cellen van de dwarsgestreepte myocardspieren op verschillende plaatsen beschadigd. Niet alle cellen herstellen, vele sterven af en worden vervangen door bindweefselcellen. Bindweefselgebieden functioneren niet. Aan het begin van het proces van cellulaire veranderingen wordt het als reversibel beschouwd, later kan het worden gestopt en kunnen intacte gebieden met werkende cardiomyocyten worden behouden. Zonder behandeling worden de werkende gebieden kleiner en groeien de sclerotisch veranderde gebieden, wat leidt tot een afname van de contractiliteit van het hart en het onvermogen om de vereiste hoeveelheden bloed te pompen. Dit leidt tot een verstoring van de voeding en hypoxie van alle organen als gevolg van circulatiestoornissen en de ontwikkeling van andere pathologische processen.

Ontsteking van de hartspier (myocarditis) en degeneratieve veranderingen in de hartspier zijn de belangrijkste redenen voor de diagnostische conclusie over de vernietiging ervan. De morbiditeitsstatistieken plaatsen patiënten met reumatische myocarditis in een aparte groep, die ongeveer 9-10% van alle gevallen van hartziekten uitmaakt. Geregistreerde gevallen van niet-reumatische myocarditis komen voor bij ongeveer 1% van de patiënten van therapeuten. Dit cijfer wordt echter als onderschat beschouwd, aangezien volgens autopsiegegevens myocarditis die niet tijdens het leven werd gediagnosticeerd, werd aangetroffen bij 3% van de overledenen die aan een autopsie werden onderworpen. De grootste groep patiënten met myocarditis (32%) zijn patiënten tussen de 41 en 50 jaar oud.

Sclerotische veranderingen in de hartspier bij mensen die zelf verantwoordelijk zijn voor hun gezondheid, manifesteren zich meestal na 50 jaar. Volgens statistische berekeningen zijn er twee keer zoveel mannelijke patiënten met cardiosclerose als vrouwelijke patiënten.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Symptomen diffuse myocardiale veranderingen

Vaak krijgt een patiënt na een preventief medisch onderzoek toevallig een diagnostische conclusie over veranderingen in de structuur van de hartspier, omdat het proces zich in het begin, wanneer het nog omkeerbaar is, niet met duidelijke symptomen manifesteert. De eerste tekenen die de moeite waard zijn om op te letten, zijn onverklaarbaar snelle en regelmatige vermoeidheid, lichte kortademigheid en hartritmestoornissen, ongemak en soms zeer lichte pijn achter het borstbeen of zeurende pijn, bleke huid. Soms gaan deze symptomen gepaard met emotionele instabiliteit - huilerigheid, prikkelbaarheid.

Diffuse veranderingen in het myocard van de linker hartkamer, dat zuurstofrijk bloed naar alle lichaamssystemen transporteert, kunnen een symptoom zijn van ernstige ziekten, vooral bij ouderen die lijden aan hoge bloeddruk, in het bijzonder hypertrofische cardiomyopathie. De linker hartkamer heeft een dikkere laag dwarsgestreepte spieren, omdat de belasting hiervan intenser is dan die van de rechter hartkamer, die bloed via de longcirculatie naar de longen transporteert voor zuurstofvoorziening. In de rechter hartkamer is de dikte van deze spierlaag 2-2,5 keer dunner. Als er diffuse veranderingen worden waargenomen in de linker hartkamer, kan men aannemen dat er bij jongere patiënten sprake is van myocarditis. De belangrijkste symptomen van het ontstekingsproces in de hartkamer zijn pijn in het hart, aritmie, bleekheid en zwakte, maar het kan ook asymptomatisch zijn. Vaak gaat de ontwikkeling van ontsteking vooraf aan infectieziekten, intoxicaties, waaronder geneesmiddelen- en serumintoxicaties, en allergieën.

Na de leeftijd van 50 jaar komen sclerotische veranderingen in de spierlaag van de linker hartkamer vaker voor, als gevolg van dystrofische veranderingen in cellen onder invloed van hypoxie of stofwisselingsstoornissen die optreden als gevolg van chronische ziekten bij de patiënt. Myocardiale sclerose manifesteert zich door kortademigheid en snelle vermoeidheid, zwelling van de ledematen en het buikvlies, een droge, hartverscheurende hoest 's nachts en een snelle pols.

