Dipyridamol

Dipyridamol (dipyridamol) is een geneesmiddel dat voor verschillende doeleinden wordt gebruikt, waaronder het voorkomen van trombose en embolie. Het heeft verschillende farmacologische effecten, waaronder het remmen van bloedplaatjesaggregatie, het verwijden van bloedvaten en het verhogen van de bloeddoorstroming.

Dipyridamol wordt vaak in combinatie met andere medicijnen gebruikt, zoals acetylsalicylzuur (aspirine), om trombose te voorkomen na een hartoperatie of om beroertes te voorkomen bij patiënten met een voorgeschiedenis van problemen met de bloedsomloop.

Dipyridamol wordt soms ook gebruikt bij de diagnose van hart- en vaatziekten, bijvoorbeeld bij de inspanningstest met myocardperfusiescintigrafie.

Het is belangrijk dat u dipyridamol uitsluitend gebruikt zoals voorgeschreven door uw arts, omdat het bijwerkingen kan hebben en een wisselwerking kan hebben met andere medicijnen.

Indicaties Dipyridamol

1. Preventie van trombose en embolie: Dipyridamol kan worden voorgeschreven om bloedstolsels en embolieën te voorkomen. Dit is vooral belangrijk voor mensen met een hoog risico op trombose, zoals patiënten met een voorgeschiedenis van een beroerte of hartaanval.
2. Preventie van beroertes: Het medicijn kan worden gebruikt om beroertes te voorkomen bij mensen die in het verleden een kleine beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) hebben gehad.
3. Diagnose van basale coronaire arteriële ziekte: In sommige gevallen wordt dipyridamol gebruikt in combinatie met andere technieken, zoals myocardperfusiescintigrafie of coronaire angiografie, om de coronaire circulatie te beoordelen en basale coronaire arteriële ziekte te identificeren.
4. Het medicijn kan worden gebruikt om de bloedcirculatie in de aderen te verbeteren, wat nuttig kan zijn bij de behandeling van bepaalde veneuze ziekten.

Vrijgaveformulier

1. Tabletten: Dipyridamol is vaak verkrijgbaar als orale tabletten. Tabletten kunnen verschillende doseringen hebben, afhankelijk van het medische doel.
2. Injecteerbare oplossing: Dipyridamol kan worden geleverd als een oplossing voor injectie. Deze vorm van afgifte wordt vaak gebruikt bij medische procedures zoals angiografie of andere methoden voor de diagnose van vaatziekten.
3. Capsules: Sommige fabrikanten produceren dipyridamol in capsulevorm, die ook bedoeld zijn voor orale toediening. Dit kan een handige vorm zijn voor patiënten, vooral als ze de medicatie langere tijd moeten gebruiken.
4. Combinatiemedicijnen: Dipyridamol kan ook deel uitmaken van combinatiemedicijnen. Het kan bijvoorbeeld onderdeel zijn van medicijnen die gebruikt worden om een stresstest met behulp van radio-isotopen te diagnosticeren.

Farmacodynamiek

1. Remming van fosfodiësterase: Dipyridamol is een fosfodiësteraseremmer, wat betekent dat het het enzym blokkeert dat verantwoordelijk is voor de afbraak van cyclisch adenosinemonofosfaat (cAMP). Een verhoging van de CAMP-spiegel leidt tot ontspanning van de gladde vaatspieren en een toename van hun diameter, wat de bloedtoevoer naar de weefsels bevordert en de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen verbetert.
2. Verhoging van de adenosineactiviteit: Dipyridamol stimuleert ook de activiteit van adenosine, een vaatverwijder die een belangrijke rol speelt bij de regulering van de bloedstroom. Dit bevordert de vaatverwijding en verbetert de weefselperfusie.
3. Verhoogt de tromboplastinespiegels in weefsel: Dipyridamol helpt de tromboplastinespiegels in weefsel te verhogen, wat de bloedstolling kan verbeteren en bloedstolsels kan voorkomen.
4. Verbetering van de microcirculatie: Dipyridamol kan ook de microcirculatie in weefsels verbeteren vanwege de vaatverwijdende werking, wat zorgt voor een betere bloedtoevoer naar cellen en organen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Dipyridamol wordt gewoonlijk oraal toegediend. Na orale toediening wordt het snel en volledig geabsorbeerd vanuit het maag-darmkanaal.
2. Distributie: Dipyridamol heeft een hoge affiniteit voor bloedplasma-eiwitten en is wijd verspreid in de lichaamsweefsels. Het kan de bloed-hersenbarrière en de placenta passeren.
3. Metabolisme: Dipyridamol ondergaat metabolische processen in de lever. De belangrijkste metabolieten zijn glucuroniden en sulfaten.
4. Uitscheiding: De belangrijkste uitscheidingsroute van dipyridamol en zijn metabolieten is via de nieren. Een deel van het geneesmiddel wordt ook via de darmen uitgescheiden, samen met de gal.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van dipyridamol uit het lichaam bedraagt ongeveer 30-60 minuten. Bij oudere patiënten kan deze tijd langer zijn vanwege een verminderde nierfunctie.
6. Farmacokinetiek in bijzondere gevallen: Bij patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie kan de farmacokinetiek van dipyridamol veranderen, waardoor voorzichtig voorschrijven en doseringscontrole noodzakelijk zijn.

Dosering en toediening

1. Preventie en behandeling van coronaire hartziekten:

   • De gebruikelijke startdosering is 25 mg dipyridamol, 4 maal daags in te nemen gedurende de eerste 2-3 dagen van de behandeling.
   • Verder kan de dosis verhoogd worden tot 75-100 mg per dag, verdeeld over meerdere doses.
   • De maximale dagelijkse dosis bedraagt doorgaans 400 mg, maar kan worden aangepast op basis van de individuele behoeften van de patiënt en de aanbevelingen van de arts.

