Tandcariës

Tandcariës is een acuut of chronisch pathologisch proces, gemanifesteerd door kleurveranderingen, demineralisatie en vernietiging van harde weefsels van de tanden en optreedt met de actieve deelname van micro-organismen.

Door de eeuwen heen van de geschiedenis van de ontwikkeling van de specialiteit, zijn meer dan 414 theorieën, opvattingen en concepten van de ziekte voorgesteld. In 1898 presenteerde Miller de chemie-parasitaire theorie van de ontwikkeling van cariës, universeel erkend en bevestigd door vele wetenschappers. De essentie van de theorie is dat micro-organismen in de mondholte, die tandbederf veroorzaken, in aanwezigheid van speciale laagmoleculaire koolhydraten, organische zuren produceren. Met hun langdurig effect op het glazuur van de tand, wordt het gedemineraliseerd en vormt het een carieuze holte. Er zijn echter ook secundaire factoren die tandbederf veroorzaken. Deze omvatten de snelheid van secretie en orale vloeibare samenstelling, pH, bufferspeeksel, frequentie en duur van de werking van koolhydraten, schending van occlusie en pathologie van tandvorming.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Wat veroorzaakt tandcariës?

Een van de belangrijkste factoren die cariës veroorzaakt, is de tandbout. Tandplak is een gestructureerde viskeuze plaque op de tand, bestaande uit bestanddelen van speeksel, bacteriën, bacteriële stofwisselingsproducten en voedselresten.

Het proces begint met de vorming van een supragingivale plaque op moeilijk te reinigen delen van de tanden (kloven, approximale oppervlakken, cervicale gebieden van de kroon). Plaque wordt gevormd in verschillende stadia. Eerst wordt een ongestructureerde film met een dikte van 0,1-1 μm gevormd op het oppervlak van de tand, bestaande uit speekselproteïnen. Het omvat zure, proline-rijke eiwitten, glycoproteïnen, wei-eiwitten, enzymen, immunoglobulinen. Deze insluitsels zijn onderling elektrostatisch met elkaar verbonden. De celvrije film speelt de rol van een semi-impermeabel membraan dat de metabole processen tussen de mondholte, de tandplak en de tand regelt.

In de tweede fase worden Gram-positieve kokken (Streptococcus sanguis), actinomyceten, veylonelli en filamenten aan de resulterende film gehecht. De plaque neemt in volume toe door bacteriën te verdelen en verder te accumuleren. Volwassen plaque op 60-70% van het volume bestaat uit een dichte laag bacteriën. Het wordt niet door speeksel weggespoeld en is bestand tegen mondspoeling. De samenstelling van de plaquematrix is afhankelijk van de samenstelling van speeksel, de aard van voeding en de producten van de vitale activiteit van bacteriën. De gevormde microbiële plaque is de sleutelfactor die tandbederf veroorzaakt. De leidende rol in het proces van cariësvorming wordt gespeeld door die in de microbiële plaque Str. Mutans, die een significante productiviteit in het metabolisme heeft. In aanwezigheid van suiker Str. Mutans met behulp van glucosyltransferasen zorgen voor een strakke passing van micro-organismen op het tandoppervlak. Dankzij anaerobe glycolyse vormen streptokokken organische zuren (lactaat, pyruvaat), die bij contact met het glazuur van de tand vaste weefsels demineraliseren. Str. Mutans, samen met de vorming van organische zuren, is resistent tegen een zure omgeving. Het kan bestaan met een zuurgraad van minder dan 5.5. Onder deze omstandigheden sterven andere micro-organismen. Andere micro-organismen in de mondholte, die een rol spelen in de pathogenese van cariës, zijn lactobacilli en actinomycetes. Lactobacilli in een zuur medium vertonen metabolische activiteit. Actinomyceten verhogen de zuurgraad van de tandplak iets, maar ze dragen bij aan de ontwikkeling van cariës. In het bijzonder, Orlander en Blayner in 1954, in dierproeven, is bewezen dat, als ze worden bewaard en steriel en cariësogeen worden gevolgd, tandbederf niet optreedt. Zodra de dieren werden geïnjecteerd in de mondholte Str. Mutans, cariës ontwikkeld bij dieren. Ook kan er een overdracht van cariogene infectie van het ene dier naar het andere plaatsvinden. Zo is de mogelijkheid van infectie met cariës bij mensen, in het bijzonder van de moeder aan het kind door de tepel, aangetoond.