Algemene zwakte met diffuse veranderingen in de hartspier kan wijzen op de ontwikkeling van ischemische hartziekte, die lange tijd asymptomatisch is. Patiënten schrijven constante vermoeidheid en licht ongemak in de hartstreek toe aan overwerk, weersafhankelijkheid, stressvolle situaties en andere ongunstige factoren. Kortademigheid treedt aanvankelijk af en toe op na aanzienlijke fysieke inspanning, maar begint de patiënt vervolgens tijdens rust te hinderen. De symptomen nemen geleidelijk en onmerkbaar toe gedurende een lange periode. Later wordt de pijn in het hart vrijwel constant, kan er zwelling van de ledematen optreden en worden vermoeidheid, zwakte en kortademigheid constante metgezellen.

Diffuse veranderingen in de hartspier van een kind, inclusief de linker hartkamer, als gevolg van het feit dat de stofwisselingsprocessen van het kind zich nog in de vormingsfase bevinden, kunnen een variant zijn van de leeftijdsnorm, met name een lichte variant. Bij kinderen en adolescenten die een sedentaire levensstijl leiden, kunnen veranderingen in de structuur van het hartspierweefsel optreden wanneer er sprake is van verhoogde belasting ten opzichte van hun gebruikelijke levensstijl. Deze afwijking van de norm kan ook wijzen op de aanwezigheid van vegetatieve-vasculaire dystonie bij het kind.

Noch kinderen, noch volwassenen van welke leeftijdsgroep dan ook mogen een dergelijke diagnostische conclusie negeren. Het zou een reden moeten zijn voor een bezoek aan een cardioloog, aangezien vroeg ontdekte pathologieën beter behandelbaar zijn en in een vroeg stadium kunnen worden gecorrigeerd door aanpassing van levensstijl en voeding. Specialisten beschouwen lichte schade aan hartspiercellen als reversibel.

Matige diffuse myocardveranderingen gaan meestal niet gepaard met merkbare manifestaties van cardiale symptomen. In dit stadium worden op het elektrocardiogram meestal gebieden met verminderde cardiale geleiding gedetecteerd. Deze zijn talrijk en bevinden zich in alle onderzochte delen van de hartspier. Matige diffuse myocardveranderingen kunnen optreden als gevolg van tijdelijke pathogene factoren (uitdroging, zuurstofgebrek, slechte voeding, intoxicatie), evenals tekenen van een zich ontwikkelende ziekte, niet noodzakelijkerwijs cardiaal, bijvoorbeeld hyperthyreoïdie, bijniertumoren, andere stofwisselings- of hormonale aandoeningen. Om dit te achterhalen, zijn aanvullende diagnostische maatregelen nodig.

Uitgesproken diffuse veranderingen in de hartspier duiden bijna altijd op de aanwezigheid van een pathologisch proces in het lichaam. Patiënten kunnen klagen over kortademigheid, zwakte en pijn op de borst wanneer er ischemische gebieden in het spierweefsel verschijnen; zwelling van de extremiteiten bij myocardiale sclerose; tremor, verhoogde nervositeit, gewichtsverlies bij overmatige schildklierhormonen; duizeligheid, kortademigheid en vermoeidheid bij bloedarmoede. In ieder geval dient de patiënt zorgvuldig onderzocht en geraadpleegd te worden door de juiste specialisten.

De diagnostische conclusie over de verstoringen in de structuur van de hartspier kan op verschillende manieren worden geformuleerd. Wat bedoelen ze? Welke soorten diffuse veranderingen zijn er?

