Ziekten van het zenuwstelsel (neurologie)

Verslaving - Ontwikkelingsoorzaken

Wanneer drugsverslaafden gevraagd wordt waarom ze een bepaalde stof gebruiken, antwoorden de meesten dat ze een 'high' willen krijgen. Dit verwijst naar een veranderde bewustzijnstoestand die gekenmerkt wordt door gevoelens van plezier of euforie. De aard van de ervaren sensaties varieert sterk, afhankelijk van het type stof dat gebruikt wordt.

Afhankelijkheid

Verslaving is een chronische, recidiverende stoornis die gepaard gaat met overmatig gebruik van bepaalde middelen. De meest voorkomende middelen die verslaving veroorzaken zijn nicotine, alcohol, opioïden en psychostimulantia (met name cocaïne).

Slaapstoornis - Behandeling

Slapeloosheid is een symptoom van slaapstoornissen, die een uiting kunnen zijn van verschillende ziekten. Daarom is de eerste stap in de behandeling van slapeloosheid een voortdurende zoektocht naar de oorzaak van de slaapstoornis. Alleen door de oorzaak van slapeloosheid vast te stellen, kan een effectieve behandelstrategie worden ontwikkeld. Omdat de oorzaken verschillen, kan de behandeling aanzienlijk variëren.

Slaapstoornis - Diagnose

De in dit hoofdstuk gepresenteerde aanpak voor het diagnosticeren en behandelen van slaapstoornissen is gericht op artsen die patiënten op de polikliniek zien. De huidige situatie is dat een huisarts met een lange rij voor de deur slechts een zeer beperkte tijd aan een patiënt kan besteden. Desondanks is het raadzaam de patiënt een aantal vragen te stellen over slaapkwaliteit, slaperigheid overdag en prestatievermogen.

Slaapstoornissen - Epidemiologie

De prevalentie van slaapstoornissen en klachten over slaapgebrek is onderwerp van diverse onderzoeken geweest. Onderzoeken uitgevoerd in de Verenigde Staten, Europese landen en Australië hebben aangetoond dat tussen de 30 en 40% van de volwassenen in het afgelopen jaar slaapstoornissen of op zijn minst enige mate van slaapontevredenheid meldt.

Slaapstoornissen

Verschillende epidemiologische studies hebben de hoge prevalentie van slaapstoornissen aangetoond. Slaapstoornissen veroorzaken vaak lijden, verminderen de kwaliteit van leven en de productiviteit van hun activiteiten, zijn vaak de oorzaak van overlijden (bij verkeersongevallen veroorzaakt door slaperige bestuurders) en brengen tal van andere gezondheidsrisico's met zich mee.

Syndroom van Gilles de la Tourette - Behandeling

Allereerst moet de arts beslissen of medicamenteuze therapie geïndiceerd is voor de gegeven ernst van de symptomen. Medicatieonderzoek naar het syndroom van Gilles de la Tourette wordt gecompliceerd door het golfachtige verloop met exacerbaties en remissies, die niet noodzakelijkerwijs onder invloed van medicijnen optreden. Kortdurende schommelingen in de ernst van de symptomen vereisen niet noodzakelijkerwijs onmiddellijke wijzigingen in het behandelplan.

Syndroom van Gilles de la Tourette - Diagnose

Voorbijgaande tics komen vaak voor - ongeveer een kwart van de schoolkinderen heeft er last van. De diagnose wordt gesteld wanneer de tics minimaal 4 weken, maar maximaal 12 maanden aanhouden. De ontwikkeling van chronische tics of het syndroom van Gilles de la Tourette kan voorafgegaan worden door meerdere episodes van voorbijgaande tics. Chronische tics (CT) omvatten motorische of vocale tics (maar geen combinatie daarvan) die langer dan een jaar aanhouden.

Syndroom van Gilles de la Tourette - Symptomen.

Tics omvatten een breed scala aan motorische of vocale handelingen die door de patiënt als gewelddadig worden ervaren. Ze kunnen echter met wilskracht enige tijd worden onderdrukt. De mate waarin tics kunnen worden onderdrukt, varieert afhankelijk van de ernst, het type en het moment waarop ze optreden. Veel eenvoudige en snel uitgevoerde tics (zoals snel na knipperbewegingen of hoofdbewegingen) zijn oncontroleerbaar.

Syndroom van Gilles de la Tourette - Wat is er aan de hand?

Aangenomen wordt dat het syndroom van Tourette overerft als een monogene autosomaal dominante aandoening met een hoge (maar niet volledige) penetrantie en variabele expressie van het pathologische gen, dat niet alleen tot expressie komt bij het syndroom van Tourette, maar mogelijk ook bij OCD, chronische tics (XT) en voorbijgaande tics (TT). Genetische analyse toont aan dat XT (en mogelijk TT) een manifestatie kan zijn van hetzelfde genetische defect als het syndroom van Tourette. Een onderzoek bij tweelingen heeft aangetoond dat de concordantie hoger is bij monozygote paren (77-100% voor alle ticvarianten) dan bij dizygote paren (23%). Tegelijkertijd wordt er een significante discrepantie in de ernst van de tics waargenomen bij eeneiige tweelingen. Genetische koppelingsanalyse is momenteel gaande om de chromosomale lokalisatie van het mogelijke gen voor het syndroom van Tourette te identificeren.