Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Niet-occlusieve mesenterische ischemie
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
De werkelijke incidentie van niet-occlusieve mesenteriale ischemie is niet vastgesteld, aangezien het proces reversibel is. Het is echter bekend dat het verantwoordelijk is voor 50% van de darminfarcten. Een van de belangrijkste oorzaken van niet-occlusieve mesenteriale ischemie is hartfalen van verschillende etiologieën. Volgens S. Rentom leed 77% van de patiënten met acute intestinale ischemie aan ernstige hartaandoeningen. Bijna de helft van hen had verschillende soorten aritmieën. De rol van aritmieën bij het verminderen van het hartminuutvolume en het ontwikkelen van darmschade wordt ook ondersteund door andere onderzoekers, die experimenteel hebben aangetoond dat atriumfibrilleren leidt tot een scherpe afname van de mesenteriale bloedstroom. Er wordt ook aandacht besteed aan digitalispreparaten, die een selectief vasoconstrictief effect hebben op de mesenteriale circulatie. Een andere factor die een causale rol speelt bij de ontwikkeling van niet-occlusieve ischemie bij sommige patiënten is hemoconcentratie, die ontstaat na toediening van snelwerkende diuretica.
Kliniek. De klinische verschijnselen van niet-occlusieve mesenteriale circulatiestilstand zijn vergelijkbaar met die van embolie of trombose van de arteria mesenterica superior. Er dient echter te worden opgemerkt dat de klinische symptomen minder uitgesproken zijn bij niet-occlusieve ischemie. Buikpijn kan zelfs bij kritiek zieke patiënten niet acuut zijn. Daarom dienen symptomen van toenemende hypovolemie en onverklaarbare metabole acidose te worden beschouwd als aanvullende belangrijke tekenen van niet-occlusieve ischemie.
Angiografie bij niet-occlusieve ischemie laat meestal geen pathologie zien: mesenteriale vaten met een normale structuur en doorgankelijkheid worden gedetecteerd.
De behandeling is medicamenteus indien er geen peritoneale symptomen zijn. Infusen met dilatatoren worden gegeven, wat goede resultaten kan opleveren. Het optreden van tekenen van peritoneale irritatie wijst op de ontwikkeling van een darminfarct en vereist chirurgische behandeling. De prognose voor niet-occlusieve ischemie blijft ongunstig vanwege de frequente combinatie van deze laesie met ernstige hart- en vaatziekten.
[