Een specialist die een elektrocardiogram maakt, ziet veranderingen in de elektrische activiteit van sommige delen van de hartspier. Soms zijn er significante veranderingen, hoewel normaal gesproken alle delen gelijkmatig verdeeld zouden moeten zijn. Als er meerdere brandpunten van veranderingen gelijkmatig over de hartspier verdeeld zijn, dan is deze laesie, zoals hierboven vermeld, diffuus, niet focaal, waarbij er één, maximaal twee brandpunten met een veranderde geleiding zijn. In deze gebieden hebben de cardiomyocyten al in meer of mindere mate veranderingen ondergaan; ze zijn uitgeput en kunnen geen normale contractiliteit meer bieden; dit is wat de diagnostische conclusie zegt: diffuus-dystrofische veranderingen in de hartspier. Schade van deze aard wordt al als onomkeerbaar beschouwd.

De beginfasen van uitputting van cardiomyocyten worden beschreven als diffuse, niet-specifieke myocardveranderingen. Dit betekent dat de elektrische activiteit van de hartspier, zoals weergegeven op het cardiogram, niet uniform is, niets meer. Het zijn de diffuse veranderingen die niet de specificiteit van de ziekte weerspiegelen die ze veroorzaakte, terwijl focale veranderingen specifiek zijn voor bijvoorbeeld een eerder myocardinfarct en de lokalisatie ervan aangeven. In het brandpunt vormt zich een litteken van bindweefsel, waarvan de cellen geen contractievermogen hebben, en het beschadigde gebied zelf wordt elektrisch inert. Diffuse veranderingen kunnen wijzen op een verscheidenheid aan pathologieën en vereisen aanvullend onderzoek om een diagnose te stellen. Een dergelijke conclusie spreekt eerder van reversibele, matig tot expressie gebrachte transformaties van cardiomyocyten.

Ze kunnen ook worden geformuleerd als diffuse metabole veranderingen in de hartspier. Deze formulering geeft aan dat het cellulaire metabolisme verstoord is. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door een voedingsfactor, overgewicht of een hoge belasting. Het kan een gevolg zijn van ernstige acute pathologieën, maar ook van chronische aandoeningen zoals diabetes. Als de factor die de aandoening veroorzaakte, niet meer werkt, normaliseert de toestand van de cardiomyocyten en stabiliseert de elektrische activiteit van de gebieden op het cardiogram. Als de oorzaak echter niet wordt vastgesteld, zullen de verstoringen in de cellulaire stofwisseling leiden tot stabiele dystrofische veranderingen en vervolgens tot de ontwikkeling van cardiosclerose. In dit geval kan de diagnostische conclusie eruit zien als diffuse fibreus-sclerotische veranderingen in de hartspier. Dit geeft aan dat het scleroseproces zich ontwikkelt, dat er onomkeerbare veranderingen zijn opgetreden en dat delen van het spierweefsel zijn vervangen door fibreus weefsel. Op het cardiogram is op deze plaatsen de amplitude van de impulsen niet alleen verminderd, maar zijn er ook vlakke gebieden waar ze volledig afwezig zijn. Op deze manier ontstaat de meest uitgesproken schade aan het spierweefsel, wat al duidt op de aanwezigheid van cardiosclerose.

Diffuse repolarisatieveranderingen in de hartspier duiden op een afname van de elektrische geleiding in meerdere, gelijkmatig verdeelde delen van de hartspier. Bij oudere patiënten, kinderen en adolescenten kan dit een normale variant zijn. Tegelijkertijd kunnen repolarisatieprocessen verstoord raken na vasten, hoge belasting, stress en infectieziekten. Met deze formulering kunnen hartaandoeningen en andere organen niet worden uitgesloten. In feite is dit een synoniem voor diffuse, aspecifieke of metabole veranderingen en betekent het slechts dat onderzoek en raadpleging van een arts noodzakelijk zijn om de oorzaak van wat er gebeurt te achterhalen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Complicaties en gevolgen

Matige en asymptomatische veranderingen in de cellulaire structuur van de hartspier, die op het elektrocardiogram worden waargenomen, weerspiegelen meestal de beginfase van hun ontwikkeling en kunnen vaak zelfs met niet-medicamenteuze methoden worden geëlimineerd.

