Vaginale pijn

Vaginale pijn is een klacht die artsen vaak horen, vooral ambulanceartsen. De diagnose van deze pijnen is behoorlijk gecompliceerd, omdat het zowel directe pijn als bestraling kan zijn - het geven aan de borst van andere organen.

Waarom is de pijn op de borst moeilijk te diagnosticeren?

• Als de pijn op de borst gelokaliseerd is aan de bovenkant van de borstkas of de buik, kan dit een hart- en vaatziekte zijn
• Als de pijn achter het borstbeen is verbonden met de interne organen, kan het zowel de borst als de buikholte geven
• Een persoon kan de pijn op zijn eigen manier beschrijven, dat wil zeggen, het individueel waarnemen, en door deze tekens is het erg moeilijk om de echte oorzaak van pijn te herkennen
• Groot belang bij het bepalen van de oorzaak van retrosternale pijn is een anamnese - en vanwege zijn grondige gedrag heeft u maximale interactie tussen de arts en de patiënt nodig, evenals de hoge kwalificatie van de arts
• De fysieke gegevens van de patiënt zijn erg belangrijk voor het bepalen van de oorzaken van pijn op de borst, maar dit vereist ook aanvullende tests

Wat veroorzaakt pijn op de borst?

Met de pijn op de borst van acute oorsprong kan de arts de volgende oorzaken aannemen die het leven van de mens bedreigen. Een van de meest voorkomende ziekten die pijn op de borst veroorzaken, kan het volgende zijn:

1. acuut myocardiaal infarct
2. onstabiele angina
3. longembolie
4. breuk van de slokdarm
5. aortadissectie
6. spontane pneumothorax

Als al deze ziekten zijn uitgesloten (en ze allemaal het leven bedreigen), dan heeft een persoon aanvullende diagnostische tests nodig. Ze worden uitgevoerd in de kliniek en met acute pijn - observatie in het ziekenhuis.

Wat voor soort retrosternale pijn?

Pijn kan scherp, scherp en doordringend zijn - dergelijke pijn kan van oorsprong afkomstig zijn van het spier-skelet. Bij 74% van de patiënten kunnen artsen pleuritis diagnosticeren. Van alle patiënten kan 14% van de pijn op de borst niet-pleuraal zijn.

Symptomen van pijn bij verschillende ziekten zijn moeilijk te diagnosticeren, zelfs omdat ze mogelijk niet volledig kenmerkend zijn voor een bepaalde ziekte. Retrosternale pijn bij patiënten met een hartaanval kan bijvoorbeeld als brandend worden ervaren, hoewel zich soms als druk manifesteert. Omgekeerd, met een maagaandoening, kan de pijn branden, maar het wordt ervaren als een pijn als gevolg van een hartaanval.

Waar kan de pijn op de borst geven?

Pijn met angina pectoris wordt bijna altijd aangevuld met een retro-intestinale component, net als bij andere oorzaken van pijn veroorzaakt door ziekten van de inwendige organen. Zulke pijnen kunnen op compleet verschillende plaatsen worden overgebracht, niet die waar de bron van de pijn vandaan komt. Angina geeft meestal pijn aan de schouder, nek, de binnenkant van de handen (of alleen de linkerarm).

Patiënten die klagen over aortadissectie, geven aan de bovenbuik en terug. Het hangt er vanaf hoe ver de aorta is geworden.

Wanneer een patiënt gastro-refluxziekte heeft, met andere woorden, reflux van de slokdarm, geeft pijn zelden aanleiding tot een ander gebied, maar toch gebeuren dergelijke gevallen. In 20% van de pijn kan terug, soms in de armen en schouders (wanneer de pijn bijzonder uitgesproken is en de ziekte is in een acute fase).

Wanneer begint de pijn op de borst en hoe lang gaat deze duren?

De pijn op de borst, die te wijten is aan de angina pectoris (angina pectoris), duurt veel minder dan de pijn bij een hartaanval. Hun duur is van 5 tot 15 minuten, en met het infarct van pijn is deze tijd niet beperkt. Pijn met angina verdwijnt na inname van nitroglycerine en het is erg belangrijk om stil te liggen, niet te bewegen en niet te handelen.

Als de angina instabiel is, kan de pijn op de borst mogelijk niet gedurende 15 minuten worden doorgegeven. Pijn achter het borstbeen kan doorgaan, zelfs in rust en nadat nitroglycerine niet is gepasseerd.

En met variant angina pectoris kan pijn optreden, zelfs 's nachts, om nog maar te zwijgen van de rusttoestand. Nitroglycerine kan deze pijn verlichten. Degenen die een variant angina hebben, kunnen zelfs een matige fysieke activiteit uitvoeren.