Kwaliteit en frequentie van gebruik in levensmiddelen koolhydraten (sucrose, glucose, fructose, lactose en zetmeel), dat een groeimedium voor microorganismen vormen eten - een belangrijke factor die tandbederf veroorzaken. Groot belang in het systeem van bescherming van de mondholte is orale vloeistof. Het bevat 0,58% minerale componenten (calcium, fosfor, fluor, enz.). De pH is 6,8 fi 4, binnen een dag komt er tot 1,5-2 liter vrij. Functies van orale vloeistof zijn talrijk. Deze omvatten het spoelen van de mondholte, het neutraliseren van zuren (bicarbonaten, fosfaten, eiwitten) remineralisatie van glazuur (fluoriden, fosfaten, calcium), het creëren insluiting pas tandvlak (glycoproteïne mucine), antibacteriële werking (antilichaam, lysozym, lactoferrine, lactoperoxidase), deelname aan de spijsvertering (amylasen, proteasen). De verandering in het volume van orale secretie (hyposalisatie) en de biochemische eigenschappen ervan draagt bij aan de ontwikkeling van cariës.

Tandcariës in de spotfase (eerste cariës)

Er zijn geen pijnklachten. Cosmetisch defect: witte of gepigmenteerde plek. Misschien is het gevoel misselijk.

Anamnese: de vlek verscheen recent (dagen, weken, gepigmenteerd - maanden). Afmetingen, intensiteit van kleurvlekken nemen toe. Een witte vlek kan pigmenteren.

Inspectie onthult een gebied van email witachtige kleur of pigmentatie van glazuur. Voor kindertanden meer karakteristiek wit, voor volwassenen - een gepigmenteerde plek. Lokalisatie: cervicale gebieden van de tand, putten, fissuren, proximale oppervlakken. Strenge symmetrie van laesies is niet karakteristiek, meervoudige tandcariës is mogelijk. Drogen verhoogt de dekking en witheid van de vlek.

Objectieve gegevens. Proberen: het oppervlak van het glazuur is niet klinisch veranderd, de sonde blijft niet staan, glijdt over het oppervlak; er is geen ruwheid. Pijn wordt niet opgemerkt. Thermometrie: fysiologische gevoeligheid is niet veranderd (de tand reageert niet op kou). Percussie - de reactie is negatief. Het aangetaste gebied van het glazuur is gekleurd met methyleenblauw. Transilluminatie onthult het gebied waar de luminescentie is gedoofd. Elektro-exciteerbaarheid van de tand binnen normale grenzen (2-5 μA). Op het röntgenogram is er geen verandering in harde weefsels en periodontium. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met niet-carieuze laesies van het glazuur.

[10], [11], [12], [13], [14]

Welke soorten tandbederf?

Om de status van tanden in klinische documenten te registreren, zijn meer dan 20 systemen voorgesteld. In ons land, het systeem van digitale aanduiding van tanden van de boven- en onderkaak, voorgesteld door Sigmonoidei in 1876

In 1970 in Boedapest, de Internationale Federatie van Tandartsen (FDI). De International Organization of Standards (ISO) en de World Health Organization (WHO) hebben een internationaal systeem voor het merken van tanden goedgekeurd, waarbij elke helft van de boven- en onderkaken wordt aangeduid met een nummer.

Het aantal tanden wordt aangegeven van het meetinstrument tot de derde kies in getallen van respectievelijk 1 tot 8.

In de Verenigde Staten het universele digitale systeem van de American Dental Association aangenomen.