Het is echter niet de moeite waard om te hopen dat alles vanzelf overgaat. Bij metabolische veranderingen, als de oorzaak ervan niet wordt weggenomen, probeert het hart zich ook aan te passen aan hypoxie en voedingstekorten, door over te schakelen op een anaëroob metabolisch proces, waardoor de productie van adenosinetrifosfaat wordt verminderd, wat dient als energiebron voor contractiele activiteit van de spieren. Gebieden van ischemie verschijnen in het myocard, de cellen ondergaan dystrofische veranderingen en deze zijn onomkeerbaar. Het meest voorkomende gevolg van cardiomyocytaire dystrofie is hypertrofische cardiomyopathie, die vaak een alcoholische etiologie heeft. Dit is een van de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van functionele stoornissen van het myocard en plotselinge hartdood, en niet op hoge leeftijd.

Het gevolg van diffuse dystrofische veranderingen in de hartspier is de toenemende atrofie van cardiomyocyten en de vorming van kleine bindweefselgebieden in de plaats daarvan. De contractiele activiteit van de hartspier wordt onvoldoende, waardoor bijna alle organen en systemen zuurstofgebrek ervaren, wat leidt tot de ontwikkeling van andere pathologieën. Diffuse cardiosclerose is een ongeneeslijke ziekte, een veelvoorkomende doodsoorzaak onder de bevolking, waarvan de radicale behandeling tegenwoordig chirurgisch is.

Bovendien kunnen diffuse veranderingen in de hartspier symptomen zijn van chronische ziekten van andere organen. Ook deze ziekten moeten zo vroeg mogelijk worden herkend en behandeld.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostics diffuse myocardiale veranderingen

Om de oorzaak van de verandering in elektrische geleiding op verschillende plaatsen verspreid over de hartspier vast te stellen, zijn aanvullende onderzoeken nodig.

Meestal schrijft de arts bloedonderzoek voor:

• algemene klinische symptomen (aan de hand van bloedbeeldindicatoren kan de aanwezigheid van bloedarmoede en ontsteking worden vastgesteld);
• op het glucosegehalte;
• op het niveau van schildklierhormonen;
• Leverfunctietesten ( bloedchemische testen ) om de leverfunctie te beoordelen.

Met de uitslagen van een algemeen urineonderzoek kunt u de nierfunctie beoordelen.

Parallel daaraan wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd. De patiënt heeft tegen die tijd meestal al een elektrocardiogram (ECG) gehad, maar om fouten uit te sluiten, kan een dergelijke eenvoudige en niet-invasieve procedure worden herhaald. Diffuse veranderingen in de hartspier op het ECG worden geregistreerd door de volgende tekenen: verminderde hartgeleiding en het vermogen van de hartspier om samen te trekken; hartritmestoornissen; de aanwezigheid van een premature ventriculair repolarisatiesyndroom; lage amplitude van het QRS-complex. Daarnaast kan elektrocardiografie onder belasting, een onderzoek naar veranderingen in ECG-indicatoren gedurende de dag, worden voorgeschreven.

De patiënt ondergaat ook een echografisch onderzoek van het hart (ECHO-cardiografie), de inwendige organen van het buikvlies en de schildklier.

Specifiekere tests kunnen ook nodig zijn, zoals immunologische tests, röntgenfoto's van de borstkas, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), en radio-isotopenonderzoek van het myocard. Dit is afhankelijk van de vermoedelijke diagnose.

[ 35 ], [ 36 ]

Differentiële diagnose

Op basis van de onderzoeksgegevens en klachten van de patiënt wordt een anamnese opgesteld en differentiële diagnostiek verricht door de gevaarlijkste ziekten uit te sluiten die een onmiddellijke behandeling vereisen (pre-infarcttoestand, ischemie en myocardontsteking).

Behandeling diffuse myocardiale veranderingen

De keuze van de behandelingsmethode is individueel en hangt af van de diagnose. Het doel is om de oorzaak van de pathologie weg te nemen en, zo niet te herstellen, dan in ieder geval de functionaliteit van het resterende, onbeschadigde deel van het spierweefsel te behouden.

