Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Symptomen van acute posthemorragische anemie bij kinderen
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Klein bloedverlies bij oudere kinderen veroorzaakt geen ernstige klinische symptomen en wordt relatief goed verdragen. Aanzienlijk bloedverlies door kinderen wordt slechter getolereerd dan volwassenen. Pasgeborenen zijn bijzonder arm in het verdragen van snel bloedverlies. Het verlies van 10-15% van het circulerende bloedvolume (BCC) in een pasgeborene veroorzaakt shock-symptomen, terwijl bij volwassenen het verlies van 10% van BCC onafhankelijk wordt gecompenseerd, zonder significante klinische stoornissen. Bij oudere kinderen wordt de schok veroorzaakt door een verlies van 30-40% van de BCC. Het plotselinge verlies van 50 % van bcc is onverenigbaar met het leven. Tegelijkertijd, als de bloeding relatief langzaam optreedt, kan het kind 50% van de BCC verliezen en zelfs meer.
Symptomen van acute posthemorragische anemie bestaan uit twee syndromen - collaptoïde en anemisch, veroorzaakt door een scherpe afname van BCC. Symptomen van een collapoid syndroom overheersen boven anemic. Tussen de mate van hypovolemie en het stadium van hemodynamische stoornissen zijn er duidelijke relaties. Centralisatie van de bloedsomloop deficiëntie komt voor wanneer bcc gelijk aan 25% van leeftijd-norm (15 ml / kg), een overgangsfase - 35% (20-25 ml / kg) en decentrale - 45% (27-30 ml / kg). Tekenen van decompensatie van hemodynamiek: tachycardie, arteriële hypotensie, bleekheid van de huid en slijmvliezen, plakkerig zweet, troebel bewustzijn.
Symptomen van acute posthemorragische anemie bij pasgeborenen
Het klinische beeld van acute posthemorragische anemie bij pasgeborenen heeft zijn eigen kenmerken. Duidelijke bleekheid van de huid en slijmvliezen, spierzwakte, hypotonie, zwakke huilen, dyspnoe, grunting, apneu, convulsies, tachycardie, vaak systolisch geruis, terugtrekken van de voorste buikwand (geassocieerd met spasme van bloedvaten van de buikholte).
Klinische gegevens bij sommige pasgeborenen komen niet overeen met de ernst van de bloedarmoede. In het acuut bloedverlies kunnen symptomen van hypovolemie (tachycardie, tachypneu, draderig polsslag, arteriële hypotensie, lethargie, een symptoom van een witte vlek 3) bij een normale huidkleur worden. Pallor kan vertraagd lijken - in een paar uur of op de 2-3e dag. Als bleekheid wordt opgemerkt, dan is een belangrijk teken van bloedarmoede het ontbreken van de dynamiek ervan tegen de achtergrond van zuurstoftherapie.
In posthemorrhagic shock kunnen klinische verschijnselen ontwikkelen kort na bloeding: tachycardie (meer dan 160 slagen / minuut), tachypneu, apneu, convulsies, ernstige hypotensie (zuigelingen systolische bloeddruk lager dan 50 mm Hg, en premature minder dan 45 .. Mm Hg, bij kinderen met een zeer laag geboortegewicht - .. Dan 35-40 mm Hg), welke functies kunnen niet voelbaar puls bij de radiale en cubital slagaders, oligurie of anurie, lethargie, coma ... De ontwikkeling van de klinische fase II shock niet gevestigd tijde van bloeding gedurende 6-12 uur en zelfs 24-72 uur.
De afwezigheid van hepatosplenomegalie, oedeem, icterisme helpt bij differentiële diagnose met hemolytische ziekte van pasgeborenen.
Klinische tekenen van stadia van hemodynamische stoornissen bij shock
Podium
- Centralisatie van de bloedcirculatie
- overgangs
- Decentralisatie van de bloedsomloop
- terminal
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Klinische kenmerken van de stadia van shock
Psychomotorische agitatie of depressie. Systolische bloeddruk binnen de leeftijdsgrens of + 20%. Verlaging van de polsdruk. De pols is gespannen, tachycardie tot 150% van de norm, soms een bradycardie. Kortademigheid. De huid bedekt bleek, koud, "marmerend", cyanotische schaduw van slijmvliezen, spijkerhuizen.
Het kind is geremd. De systolische bloeddruk is verlaagd, maar niet meer dan 60% van de leeftijdsnorm. Puls van zwakke vulling, frequentie meer dan 150% van de impact van leeftijdsnorm. Kortademigheid. Scherp uitgedrukte bleekheid van de huid, duidelijke acrocyanosis. Oligurie. Het kind is geremd. De systolische bloeddruk is lager dan 60% van de leeftijdsnorm, de diastolische bloeddruk is niet bepaald. Puls is threadlike, tachycardie meer dan 150% van de norm. De huid is bleekcyanotisch. Ademen is frequent, oppervlakkig. Centrale veneuze druk is hoger of lager dan normaal, afhankelijk van de mate van hartfalen. Verhoogd weefselbloeden. Anurie. Kliniek van pijnlijke staat.