Ziekten van het urogenitaal stelsel

Ziekte van Schoenlein-Genoch en nierschade

De ziekte van Henoch-Schönlein purpura is een systemische vasculitis die vooral de kleine bloedvaten aantast, met afzetting van immuuncomplexen die IgA bevatten in de wanden. De ziekte uit zich in huidafwijkingen in combinatie met afwijkingen in het maag-darmkanaal, de nierglomeruli en de gewrichten.

Microscopische polyangiitis

Microscopische polyangiitis is een necrotiserende vasculitis met weinig of geen immuunafzettingen, die kleine bloedvaten (arteriolen, capillairen, venulen) aantast, soms ook slagaders van gemiddelde diameter, waarbij necrotiserende glomerulonefritis en pulmonale capillaritis de boventoon voeren in het klinische beeld.

Behandeling van nierschade bij Wegener's granulomatose

Omdat de prognose afhankelijk is van het tijdstip waarop de behandeling van de ziekte van Wegener wordt gestart, is het hoofdbeginsel van de behandeling een vroege start, ook als er geen morfologische en serologische gegevens beschikbaar zijn.

Diagnose van nierschade bij Wegener's granulomatose

Bij patiënten met de ziekte van Wegener worden een aantal niet-specifieke laboratoriumveranderingen opgemerkt: verhoogde bezinkingssnelheid (ESR), neutrofiele leukocytose, trombocytose, normochrome anemie en in een klein percentage van de gevallen eosinofilie.

Symptomen van nierschade bij Wegener's granulomatose

De ziekte van Wegener manifesteert zich vaak als een griepachtig syndroom, waarbij de ontwikkeling gepaard gaat met de circulatie van pro-inflammatoire cytokinen, die mogelijk worden geproduceerd als gevolg van een bacteriële of virale infectie die voorafgaat aan de prodromale periode van de ziekte.

Oorzaken en pathogenese van nierschade bij granulomatose van Wegener

De exacte oorzaak van de ziekte van Wegener is niet vastgesteld. Er wordt aangenomen dat er een verband bestaat tussen het ontstaan van de ziekte van Wegener en een infectie, wat indirect wordt bevestigd door de frequente uitbraak en verergering van de ziekte in de winter-lenteperiode, voornamelijk na luchtweginfecties, die gepaard gaan met het binnendringen van een antigeen (mogelijk van virale of bacteriële oorsprong) via de luchtwegen.

Wegener's granulomatose en nierschade

De ziekte van Wegener is een granulomateuze ontsteking van de luchtwegen met necrotiserende vasculitis van de kleine en middelgrote vaten, gecombineerd met necrotiserende glomerulonefritis.

Behandeling van nierschade bij periarteritis nodosa

De keuze van het therapeutische regime en de dosering van het geneesmiddel wordt bepaald op basis van klinische en laboratoriumsignalen van ziekteactiviteit (koorts, gewichtsverlies, dysproteïnemie, verhoogde bezinkingssnelheid), de ernst en de snelheid van progressie van de schade aan de inwendige organen (nieren, zenuwstelsel, maag-darmkanaal), de ernst van de arteriële hypertensie en de aanwezigheid van actieve HBV-replicatie.

Diagnose van nierschade bij periarteritis nodosa

De diagnose van gegeneraliseerde polyarteriitis nodosa levert op het hoogtepunt van de ziekte geen problemen op, wanneer er sprake is van een combinatie van nierschade met hoge arteriële hypertensie en aandoeningen van het maag-darmkanaal, het hart en het perifere zenuwstelsel.

Pathogenese van nierschade bij periarteritis nodosa

Polyarteriitis nodosa wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van segmentale necrotiserende vasculitis van arteriën van middelgrote en kleine diameter. Vasculaire schade wordt gekenmerkt door frequente aantasting van alle drie de lagen van de vaatwand (panvasculitis).