Een gezonde levensstijl, inclusief het afleren van slechte gewoonten, het optimaliseren van je dagelijkse routine, voeding en fysieke en psycho-emotionele stress, is in dit geval van cruciaal belang. Wat voeding betreft, moet je je richten op vlees en vis, kaviaar, noten, fruit en groenten. Bakken, stoven of koken is beter, en zuivelproducten, volkorenbrood en ontbijtgranen zijn ook aan te raden. Er zijn geen strikte beperkingen, maar het is beter om te weinig zout te eten, augurken, gerookte producten, ingeblikt voedsel, sterke thee en koffie, zoete koolzuurhoudende dranken, snoep en vet voedsel. Vet eten is echter nog steeds aan te raden.

De patiënt moet goed uitrusten, voldoende slapen, meer tijd in de frisse lucht doorbrengen en proberen niet nerveus te zijn. Bij matig uitgesproken dystrofische veranderingen is dit voldoende.

Er kan een vitaminekuur worden voorgeschreven. Bijvoorbeeld multivitaminepreparaten met B-vitamines, ascorbinezuur, vitamine A en E, kalium, magnesium, ijzer, zink, selenium en co-enzym Q10.

Het medicijn Magne B6 bevat magnesium, dat nodig is voor de vitale activiteit van cellen, en vitamine B6, dat de opname van dit element uit het spijsverteringskanaal en de penetratie ervan in spierweefselcellen bevordert. De tabletten worden in twee of drie doses met veel water ingenomen. Ze zijn bedoeld voor patiënten ouder dan zes jaar. Een kind kan vier tot zes tabletten per dag voorgeschreven krijgen, met 10-30 mg van het geneesmiddel per kilogram lichaamsgewicht, en de dagelijkse dosis voor volwassenen is zes tot acht tabletten.

Panangin kan de contractiliteit van het myocard verhogen als gevolg van een elektrolytenonevenwicht, hypoxie en metabolische veranderingen. Dit geneesmiddel bevat componenten zoals magnesium en kalium in de vorm van aspartaat, wat het actieve transport van tweewaardig magnesium en kalium door celmembranen bevordert. Deze stoffen zijn onmisbaar in processen die gepaard gaan met het vrijkomen en verbruiken van energie. Er zijn aanwijzingen dat behandeling met dit geneesmiddel de metabole processen in het myocard en de hartslag volledig kan normaliseren, wat tot uiting komt in het controle-elektrocardiogram. Neem de tabletten driemaal daags, één of twee keer per dag, na de maaltijd in met voldoende water. De maximale dagelijkse dosis voor volwassenen is negen tabletten, verdeeld over drie doses.

Preparaten met magnesium worden niet voorgeschreven bij ernstig nierfalen en bij patiënten die gevoelig zijn voor de bestanddelen. Het gevolg van hoge doses van het geneesmiddel kan diarree zijn, evenals andere symptomen van spijsverteringsstoornissen.

Om de ontwikkeling van ischemische hartziekten en myocardinfarct, atherosclerose, hypoxie en bloedarmoede te voorkomen, kan de behandeling bestaan uit een complex vitaminepreparaat, Angiovit, dat drie B-vitamines bevat: pyridoxine (B6), foliumzuur (B9) en cyanocobalamine (B12). Deze vitamines zijn essentieel voor een normale hematopoëse en een normale werking van het zenuwstelsel, helpen de vaatwanden te versterken en vitamine B6 activeert de productie van contractiele eiwitten in de hartspierweefsels. Contra-indicaties voor het gebruik van dit geneesmiddel zijn onder andere individuele sensibilisatie van de patiënt voor de ingrediënten van het geneesmiddel. Neem één tablet per dag, op een willekeurig tijdstip, met voldoende water.

Het is mogelijk om metabolische processen in de hartspier te verbeteren en te normaliseren met behulp van het biopreparaat Actovegin. Dit activeert de afgifte van glucose en zuurstof aan cardiomyocyten, evenals hun accumulatie en intracellulaire afbraak. Dit bevordert een snellere stofwisseling van adenosinetrifosfaat en een toename van de cellulaire energiebronnen. Bovendien activeert het medicijn de bloedtoevoer naar de hartspier en heeft het een antioxiderende werking. Huidallergische reacties, hyperhidrose en hyperthermie zijn mogelijk als gevolg van het gebruik van het medicijn. Neem driemaal daags één of twee tabletten oraal in voor de maaltijd. Spoel met veel water.