Pijn met een hartaanval neemt toe en gaat na een half uur niet over. Vaginale pijn met ischemie van het hart kan geleidelijk toenemen, vervolgens een piek bereiken en vervolgens staat de persoon niet op en veroorzaakt een "ambulance". Pijn in de borst als gevolg van aortadissectie of pulmonale tromboflebitis kan eerst intens zijn en daarna geleidelijk verdwijnen.

Pijn met door voedsel overgedragen ziekten kan zich manifesteren als brandend, of het doet pijn in de keel bij het slikken of spasmen. Maagzuur manifesteert zich meestal in een kwartier na het eten, vooral als het een overvloedig gerecht en vet was. Maagzuur kan actief worden in bepaalde houdingen. Bijvoorbeeld als een persoon naar beneden of naar links of naar achteren gaat.

Borstpijn in de slokdarm wordt eenzaamheid genoemd, als deze pijn optreedt tijdens het passeren van een brok voedsel door de slokdarm. De aard van deze pijn kan branden, omdat voedsel het slijmvlies van de slokdarm irriteert. De pijn kan van korte duur zijn, maar eerder acuut, vooral als het voedsel door de smalste plaats van de slokdarm gaat.

Als de slokdarmkrampen, kan de pijn bot zijn en gelokaliseerd in het midden van de borstkas. De duur van deze pijn kan variëren van een paar ondraaglijke seconden tot 10 minuten.

Vanwege soortgelijke symptomen zijn de pijn in de slokdarm en de pijn in het hart erg moeilijk te onderscheiden. Bovendien kunnen ziekten worden gecombineerd. Statistieken beweren dat bijna een derde van de patiënten met een hartinfarct of onstabiele angina kan klagen over pijn als gevolg van brandend maagzuur. Zo'n retrosternale pijn kan een persoon enkele uren snijden, hoewel de minimale duur enkele seconden is. Bovendien manifesteert retrosternale pijn zich bij palpatie van verschillende delen van de borstkas.

Wat verhindert een nauwkeurige diagnose van pijn op de borst?

Speciale schema's voor het bepalen van de oorzaken van retrosternale pijn zijn al lang ontwikkeld. Maar er zijn extra omstandigheden die een correcte diagnose kunnen verstoren.

De diagnose, die betrekking heeft op het onderzoek van patiënten met een acuut hartinfarct, is gecompliceerd omdat artsen geen rekening houden met andere oorzaken van pijn op de borst, behalve bij een hartinfarct. Maar de oorzaak kan pijn in het maag-darmkanaal zijn, die niet wordt herkend.

De kans op het diagnosticeren van een bepaalde ziekte is zeer moeilijk toe te passen op een patiënt met deze of andere kenmerken.

Niet elke diagnose kan alle symptomen van ziekten blootleggen, omdat elke patiënt anders is

Diagnose van pijn op de borst

In de eerste hulp omvat de typische aanpak van de pijn op de borst diagnose meest gevaarlijke redenen: hartaanval, longembolie, aortadissectie, slokdarm breuk, pneumothorax en harttamponade. Vaak is de echte oorzaak van retrosternale pijn niet zo gemakkelijk te detecteren.

Als een persoon een vermoedelijk acuut coronair syndroom heeft ("onstabiele angina"), nemen veel artsen een anamnese, dan een ECG, diagnostiseren dan hartenzymen. In sommige gevallen kunnen alleen complexe diagnoses de oorzaak bepalen.

Zoals bij alle ziekten, waarbij het belangrijkste symptoom pijn op de borst is, zal een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek helpen. Express-diagnostiek kan iemands leven redden en kan vaak worden gedaan zonder de hulp van een röntgen- of bloedonderzoek (bijvoorbeeld met aortadissectie). Maar over het algemeen is er vaak meer onderzoek nodig om een diagnose te stellen.

De arts bij het bepalen van de oorzaken van pijn op de borst is gericht op recente veranderingen in de gezondheidstoestand, familiale voorgeschiedenis (in het geval van premature atherosclerose, hoge cholesterol), roken, diabetes en andere risicofactoren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Bij het bepalen van de pijn op de borst worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• Röntgenonderzoek van de borstkas en / of de buikholte
• CT-scan kan heel goed zijn, maar niet altijd beschikbaar (bijvoorbeeld in de wijkkliniek).
• Elektrocardiogram (ECG)
• CT-angiografie van pulmonale (met vermoedelijke embolie van de longslagader)
• Bloedonderzoek:
• Klinische bloedtest
• Analyse voor elektrolyten en nierfunctie (creatinine)
• Hepatische enzymen
• Serumlipase, om acute pancreatitis te elimineren

Terugkerende pijn kan een teken zijn van ernstige ziekten die zorgvuldig onderzoek en behandeling vereisen, dus u kunt dit symptoom niet negeren.