Permanente beet:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Tijdelijke beet:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO suggereert de naam van het oppervlak van de tanden in de kliniek, de letters:

• occlusief - O (O),
• Mesiaal - M (M),
• distaal - D (D),
• vestibulair (labiaal of buccaal) - B (V),
• lingual - A (L),
• radicaal (wortel) - P (G).

Classificatie van het carieuze proces kan worden weergegeven door de volgende kenmerken.

Topografische:

• tandbederf in de vlek;
• oppervlakkige cariës van tanden;
• gemiddelde tandcariës;
• diep tandbederf.

Anatomische:

• cariës van glazuur;
• cariës van dentine;
• cariës van cement.

Door lokalisatie:

• spleetcariës van tanden;
• Geschatte tandcariës;
• cervicale cariës van tanden.

Op de suggestie van Black (1914), rekening houdend met de lokalisatie van carieuze laesies, worden vijf klassen onderscheiden.

• Klasse 1 - holtes gelegen in putten en kloven van kiezen en premolaren, linguale oppervlak van de bovenste snijtanden en vestibulaire en linguale groeven van kiezen.
• Klasse 2 - holtes op geschatte (contact) oppervlakken van molaren en premolaren.
• Klasse 3 - holtes op de geschatte oppervlakken van de snijtanden en hoektanden zonder de snijkanten te beïnvloeden.
• Klasse 4 - gaatjes op de geschatte oppervlakken van snijtanden en hoektanden met laesie van de snijkant.
• Klasse 5 - gaatjes in het cervicale gebied op de vestibulaire en linguale oppervlakken.

Amerikaanse tandartsen bieden ook het zesde leerjaar.

Klasse 6 - gaatjes op de snijkant van de snijtanden en op de toppen van de heuvels.

Voor de duur van de huidige:

• snelle tandcariës;
• langzame tandcariës van tanden;
• gestabiliseerde tandcariës.

Door de intensiteit van cariësontwikkeling:

• gecompenseerde tandcariës;
• subgecompenseerde tandcariës;
• gedecompenseerde cariës van tanden (voor kinderen).

Een aantal auteurs heeft classificaties voorgesteld die rekening houden met de bovengenoemde eigenschappen van het carieuze proces. E.V. Borovsky en P.A. Lace (1979) stelde de volgende classificatie voor.

Klinische vorm:

• a) vlekkenstadium (carieuze demineralisatie);
• b) progressief (witte en lichte vlekken);
• c) intermitterende (bruine vlekken);
• d) opgehangen (donkerbruine vlekken).

Carieus defect (desintegratie):

• glazuur (oppervlakkige cariës van tanden);
• dentine;
• gemiddelde tandcariës;
• diepe tandcariës;
• cement.

Door lokalisatie:

• spleetcariës van tanden cariës;
• cariës van de cervicale regio.

Downstream:

• snel tandbederf; tandbederf;
• langzame cariës van tanden;
• gestabiliseerd proces.

Door de intensiteit van de laesie:

• enkele laesies;
• Meerdere laesies;
• systemische laesies.

Tandcariës

Tandcariës wordt gekenmerkt door pijn in de tand, die strikt causaal zijn, verdwijnen onmiddellijk na het elimineren van de irriterende factor. De aanwezigheid van een defect in harde tandweefsels.

Anamnese. De dynamiek van gewaarwordingen: in de vroege stadia - een gevoel van misselijkheid, dan - pijn van zoet, dan - pijn van thermische en mechanische stimuli. Defect van de tand verschijnt na de uitbarsting (de tand barst intact).

Inspectie. Lokalisatie buiten de immuunzones (prigesnevaya, proximale oppervlakken, putten en spleten). Stricte symmetrie van laesies is niet aanwezig. Mogelijke enkele gebreken van afzonderlijke tanden of meerdere cariës van tanden. Bij het bepalen van een plek of een holte wordt bepaald.

Objectieve gegevens. Ruwheid bij het tasten van de bodem en wanden van de holte. Percussie is pijnloos. Electro-exciteerbaarheid van pulp binnen fysiologische gevoeligheid (2-10 μA). Op het röntgenogram in de parodontale opening is er geen verandering.