Wanneer een ziekte wordt vastgesteld die diffuse veranderingen in de hartspier veroorzaakt, wordt een specifieke therapie voorgeschreven: antibacteriële en hormonale therapie voor myocarditis, antihypertensieve therapie, diuretische therapie, cardiotonische therapie, afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie.

Fysiotherapeutische procedures zijn opgenomen in het behandelplan. Ze worden ook alleen door een arts individueel voorgeschreven, afhankelijk van de vastgestelde aandoeningen, de ernst ervan en de bijkomende aandoeningen. Fysiotherapeutische behandeling wordt beschouwd als een van de veiligste methoden. In de cardiologie worden de fysieke effecten van elektrische stroom, magnetische golven, laser en therapeutische baden gebruikt. Bij stofwisselingsstoornissen in de hartspier worden elektroslaap, kalium-magnesiumelektroforese, het effect van d'Arsonval-stromen op het hartgebied en balneotherapie als effectieve procedures beschouwd. Massage en therapeutische oefeningen kunnen worden aanbevolen.

Volksremedies

Allereerst is het noodzakelijk om de producten in het dieet op te nemen die nodig zijn voor de normale werking van het cardiovasculaire systeem. Het is aan te raden om te vertrouwen op de meest voorkomende appels, die een compleet vitamine-mineralencomplex, pectine, zuren, koolhydraten en vezels bevatten. De vrucht groeit in onze klimaatzone, is ons al van jongs af aan bekend en veroorzaakt zeer zelden allergische reacties. Meer exotische, maar zeer nuttige vruchten voor de hartspier zijn granaatappels, grapefruits en kaki's, rijk aan kalium, magnesium, B-vitamines en vitamine C, die nodig zijn voor hun opname. Pompoen, granen, lijnzaad en lijnzaadolie, peulvruchten en bonen, zeevis - haring, makreel, kabeljauw, bloemkool en broccoli, jonge aardappelen, walnoten - zijn betaalbare en zeer nuttige producten voor de hartspier.

Knoflook neemt een bijzondere plaats in. Het kan worden gebruikt in salades, sauzen en als tussendoortje. Veel preparaten die de hartspier versterken, worden op basis van knoflookolie bereid. Neem bijvoorbeeld knoflookolie, neem hiervoor een bol knoflook, pel deze en doe deze in een glazen pot. Meet een glas ongeraffineerde zonnebloemolie af, giet er de knoflookteentjes bij en laat dit een dag staan, waarbij u de olie-infusie af en toe schudt. Voeg de volgende dag versgeperst sap van een citroen toe, meng alles goed en zet het een week op een koele, donkere plaats. Haal gedurende deze tijd regelmatig de pot met het mengsel eruit en schud. De therapeutische eenmalige dosis is één theelepel, die een half uur voor het ontbijt, de lunch en het avondeten moet worden ingenomen. De behandelingsduur is 90 dagen. Na een maand wordt de behandeling herhaald.

De broer van knoflook, ui, is ook nuttig voor het versterken van de hartspier, groene ui, indien mogelijk. Er zijn ook verschillende drankjes met ui, bijvoorbeeld het sap van uienraapjes mengen met dezelfde hoeveelheid honing en een eetlepel voor vier maaltijden innemen, gedurende een maand. Elke dag moet u een nieuw mengsel bereiden. Neem indien nodig een week pauze, waarna de kuur kan worden herhaald.

Traditionele geneeskunde maakt veelvuldig gebruik van kruiden als behandeling voor verminderde hartspierfunctie. Vingerhoedskruid, valeriaan, hartgespan en meidoorn worden ook in de farmaceutische industrie gebruikt in de vorm van alcoholtincturen, tabletten en kruidenthee.

Van meidoornbessen kun je thee zetten; het is lekker om ze in gelijke delen te combineren met rozenbottels en deze drank te drinken in plaats van gewone thee.

Een aftreksel van gedroogde meidoornbloemen wordt driemaal daags een eetlepel ingenomen. Ter voorbereiding: neem een theelepel gedroogde bloemen per glas kokend water.

