Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Acute posthemorragische anemie bij kinderen
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Redenen
De oorzaken van acute posthemorragische anemie bij kinderen in de neonatale periode kunnen foetomaternale transfusies zijn (spontaan, veroorzaakt door externe rotatie van de foetus achter het hoofd, traumatische vruchtwaterpunctie), intraplacentaire, retroplacentaire en intertweelingbloedingen.
Symptomen
Licht bloedverlies bij oudere kinderen veroorzaakt geen uitgesproken klinische symptomen en wordt relatief goed verdragen. Aanzienlijk bloedverlies wordt door kinderen slechter verdragen dan door volwassenen. Pasgeborenen verdragen snel bloedverlies bijzonder slecht. Een verlies van 10-15% van het circulerende bloedvolume (CBV) bij een pasgeborene veroorzaakt shocksymptomen, terwijl bij volwassenen een verlies van 10% van het CBV onafhankelijk wordt gecompenseerd, zonder uitgesproken klinische stoornissen. Bij oudere kinderen leidt een verlies van 30-40% van het CBV tot shock. Een plotseling verlies van 50% van het CBV is onverenigbaar met het leven. Tegelijkertijd kan een kind, als de bloeding relatief langzaam is, een verlies van 50% van het CBV of zelfs meer verdragen.
Het klinische beeld van acute posthemorragische anemie bestaat uit twee syndromen: collaps en anemisch, veroorzaakt door een sterke afname van het BCC. De tekenen van het collapssyndroom overheersen het anemische syndroom. Er zijn duidelijke verbanden tussen de mate van hypovolemie en het stadium van hemodynamische stoornis. Centralisatie van de bloedsomloop treedt op bij een BCC-tekort gelijk aan 25% van de leeftijdsnorm (15 ml/kg), het overgangsstadium bij 35% (20-25 ml/kg) en decentralisatie bij 45% (27-30 ml/kg). Tekenen van hemodynamische decompensatie: tachycardie, arteriële hypotensie, bleke huid en slijmvliezen, plakkerig zweet, troebel bewustzijn.
Wat zit je dwars?
Diagnostiek
De diagnose acute posthemorragische anemie en hemorragische shock wordt gesteld op basis van een combinatie van anamnestische, klinische en laboratoriumgegevens. Van primair belang zijn klinische gegevens, pols, bloeddruk en diurese.
Het hematologische beeld van acute posthemorragische anemie is afhankelijk van de periode van bloedverlies. In de vroege periode van bloedverlies (reflexvasculaire compensatiefase) bevinden de kwantitatieve indicatoren van erytrocyten en hemoglobine per eenheid bloedvolume zich op een relatief normaal niveau en weerspiegelen ze geen echte anemie, als gevolg van de instroom van afgezet bloed in het vaatbed en een afname van het bloedvolume als gevolg van reflexvernauwing van een aanzienlijk deel van de haarvaten.
Welke tests zijn nodig?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling
De behandeling van een patiënt met acuut bloedverlies is afhankelijk van het klinische beeld en de omvang van het bloedverlies. Alle kinderen met klinische of anamnestische gegevens die wijzen op een bloedverlies van meer dan 10% van het BCC, worden opgenomen in het ziekenhuis.
Hoe wordt acute posthemorragische anemie bij kinderen behandeld?
Het circulerende bloedvolume en de hemodynamische parameters moeten onmiddellijk worden beoordeeld. Het is uiterst belangrijk om de belangrijkste parameters van de centrale hemodynamica (hartslag, bloeddruk en de orthostatische veranderingen daarvan) herhaaldelijk en nauwkeurig te bepalen. Een plotselinge hartslagverhoging kan het enige teken zijn van recidiverende bloedingen (vooral bij acute gastro-intestinale bloedingen). Orthostatische hypotensie (een daling van de systolische bloeddruk > 10 mm Hg en een verhoging van de hartslag > 20 slagen per minuut bij verticale beweging) wijst op matig bloedverlies (10-20% van de CBV). Arteriële hypotensie in rugligging wijst op aanzienlijk bloedverlies (> 20% van de CBV).
Voorspelling
De prognose voor acuut bloedverlies hangt af van de onderliggende ziekte die de bloeding heeft veroorzaakt, de omvang en snelheid van het bloedverlies en de leeftijd en individuele kenmerken van het lichaam van het kind.
[ 11 ]