[15], [16], [17], [18], [19]

Oppervlakkige cariës van tanden

Klachten: pijn van irriterende stoffen in chemicaliën (van zoet). Gedefinieerd cosmetisch defect in de vorm van een ondiepe holte, kleurverstoring. De ruwheid van het glazuur wordt gedetecteerd.

Anamnese: onlangs zijn sensaties opgetreden (weken). Eerder was er een verandering in de kleur van het glazuur in een afzonderlijk gebied van de tand. Wanneer een pigmentvlek op het veranderde gebied verschijnt, kan de pijn van het zoete verdwijnen.

Inspectie: defect in het email - wanden witachtig of gepigmenteerd. Lokalisatie - locaties met lage glazuurweerstand (cervicale, proximale gebieden, putten, fissuren).

Objectieve gegevens. Probing onthult oppervlakteruwheid. Er is geen pijn. Thermometrie en percussie zijn pijnloos. Het glazuur rond het defect is gekleurd met methyleenblauw. Transilluminatie onthult onderdrukking van luminescentie. Electro-exciteerbaarheid van de pulp binnen de grenzen van normaal (2-5 μA). Op het röntgenogram is er geen verandering in de parodontale kloof.

Aanvullende informatie wordt verstrekt door te klinken. Bij cariës en zure necrose is het oppervlak ruw, de top van de sonde blijft behouden bij microdefecten. Bij hypoplasie, fluorose, erosie, wigvormig defect glijdt de punt van de sonde over het oppervlak, er is geen ruwheid, het oppervlak van het defect is glad en glanzend.

Middelgrote acute cariës

Klachten over pijn door chemische, thermische en mechanische effecten, die onmiddellijk na eliminatie van de stimulus verdwijnen. Aanwezigheid van een holte, jamming schrijven.

Anamnese: de holte kan enkele weken, maanden bestaan. Eerder was er een verandering in de kleur van het glazuur op een afzonderlijk gebied van de tand, de ruwheid van het glazuur, de pijn van het zoet.

Inspectie onthult een holte in het manteltandheel (middendiepte), dentinelicht, zonder pigmentatie. Lokalisatie - voorkeur voor cariës (cervicale regio, proximale, occlusale oppervlakken, kloven, fossae). Er zijn zowel enkele als meerdere laesies.

Objectieve gegevens. Probing onthult de ruwheid van de bodem en de wanden van de holte, pijn in het gebied van de email-dentinale overgang. De voorbereiding van boor in dit gebied veroorzaakt pijn. Thermometrie is pijnlijk: een gerichte stroom koelvloeistof veroorzaakt een kortstondige pijnreactie. Percussie is pijnloos. Het glazuur rond het defect is gekleurd met methyleenblauw. De elektro-exciteerbaarheid van pulp is niet veranderd (2-5 μA). Op de röntgenfoto in de parodontale opening is er geen verandering, in het gebied van de carieuze holte wordt het verlichtingsgebied bepaald.

Gemiddelde chronische tandcariës

Klachten over holte (voedsel jam). De bodem en wanden van de holte zijn gepigmenteerd. Pijnen zijn afwezig of strikt oorzakelijk (van verkoudheid), zwakke intensiteit.

Anamnese: de holte kan enkele weken, maanden bestaan. Eerder was er een verandering in de kleur van het glazuur op een afzonderlijk gebied van de tand, de ruwheid van het glazuur. Toen de pigmentvlekken op het veranderde gebied verschenen, kon de pijn verdwijnen.

Inspectie: de holte bevindt zich in de mantel dentine (gemiddelde diepte en grootte), de bodem en de muren zijn gepigmenteerd. Lokalisatie - voorkeur voor cariës (cervicaal gebied, proximaal, occlusale oppervlakken). Symmetrische, maar vaker enkele laesies zijn mogelijk.