2. Preventie van trombose na een hartoperatie:

   • De dosering van dipyridamol kan variëren afhankelijk van de aard van de operatie en de aanbevelingen van de arts. Het wordt meestal 3-4 keer per dag ingenomen in een dosering van 75-100 mg.

3. Cerebrale ischemie:

   • Voor de behandeling van cerebrale ischemie wordt doorgaans 75-100 mg dipyridamol 3-4 maal daags ingenomen.

4. Preventie en behandeling van een terugkerende beroerte:

   • Om een herhaling van een beroerte te voorkomen, wordt doorgaans 3-4 keer per dag 75-100 mg dipyridamol ingenomen.

Gebruik Dipyridamol tijdens zwangerschap

Het gebruik van dipyridamol tijdens de zwangerschap vereist speciale voorzichtigheid en mag alleen worden voorgeschreven bij strikt medische indicaties. Er zijn momenteel beperkte gegevens over de veiligheid van dipyridamol tijdens de zwangerschap.

Hoewel dierstudies geen teratogene effecten (d.w.z. het vermogen om geboorteafwijkingen te veroorzaken) van dipyridamol hebben aangetoond, zijn er beperkte gegevens over de veiligheid ervan tijdens de zwangerschap bij mensen. Bovendien kan het gebruik van dipyridamol tijdens de zwangerschap gepaard gaan met een risico op verhoogde bloedingen bij zowel moeder als foetus, omdat dipyridamol de bloedstolling en bloedingen kan beïnvloeden.

Contra

1. Overgevoeligheid of allergische reactie voor dipyridamol of andere bestanddelen van het geneesmiddel.
2. Ernstige hartritmestoornissen zoals tachycardie of atriumfibrilleren, vooral als de hartritmestoornissen niet onder controle zijn.
3. Actieve maag- of darmzweren.
4. Ernstige arteriële hypotoniciteit.
5. Ernstige circulatiestoornissen zoals een hersenbloeding.
6. Laatste periode van de zwangerschap vanwege mogelijke effecten op de ontwikkeling van de foetus.
7. Tijdstip van borstvoeding, aangezien het niet bekend is of dipyridamol met de moedermelk wordt uitgescheiden.
8. Voorzichtigheid is geboden bij gebruik van dipyridamol bij patiënten met matige tot ernstige lever- of nierfunctiestoornissen.

Bijwerkingen Dipyridamol

1. Duizeligheid en hoofdpijn: Deze klachten kunnen vaak voorkomen bij het gebruik van dipyridamol.
2. Warm gevoel: Sommige patiënten ervaren plotseling een warm gevoel of roodheid van de huid.
3. Tachycardie: Een verhoogde hartslag kan een waargenomen bijwerking zijn.
4. Zwelling: In sommige gevallen kunnen patiënten zwelling ervaren, vooral in het beengebied.
5. Hypotensie: Dipyridamol kan bij sommige patiënten een verlaging van de bloeddruk veroorzaken.
6. Misselijkheid en braken: Sommige mensen kunnen last krijgen van maagklachten, zoals misselijkheid en braken.
7. Buikpijn: Sommige patiënten ervaren pijn of ongemak in de buikstreek.
8. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties optreden, zoals jeuk, huiduitslag of anafylactische shock.
9. Hematologische veranderingen: Dipyridamol kan veranderingen in het bloed veroorzaken, zoals trombocytopenie (verlaagd aantal bloedplaatjes).
10. Duizeligheid en slaperigheid: Sommige patiënten kunnen duizeligheid of slaperigheid ervaren tijdens het gebruik van dipyridamol.

Overdose

1. Cardiovasculaire complicaties: Een overdosis dipyridamol kan een ernstige daling van de bloeddruk veroorzaken, wat kan leiden tot een hartaanval, hartritmestoornissen of shock.
2. Maag-darmklachten: Mogelijke klachten zijn misselijkheid, braken, buikpijn en diarree.
3. Neurologische symptomen: hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slaperigheid, toevallen en zelfs coma kunnen voorkomen.
4. Andere symptomen: Allergische reacties, ademhalingsproblemen en andere systemische verschijnselen kunnen ook voorkomen.

Bij een vermoedelijke overdosis dipyridamol dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen. De behandeling van een overdosis omvat gewoonlijk maatregelen ter behoud van vitale lichaamsfuncties, zoals het handhaven van een adequate bloedcirculatie en ademhaling, en symptomatische behandeling. Methoden om het lichaam te ontdoen van overtollig geneesmiddel, zoals maagspoeling of het innemen van actieve kool, kunnen nodig zijn.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Anticoagulantia (bloedverdunners): Dipyridamol kan de werking van anticoagulantia zoals warfarine of heparine versterken, waardoor het risico op bloedingen toeneemt. Nauwlettende controle van de bloedstolling kan nodig zijn bij gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen.
2. Bloeddrukverlagende medicijnen: Dipyridamol kan de bloeddrukverlagende werking van bloeddrukverlagende medicijnen, zoals antihypertensiva, versterken, wat kan leiden tot een gevaarlijke daling van de bloeddruk.
3. Adenosine: Dipyridamol kan de werking van adenosine versterken, wat ernstigere bijwerkingen kan veroorzaken, zoals duizeligheid, flauwvallen of hartkloppingen.
4. Methylxanthinen: Dipyridamol kan de werkzaamheid van methylxanthinen zoals theofylline of aminfylline verminderen, wat kan leiden tot een afname van hun bronchusverwijdende werking.
5. Anti-epileptica: Dipyridamol kan de werkzaamheid van anti-epileptica zoals carbamazepine of fenytoïne verminderen.