De aanbevolen behandeling van prostaatkanker helpt de meeste mannen de ziekte te overleven

Volgens een nieuw onderzoek van de Universiteit van Uppsala, gepubliceerd in het Journal of the National Comprehensive Cancer Network, hebben de meeste mannen die volgens de huidige richtlijnen voor prostaatkanker worden behandeld een goede overlevingskans. De meesten van hen sterven aan oorzaken die niets met prostaatkanker te maken hebben.

"We waren verrast door de mate waarin de levensverwachting de prognose beïnvloedde. Dit laat zien hoe belangrijk het is om de algemene gezondheid van een man met recent gediagnosticeerde prostaatkanker zorgvuldig te beoordelen. De levensverwachting van de patiënt heeft een aanzienlijke impact op de keuze van een geschikte behandelstrategie", aldus Marcus Westerberg, onderzoeker bij de afdeling Chirurgische Wetenschappen van de Universiteit van Uppsala, die de studie leidde.

Bij prostaatkanker duurt de ziekteprogressie vaak tientallen jaren en hangt het risico om aan prostaatkanker te overlijden af van zowel de kenmerken van de tumor als de levensverwachting, die gebaseerd is op de leeftijd van de man en andere medische aandoeningen bij de diagnose. Aanbevelingen in klinische richtlijnen en behandelprogramma's zijn ook gebaseerd op zowel de tumorkenmerken als de levensverwachting. Dit betekent dat de aanbevolen initiële behandeling kan variëren van actieve surveillance bij een laag risico tot een combinatie van lokale en systemische behandelingen bij een hoog risico.

Hoge gemiddelde leeftijd bij diagnose

Omdat de gemiddelde leeftijd bij de diagnose prostaatkanker vaak hoog is en de ziekte zich meestal zeer langzaam ontwikkelt, is het extra belangrijk om het langetermijnrisico op overlijden aan prostaatkanker te kennen om de beste behandeling voor een patiënt te kiezen. Hierover was voorheen weinig bekend.

"We wilden deze kennislacune opvullen, dus analyseerden we de resultaten 30 jaar na de diagnose. In alle gevallen hadden we informatie over de tumorkenmerken, de behandeling en de levensverwachting van de patiënt op basis van leeftijd en comorbiditeiten", legde Westerberg uit.

De onderzoekers gebruikten gegevens uit de Prostate Cancer Database Sweden (PCBase), die informatie bevat van het National Prostate Cancer Registry (NPCR) en andere medische registers. Ze richtten zich op mannen die de aanbevolen behandeling voor prostaatkanker hadden ontvangen, maar die zich niet had verspreid. Met behulp van statistische modellen schatten de onderzoekers het risico om gedurende hun leven te overlijden aan prostaatkanker en andere oorzaken.

11 procent kans om aan kanker te overlijden

Bij mannen met een laag risico op prostaatkanker en een korte levensverwachting (minder dan 10 jaar) bedroeg het risico op overlijden aan prostaatkanker 11% en het risico op overlijden door alle oorzaken 89% binnen 30 jaar na de diagnose.

Bij mannen met een hoog risico op prostaatkanker (bijv. stadium T3, PSA 30 ng/ml en Gleason-score 8) en een lange levensverwachting (meer dan 15 jaar) bedroeg het risico op overlijden aan prostaatkanker 34% en het risico op overlijden door andere oorzaken 55% binnen 30 jaar na de diagnose.

"We hopen dat onze resultaten zullen worden gebruikt om een realistisch beeld te vormen van de prognose voor mannen met prostaatkanker. Ons onderzoek toont aan dat de meeste mannen die de aanbevolen behandeling krijgen, een goede prognose hebben", concludeerde Westerberg.

De levensverwachting werd berekend op basis van leeftijd en comorbiditeiten. Voorbeelden van kankers met een laag risico: stadium T1, PSA 5 ng/ml en Gleason-score 6. Voorbeelden van kankers met een hoog risico: stadium T3, PSA 30 ng/ml en Gleason-score 8.