Objectieve gegevens. Probing onthult de ruwheid van het oppervlak van het defect, sonderen kan pijnloos of zwak gevoelig zijn in het gebied van de email-dentine-binding. De voorbereiding van boor door EMF is pijnlijk. Thermometrie: een gerichte stroom koelvloeistof kan een pijnlijke kortstondige reactie van lage intensiteit veroorzaken. Percussie is pijnloos. Het glazuur rond het defect is niet gekleurd met methyleenblauw. De elektro-exciteerbaarheid van de pulp wordt behouden. Op de radiografie in parodontium is er geen verandering, een stukje verlichting wordt gedetecteerd in het gebied van de carieuze holte.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diep scherp tandbederf

Klachten: acute pijn door chemische, thermische en mechanische prikkels verdwijnt onmiddellijk na het wegvallen van de oorzakelijke factor. Het is mogelijk om de tand in kleur te veranderen, een kroondefect, een holte van aanzienlijke omvang, hit (vast) schrijven.

In de anamnese - pijn van chemische irriterende stoffen (zoet), de aanwezigheid van een holte van kleine afmetingen, die geleidelijk toenam.

Inspectie onthult een diepe carieuze holte (van aanzienlijke grootte). De inlaat is kleiner dan de breedte van de holte, die gemakkelijk kan worden bepaald door sondering. Email / dentine op de wanden van de holte kan licht of melodisch veranderd zijn.

Objectieve gegevens. De verzwakte dentine die pijnlijk de bodem van de carieuze holte laat zien, is buigzaam en verwijderbaar in lagen. Thermische stimuli veroorzaken een intense maar korte termijn pijnrespons. Percussie van de tand is pijnloos. De elektro-exciteerbaarheid van de pulp ligt binnen normale grenzen of enigszins verminderd (tot 10-12 μA). Op het röntgenogram wordt het verlichtingsgebied in het gebied van de carieuze holte bepaald. Berichten met de pulpakamer zijn niet aanwezig. Er zijn geen veranderingen in het parodontium op de röntgenfoto.

[25]

Diepe chronische cariës van tanden

Klachten over oorzakelijke pijn zijn mild of afwezig. Verstoort de aanwezigheid van de holte, waar het voedsel terechtkomt, de verkleuring van de tand.

In de anamnese - pijnen van chemische, thermische, mechanische stimuli - strikt causaal, op korte termijn. In chronisch beloop - de symptomen zijn mild, periodiek.

Bij onderzoek wordt een carieuze holte met aanzienlijke diepte bepaald, verdeeld in het bijna-puliculaire dentine. Een brede inlaat is kenmerkend. De bodem en wanden van de holte zijn bedekt met gepigmenteerd dentine.

Objectieve gegevens. Bij sonderen is pijn afwezig of zwak uitgedrukt in het gebied van de bodem van de holte. Het dentine is dicht. Berichten met pulp zijn niet aanwezig. Thermometrie is pijnloos of zwak gevoelig. De elektro-exciteerbaarheid van pulp is enigszins verminderd (10-12 μA). Op het röntgenogram kun je de afmetingen van de carieuze holte bepalen over het gebied van verlichting. Veranderingen in parodontitis worden niet gevonden.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Proximale cariës van tanden

Klachten: het is typisch om vast te zitten tussen de tanden. De kleur op het proximale gedeelte van de tand wijzigen. Mogelijke pijn door de kou.

Anamnesis geeft me weinig informatie.

Inspectie, de holte is niet bepaald. Gemodificeerd in kleurgebieden van het glazuur kan worden gedetecteerd: ondiep of gepigmenteerd

Objectieve gegevens. Normaal tasten van de toegankelijke tandoppervlakken onthult geen holtes. Met zorgvuldig sonderen met een scherp instrument van het proximale gebied, wordt een ruwheid gedetecteerd - de punt van de sonde blijft hangen in het dentine. De mond spoelen met koud water mag geen pijn veroorzaken. Gerichte straal koelvloeistof veroorzaakt een korte-termijnaanval van pijn. Percussie van de tand is pijnloos. Met transilluminatie wordt een deel van de glim-onderdrukking in het proximale deel onthuld. Electro-exciteerbaarheid van de tand binnen normale grenzen of enigszins verminderd (2-12 μA). Röntgendiagnostiek wordt van groot belang geacht: op de röntgenfoto wordt het verlichtingsgebied in het gebied van de carieuze holte bepaald.

