Duplex scannen van hoofd- en halsvaten

Van de vele instrumentele echografische diagnostische methoden die cardiologen, neurologen en chirurgen gebruiken, is duplexscanning van bloedvaten in hoofd en hals een veelgebruikte methode. Deze studie is gebaseerd op de eigenschappen van ultrageluidtrillingen die worden gereflecteerd door de vaatwanden en individuele bloedcellen (rode bloedcellen), waardoor de toestand van de bloedvaten kan worden bekeken en de kwaliteit van de bloedcirculatie kan worden beoordeeld.

Indications

Afzonderlijke duplexscans van de brachiale en externe craniale vaten (hieronder vallen de externe carotis, de wervel- en subclaviaarteriën en -venen), evenals duplexscans van de cerebrale vaten en het intracraniële vaatnetwerk.

Echografie is beschikbaar en informatief en helpt bij het vaststellen en identificeren van verschillende pathologische processen. Deze diagnostische methode wordt gebruikt als de patiënt klaagt over regelmatige en uitgesproken hoofdpijn, evenals:

• Duizeligheid, pre-syncope en flauwvallen die met tussenpozen of frequent voorkomen;
• Trouble sleeping;
• Intermitterende hartkloppingen, hartritmestoornissen;
• Bloeddrukschommelingen, neiging tot hoge bloeddruk;
• Vaak last van ruis en oorsuizen in het hoofd of de oren;
• Vaak bloedneuzen;
• Het verschijnen van een lijkwade, "kippenvel" voor de ogen;
• Verslechtering van het gehoor en het visuele vermogen;
• Pijn in de nek, achterhoofd zonder duidelijke reden;
• Veranderingen in het looppatroon zonder reden;
• Sterke verslechtering van het concentratievermogen, geheugenproblemen.

Daarnaast kan de arts een duplexscan van de bloedvaten in het hoofd en de hals voorschrijven bij patiënten:

• Na een beroerte, andere acute of chronische vormen van circulatiestoornissen van de hersenen (waaronder voorbijgaande ischemische aanvallen );
• Bij hypertensie, diabetes;
• Na hartinfarcten, bij angina pectoris, enz.;
• Bij gediagnosticeerde vasculaire atherosclerose;
• Bij hoge cholesterol en lagedichtheidslipoproteïnen in laboratoriumtests;
• At heart defects;
• Voor cervicale osteochondrose;
• Na een hoofdtrauma (PMT).

Duplexscanning van de bloedvaten van het hoofd en de hals is geïndiceerd in de voorbereidende fase voor een operatie in de hersenen, maar ook bij verdenking op een tumorproces, voor dynamische monitoring van de effectiviteit van de behandeling of om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen.

Voorbereiding

De voorbereiding op de procedure is niet ingewikkeld. Aan de vooravond van de duplexscan van de bloedvaten in hoofd en hals dient de patiënt te stoppen met roken, alcohol en psychotrope drugs (ongeveer 24 uur voor het onderzoek).

Daarnaast wordt aangeraden om geen medicijnen te nemen die het cardiovasculaire stelsel kunnen beïnvloeden (na overleg met uw arts), geen koffie of thee te drinken en 4-5 uur voor de ingreep niet te eten.

Meestal zijn er geen andere voorbereidingen nodig. In sommige gevallen kan de arts individuele aanbevelingen doen.

Techniek

De patiënt trekt zijn bovenkleding uit, kleedt zich uit tot aan zijn middel en gaat op de bank liggen op zijn rug, of op zijn rechter- of linkerzij (naar goeddunken van de arts). Tijdens de procedure is het niet aan te raden om te bewegen of te praten - alleen als de arts u daarom vraagt.

Voordat het onderzoek begint, meet de arts de bloeddruk van de patiënt in de linker- en rechterarm.

De echografist brengt een speciale gel aan op de scansensor voor beter contact met de huid. Vervolgens brengt hij het apparaat aan op het laterale cervicale oppervlak, het gebied boven de achterkant van het hoofd, boven de sleutelbeenderen en tot aan het slaapgebied.

