Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Trombose van de superieure mesenteriale slagader
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
De meest voorkomende oorzaak van trombose in de arteria mesenterica superior is wijdverspreide atherosclerose.
De symptomen van trombose van de arteria mesenterica superior lijken over het algemeen op die van een embolie, maar trombose onderscheidt zich doordat de buikpijn minder intens is en niet krampachtig van aard. Mesenteriale trombose kan enige tijd latent aanwezig zijn. Naarmate de intestinale ischemie toeneemt, nemen de klinische symptomen echter ook toe, ontwikkelen zich darminfarcten en peritonitis en verdwijnen darmgeluiden.
In tegenstelling tot het klinische beeld van een embolische occlusie van de arteria mesenterica superior, zijn de vroege manifestaties van trombotische occlusie onbeduidend: het pijnsyndroom is matig en intermitterend. Met het ontstaan van een darminfarct worden de symptomen vergelijkbaar met die van een embolie van de arteria mesenterica superior. Het is opmerkelijk dat de anamnese van patiënten met trombose vrijwel altijd aanwijzingen bevat voor cardiovasculaire aandoeningen met circulatoir falen.
De diagnose van mesenteriale trombose wordt gecompliceerd door het feit dat deze langdurig latent aanwezig is. Daarom is er grote aandacht voor anamnestische gegevens die wijzen op claudicatio intermittens, buikpijn na de maaltijd en symptomen van cerebrovasculaire insufficiëntie. Bovenstaande anamnestische informatie, in combinatie met de resultaten van lichamelijk onderzoek (palpatie van de pols in de perifere arteriën), stelt ons in staat om tekenen van wijdverspreide atherosclerose te identificeren en een mogelijke occlusie van de arteria mesenterica superior te suggereren. Bijzonder belangrijk is de gedetecteerde combinatie van symptomen van wijdverspreide atherosclerose met buikpijn, die volgens J.E. Dunphy een voorbode kan zijn van een fatale vasculaire occlusie.
Angiografie wordt zowel uitgevoerd voor diagnostische doeleinden als om een chirurgische aanpak te selecteren.
In gespecialiseerde instellingen begint de behandeling soms met trombolytische therapie en verwijding met behulp van een ballonkatheter. Deze methoden zijn echter alleen acceptabel in de beginfase van de ziekte en gaan bovendien gepaard met complicaties (bloedingen, distale embolisatie). De enige effectieve methode wordt beschouwd als reconstructieve chirurgie van de bloedvaten met het oog op revascularisatie en (indien nodig) darmresectie.