Cariës van cement

De eerste fase van cariës verschilt door de verzachting van het cement. Een defect wordt niet gedetecteerd, maar het oppervlak wordt gekenmerkt door een verandering in kleur: het wordt helderder of is daarentegen gepigmenteerd en krijgt een lichtbruine, roestige tint. De opbrengst wordt bepaald bij het sonderen. Het uiterlijk van een carieuze holte gaat gepaard met de vernietiging van dentine. Dientengevolge wordt de punt van de sonde gemakkelijk ondergedompeld in het wortelweefsel. Thermometrie, klinkend, wordt pijnlijk, wat overeenkomt met de kliniek van dentine cariës (medium of diep).

Cariës van cement kunnen zich langs de omtrek van de tand verspreiden, cirkelvormig, naar de top van de wortel of, omgekeerd, naar de email-dentinale overgang. De ontwikkeling van een defect op het proximale oppervlak kan asymptomatisch zijn tot het optreden van pulpitis.

Het verwijderen van dentale afzettingen draagt bij aan de visuele detectie van latente laesies van cement. Met behulp van een acute sonde kunt u de verzachting van het dentine en het niveau van de tactiele gevoeligheid bepalen.

Radiografisch onderzoek - diagnosticeer proximale cariës van tanden.

De ontwikkeling van het carieuze proces is mogelijk onder een kunstmatige kroon. Nederlaag beperkt tot glazuur, is zeldzaam, met een korte periode van de tand onder een kunstmatige kroon. Bij een langere periode van 2 keer vaker carieuze schade aan het dentine. De ontwikkeling van cariës van cement hangt ook af van de periode van gebruik van de kunstmatige kroon. Gecombineerde schade aan de kroon en de wortel van de tand is direct gerelateerd aan de duur van het dragen van de structuur. Het aantal carieuze holtes in het prisidesale gebied is aanzienlijk toegenomen, cirkelvormige tandcariës wordt gevonden bij patiënten van oudere leeftijdsgroepen.

De vernietiging van de tandkrans horizontaal, zonder een uitgesproken carieuze holte, wordt geregistreerd met een langdurig verblijf van de tand onder een kunstmatige kroon. Het defect van de spleetvormige vorm in het pregosneve-gebied komt in elk vierde geval voor. Wanneer de duur van het dragen van de kruin toeneemt, neemt de frequentie van voorkomen van prideparticulaire cariës toe. Overtreding van de marginale fit van de vulling, de ontwikkeling van secundaire cariës vindt plaats ongeacht de duur van de tand onder de kunstmatige kroon.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Hoe kun je tandbederf herkennen?

Diagnose van tandcariës bedekt met een kunstmatige kroon vereist zorgvuldige sonderen van de nek van de tand. De reactie op thermometrie wordt uitgevoerd met behulp van een koelvloeistof met een gerichte straal (Coolan). De diagnose wordt aanzienlijk vergemakkelijkt na verwijdering van de kunstmatige kroon.

Een grondig onderzoek onthult een verlies van natuurlijke glans van het aangetaste deel van het glazuur. Het wordt ondoorzichtig en krijgt vervolgens bij overgang naar het chronische stadium, wanneer het pigment melanine en andere kleurstoffen worden afgezet, een bruine of zelfs zwarte kleur. De patiënt reageert niet op het effect van temperatuurstimuli. De percussie van deze tand is pijnloos. Elektrodontometrische diagnostiek geeft de aanwezigheid aan van indicatoren gelijk aan 3-6 μA, wat overeenkomt met de norm.