Bij myocarditis wordt een infusie van de vruchten van deze plant aanbevolen. Hiervoor wordt een eetlepel droge grondstof getrokken in een glas kokend water. Na twee uur worden er drie eetlepels per dag ingenomen, vóór de drie maaltijden.

U kunt apotheektincturen van propolis en meidoorn in gelijke hoeveelheden mengen en dan 15-20 druppels een half uur voor het ontbijt, de lunch en het avondeten innemen.

Meidoorn wordt ook in veel kruidenmengsels gebruikt, bijvoorbeeld in dit: meng vier eetlepels van de vruchten, moeraskruid en hartgespan, en voeg er een eetlepel kamillebloemen aan toe. Stoom een eetlepel van het kruidenmengsel een nacht (minstens acht uur) in een thermoskan met 200 ml kokend water. Zeef het 's ochtends en neem driemaal daags een eetlepel, waarbij u het deel van de infusie lichtjes opwarmt. Bereid om de twee dagen een verse infusie. De kuur is bedoeld voor twee weken.

Bij myocarditis wordt aanbevolen een infusie te maken van het volgende mengsel: meng gelijke hoeveelheden meidoornbloemen en -vruchten, rozenbottels, hartgespan, brandnetel en citroenmelisse, lavas en valeriaanwortel. Alle gedroogde planten moeten worden geplet voordat ze worden gemengd. Laat vervolgens een eetlepel van het mengsel een half uur trekken in 250 ml kokend water. Zeef het en drink het drie tot vier keer per dag.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Homeopathie

De helende eigenschappen van meidoorn voor het herstel van de hartspier werden ook opgemerkt door de grondleggers van deze medische discipline. Crataegus oxyacantha (meidoorn) wordt voorgeschreven als monodrug bij myocarddisfunctie, ontstekingen en dystrofie. Het heeft een gunstig effect op patiënten met bloedarmoede, hoge en lage bloeddruk en diabetes, en ondersteunt de hartactiviteit bij ernstige infectieziekten. Als bestanddeel wordt het gebruikt in complexe homeopathische preparaten voor de behandeling van hartaandoeningen.

Zo bevatten sublinguale druppels Kralonin niet alleen vruchten, maar ook bloeiwijzen en bladeren van meidoorn, evenals Spigelia en Kali carbonicum, die de werking van meidoorn aanvullen en versterken, waardoor de therapeutische werking toeneemt en langer aanhoudt. Het homeopathische middel verlicht ongemakken op de borst, normaliseert de bloeddruk en hartslag door de refractaire periode te verlengen, vermindert de zuurstofbehoefte van de hartspier, verbetert bovendien de bloedcirculatie en verdwijnt de zwelling. De druppels hebben een licht kalmerend effect. Ze hebben geen contra-indicaties of bijwerkingen. Het medicijn wordt voorgeschreven vanaf zes jaar: zeven druppels - tot twaalf jaar, ouder - tien (maximaal 15-20) tegelijk. Er wordt uitgegaan van een drievoudige inname. U kunt de dagelijkse dosis druppelsgewijs in een glas water druppelen en gedurende de dag opdrinken, verdeeld in meerdere gelijke delen. Het therapeutische effect van de behandeling is meestal binnen twee weken merkbaar.

In de homeopathie worden bij dystrofische veranderingen in de hartspier Adonis, Apocynum, Arnica, Arsenicum album, Calcarea arsenicosa, Fucus, Kali carbonicum en vele andere middelen gebruikt om de hartspanning te verhogen en het hartritme te normaliseren.

