vaginoscopie

De methode voor endoscopisch onderzoek van de vagina tijdens gynaecologisch onderzoek bij geslachtsrijpe vrouwen is colposcopie. Een diagnostische procedure als vaginoscopie kan worden uitgevoerd bij meisjes en jonge vrouwen met een intact maagdenvlies - het maagdenvlies rondom de vaginale opening.

Indicaties voor de procedure

Endoscopisch onderzoek van de vagina – vaginoscopie bij kinderen: prepuberale meisjes en tienermeisjes na de menarche – wordt vrij zelden voorgeschreven. [ 1 ] Deze gevallen betreffen:

• vaginale bloedingen;
• vaginale afscheiding;
• chronische vulvovaginitis bij meisjes (vooral als de infectie niet op behandeling reageert);
• terugkerende seksueel overdraagbare infecties, bijvoorbeeld vaginoscopie bij kinderen met gonorroe is noodzakelijk om de toestand van het slijmvliesepitheel te beoordelen, met inbegrip van dat wat het vaginale deel van de baarmoederhals bedekt;
• bekkenpijn met onbekende oorzaak;
• diagnostiek van vaginale en uteriene misvormingen met symptomen van aangeboren vaginale afwijkingen (bijvoorbeeld vaginale stenose of transversaal vaginaal septum) - wanneer visueel onderzoek van het vaginale vestibulum en transabdominale echografie onvoldoende informatief zijn;
• vermoeden van de aanwezigheid van een vreemd voorwerp in de vagina of een traumatisch letsel als gevolg van mogelijk seksueel geweld. [ 2 ], [ 3 ]

Lees ook – Kenmerken van gynaecologisch onderzoek bij kinderen en adolescenten

Voorbereiding

Ouders (in het bijzonder de moeder van het meisje) moeten worden geïnformeerd over het doel van deze diagnostische procedure en dat het maagdenvlies niet beschadigd mag worden tijdens de uitvoering ervan.

De voorbereiding van de patiënt bestaat uit het reinigen van de darmen (door middel van een klysma, wat 's ochtends vóór het onderzoek gebeurt) en het legen van de blaas.

Vóór de procedure wordt een breedspectrumantibioticum toegediend om infecties te voorkomen.

Techniek vaginoscopieën

Vaginoscopie wordt bij meisjes poliklinisch of in een dagkliniek van een medische instelling uitgevoerd – onder algehele narcose.

De techniek maakt het gebruik van conventionele gynaecologische instrumenten (eendenbekken) overbodig. Uitgerust met een miniatuur videocamera aan het uiteinde wordt een flexibele fiberoptische vaginoscoop (pediatrische cystoscoop of flexibele irrigatie-endoscoop) met een kleine diameter voorzichtig in de vagina ingebracht via de natuurlijke opening van het maagdenvlies (het intacte maagdenvlies bedekt bijna nooit de hele vagina) - zonder deze te beschadigen. [ 4 ]

Terwijl de camera de binnenkant van de vagina filmt, ziet de arts alles op een monitor.

Contra-indicaties voor de procedure

Contra-indicaties voor vaginoscopie kunnen zijn: ernstige ontsteking van het genitale kanaal, hoge temperatuur en algemene infectieziekten.

Complicaties na de procedure

In de regel heeft een vaginoscopie geen negatieve gevolgen, maar een gevoel van ongemak en trauma aan het vaginale slijmvlies is mogelijk. Tegelijkertijd kan er gedurende de eerste paar dagen lichte pijn boven het schaambeen optreden en kan er een kleine hoeveelheid bloed in de urine zitten. Misselijkheid en braken na anesthesie zijn ook mogelijk. [ 5 ]

Complicaties kunnen ontstaan door een infectie van de vagina of de urinewegen of door beschadiging van het maagdenvlies.

Zorg na de procedure

Na het ontwaken uit de narcose mogen de kinderen naar huis. Het is noodzakelijk om de waterconsumptie te verhogen en de blaas regelmatig te legen. Het is beter om gedurende enkele dagen gekookt water te gebruiken voor het toilet van de uitwendige geslachtsorganen.

Beoordelingen

Volgens kindergynaecologen is het gebruik van diagnostische vaginoscopie – een pijnloze en veilige methode om de toestand van het onderste geslachtsorgaan te beoordelen – raadzaam om een juiste diagnose te stellen en een adequate behandeling van gynaecologische aandoeningen bij kinderen en adolescenten te waarborgen.