Als de patiënt tijdens de behandeling last krijgt van duizeligheid of ander ongemak, moet hij of zij de arts hiervan op de hoogte stellen.

Wat laat een duplexscan van de bloedvaten in hoofd en hals zien?

Dankzij duplexscans van de hoofd-halsvaten is het mogelijk om de toestand van de vaatwanden van de hersenen en de hals grondig te onderzoeken. De arts kan de kenmerken van de hoofd-, oppervlakkige en diepe arteriële en veneuze vaten beoordelen, de mate van doorgankelijkheid vaststellen en de wanddikte meten.

Met een duplexscan kunt u het volgende detecteren:

• Vernauwing van het vaatlumen;
• Veranderingen in de dikte van de vaatwand, delaminatiegebieden;
• Pathologische lumenverwijdingen, aneurysma's;
• Overmatige kronkeligheid.

De norm voor een gezond persoon wordt gedefinieerd door een adequaat vaatnetwerk met goede doorgankelijkheid, anatomisch correcte wanddikte en lumenbreedte. Pathologische dilataties, delaminaties, insluitsels en formaties dienen afwezig te zijn.

Decodering van duplexscans van hoofd- en halsvaten

Het ontcijferen van de resultaten van duplexscans wordt uitgevoerd door een echoscopist of behandelend arts. Standaard wordt de conditie van de bloedvaten, de doorgankelijkheid en de aanwezigheid van pathologische insluitsels in extra-intracraniële veneuze en arteriële vaten beoordeeld.

• De truncus brachialis;
• Arteriën van de subclavia;
• Carotis, wervelslagaders;
• Van de inwendige halsaderen;
• Voorste, middelste hersenslagaders;
• Achterste hersenslagaders;
• De hoofdslagader, de voorste en achterste verbindingsvaten.

Om de mate van vernauwing van de halsslagaders te bepalen, wordt aanbevolen de volgende diagnostische criteria toe te passen:

• Normaal gesproken mag de uiteindelijke systolische stroomsnelheid door de inwendige halsslagader niet meer bedragen dan 125 cm/sec, zonder zichtbare gelaagdheid en verdikking van de inwendige vasculaire laag;
• Vernauwing 50-69% ultieme systolische snelheid - 125-230 cm/sec;
• De vernauwing overschrijdt 70%, de systolische snelheidslimiet overschrijdt 230 cm/sec;
• De vernauwing bedraagt meer dan 90%, er is sprake van een uitgesproken vasculaire stenose en de bloedcirculatiesnelheid is sterk beperkt.

Als het lumen volledig afgesloten is, wordt de bloedsnelheid helemaal niet geregistreerd.

Daarnaast wordt de verhouding van de systolische snelheidslimiet in de arteria carotis communis en de arteria carotis interna beoordeeld. Bij een vernauwing van de arteria carotis interna neemt de verhouding met een factor 3 of meer toe. Deze indicator is met name relevant voor patiënten met hartfalen en een verminderde myocard (linkerventrikel) ejectiefractie.

Met behulp van moderne technologie wordt tijdens duplexscans van het hoofd-halsgebied de toestand van het intima-mediacomplex bepaald. Dit is de binnenste laag van de slagaders, waar atherosclerotische veranderingen voor het eerst optreden. Dikte-indicatoren en structurele kenmerken van het intima-mediacomplex zijn belangrijke diagnostische en prognostische waarden. Algemeen wordt aangenomen dat een toename van de dikte van het intima-mediacomplex in de arteria carotis communis van meer dan 0,87 mm (en in de arteria carotis interna van meer dan 0,9 mm) een marker is die geassocieerd wordt met een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, waaronder cerebrale circulatiestoornissen en infarcten.

Duplexscans van de bloedvaten in het hoofd-halsgebied tonen meestal tekenen van atherosclerotische veranderingen aan - met name plaques van verschillende grootte, structuur, samenstelling en trombi. De echoscopist dient het beeld met de lokalisatie van de gedetecteerde veranderingen zo gedetailleerd mogelijk te beschrijven.