Op het röntgenogram, vooral op de approximale oppervlakken van de tanden, is het mogelijk om foci van demineralisatie te identificeren, om de laesiezone, het verdere verloop en de resultaten van remineraliserende therapie te bepalen.

In de klinische praktijk worden de basis- en aanvullende methoden voor cariësdiagnostiek toegepast op de belangrijkste methoden:

1. Stomatoskopiya. Bestraling van tanden met ultraviolette lamp. Bij afwezigheid van cariës zal tandglazuur geelachtig licht fluoresceren en als de structuur van de tand (demineralisatie) wordt verbroken, zal de fluorescentie afnemen.
2. Transilluminatie methode. De techniek bestaat uit het uitstralen van tandweefsels met een halogeenlamp om composietmaterialen te harden of een speciale lamp met glasvezel. De schending van de structuur van de tand wordt genoteerd in de vorm van de deelnemers aan de black-out. De techniek wordt gebruikt voor het detecteren van secundaire cariës rond het vulmateriaal, tandglazuurscheuren en voor het controleren van de volledigheid van verwijdering van het veranderde dentine wanneer de carieuze holte wordt behandeld.
3. Vitale kleuring. De methode is gebaseerd op het feit dat de permeabiliteit van de glazuurlaag wordt verhoogd door kleurstoffen en de zone van demineralisatie of etsen van glazuur met zuur. De geklaarde plaque en de gedroogde tand worden gedurende 3 minuten gekleurd met tampons met een 2% waterige oplossing van methyleenblauw. De kleurstof wordt vervolgens afgespoeld met water en er blijft een gekleurde emaille-pleister achter. De kleurintensiteit heeft een bereik van lichtblauw tot helderblauw met een kleurintensiteit van 0 tot 100% en in relatieve cijfers van 0 tot 10 of 12, afhankelijk van het verschil in schalen. De controle wordt na 24 uur uitgevoerd, het normale glazuur wordt tegen die tijd hersteld en kleurt niet of blijft de zuurbestendigheid enkele dagen nog steeds bevlekt. Door de duur van kleurbehoud, kan men de staat van demineralisatie van glazuur beoordelen.
4. Colorimetrische test. De procedure bestaat uit het achtereenvolgens spoelen van de mondholte met 0,1% glucose en 0,15% oplossing van methyleenrood. In gebieden met glazuur, waar de pH-waarde varieert naar zuurgraad 4,4-6,0 en lager, varieert de kleur van rood tot geel. Het niveau van cariës detectie is 74,8% (Hardwick).
5. Reflectie. Identificatie van het carieuze proces in het cervicale deel van de tand door gereflecteerd licht van de verlichtingslamp van de tandheelkundige unit.
6. Het apparaat KAVO Diagnodent, de laserdiode van het apparaat, maakt gepulseerde lichtgolven die op het oppervlak van de tand vallen. Zodra het veranderde tandweefsel door dit licht wordt geëxciteerd, begint het te fluoresceren met lichtgolven van verschillende lengte. De lengte van de gereflecteerde golven wordt geanalyseerd door het instrument. Het niveau van weefselveranderingen wordt weerspiegeld op het display van het apparaat in de vorm van digitale indicatoren of een geluidssignaal. Met het apparaat kunt u moeilijk bereikbare gebieden van demineralisatie identificeren, tandheelkundige cariës van benaderde oppervlakken splitsen of veranderde weefsels wanneer cariës wordt behandeld. Het apparaat veroorzaakt geen onplezierige sensaties bij de patiënt.

Onderzoek van tandheelkundige patiënten stelt ons in staat om de aanleg van de patiënt voor een cariogeen proces te evalueren. De neiging van tanden cariës vernietiging wordt gekenmerkt door de volgende eigenschappen: rij tanden cariës, het snelle verlies van zeehonden, en het verschijnen van nieuwe holtes gedurende een jaar na de reorganisatie, de aanwezigheid van verschillende holten in een tand, aanwezigheid reeds wortel van tanden en een grote hoeveelheid plaque op de tanden.