Het gebruik van complexe homeopathische middelen van het merk Heel ter stimulering van de ademhalingsfunctie van cellen en intracellulaire metabolische processen. Co-enzym compositum, placenta compositum en ubiquinon compositum kunnen zorgen voor een adequate zuurstofvoorziening van cardiomyocyten, versterking van de immuniteit, verwijdering van intoxicatie en herstel van trofisme en verloren functies. Ze kunnen gelijktijdig met andere geneesmiddelen worden gebruikt. Katalysatoren van weefselrespiratie en metabolische processen zijn bedoeld voor injecties, maar kunnen ook oraal als drinkoplossing worden gebruikt. Ze worden individueel gedoseerd, afhankelijk van de oorzaak en de mate van schade, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Bij een tekort aan voedingsstoffen in cellen en zuurstofgebrek van verschillende oorsprong kunnen druppels Aesculus compositum effectief zijn. Dit geldt echter niet wanneer de schade aan de hartspiercellen niet wordt veroorzaakt door schildklieraandoeningen of lupus erythematodes. Dit geneesmiddel wordt niet aanbevolen voor patiënten met leukemie, tuberculose en multiple sclerose, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Patiënten ouder dan zes jaar: verdun tien druppels in 50 ml water en drink dit op, probeer de druppels in de mond te houden, een half uur voor of een uur na de maaltijd. Patiënten van drie tot zes jaar krijgen vijf druppels. De druppels kunnen direct onder de tong worden gedruppeld zonder te verdunnen.

Individuele sensibilisatiereacties vormen een contra-indicatie voor alle geneesmiddelen.

Zelfmedicatie met homeopathische middelen wordt afgeraden, ondanks de veiligheid ervan en de geringe bijwerkingen.

Chirurgische behandeling

Hartchirurgie wordt alleen toegepast in een vergevorderd stadium van diffuse cardiosclerose, wanneer conservatieve behandeling niet effectief is en de hartspier zijn functies niet meer aankan. Een indicatie voor chirurgische ingreep is een dergelijk beloop van de ziekte dat het leven van de patiënt bedreigt.

Harttransplantatie wordt beschouwd als de meest radicale chirurgische behandeling. Een dergelijke ingreep wordt alleen uitgevoerd in extreme gevallen, wanneer het hartminuutvolume van de patiënt minder dan 20% van de norm bedraagt, wat kan leiden tot weefselnecrose. Meestal worden dergelijke operaties uitgevoerd bij patiënten die niet ouder zijn dan 65 jaar en geen ernstige chronische aandoeningen van andere organen hebben.

Om de gebieden met werkende cardiomyocyten te behouden en de bloedtoevoer te waarborgen, wordt de sclerotische arterie omzeild en wordt via een transplantaat van de patiënt zelf (hartslagader-bypassoperatie) een normale bloedstroom gecreëerd.

Bij patiënten met ernstige hartritmestoornissen kan ook een pacemaker worden geïmplanteerd. Dit is een generator van elektrische impulsen die de hartspier aanzet tot het correct en ritmisch samentrekken.

Operatieve behandeling wordt ook uitgevoerd op indicatie bij complicaties van cardiosclerose, zoals een aneurysma of verworven hartafwijkingen.

Het voorkomen

De beste manier om hart- en vaatziekten te voorkomen is een gezonde levensstijl. Hierbij hoort het afleren van slechte gewoontes, actieve recreatie en een evenwichtig dieet.

Nadat diffuse veranderingen in het myocard zijn vastgesteld, is het noodzakelijk om de situatie regelmatig te monitoren, ook al zijn deze van voorbijgaande aard en is de toestand daarna weer normaal geworden. Hiervoor moet u zich periodiek laten onderzoeken door een arts en een cardioloog bezoeken.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Prognose

Er zijn vele oorzaken die diffuse veranderingen in de hartspier kunnen veroorzaken, waarvan sommige de activiteit van de hartspier niet beïnvloeden en geen voorwaarde zijn voor een ernstige verslechtering van de gezondheid, kwaliteit van leven en levensverwachting. Na een dergelijke conclusie uit een elektrocardiografisch onderzoek mag u de moed niet verliezen, maar u mag deze waarschuwing ook niet negeren. Het is noodzakelijk om een onderzoek te ondergaan en, indien mogelijk, de oorzaak van een dergelijk syndroom te achterhalen. Zelfs als er een ziekte wordt vastgesteld, zullen vroege diagnose en tijdige maatregelen hoogstwaarschijnlijk leiden tot herstel of een aanzienlijke verbetering van de toestand. Een aanpassing van levensstijl, voeding en het afleren van slechte gewoonten zal helpen complicaties en verergering van de situatie te voorkomen.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]