Tenesmus: wat is het?

Tenesmus is een belangrijk symptoom dat wijst op gezondheidsproblemen. Ze gaan gepaard met veel ziekten en vereisen een grondige diagnose. De behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de oorzaak van de aandoening, dus het is erg belangrijk om een juiste diagnose te stellen.

Tenesmus - dit concept kan uit het Grieks vertaald worden als "ondoelmatige drang". Dit symptoom kan al dan niet gepaard gaan met een pijnlijke reactie. Het vertegenwoordigt een specifieke "reactie" van de blaas of het rectum op elke prikkel en is het resultaat van reflexexcitatie van motorische vaardigheden. [1]

Epidemiologie

Elke vierde persoon op de planeet, ongeacht leeftijd, lijdt aan tenesmus en ongemak in de bekken- en buikholte. Veel ziekten gaan gepaard met zeer pijnlijke spastische aanvallen, die 2-3 keer per week worden herhaald.

Artsen gastro-enterologen en urologen noemen tenesmus het tweede meest voorkomende symptoom, na buikpijn. Artsen van andere specialismen, bijvoorbeeld therapeuten, kinderartsen, chirurgen, worden elke dag geconfronteerd met dergelijke pijnlijke symptomen.

Bij de overgrote meerderheid van de patiënten zijn tenesmus en buikpijn de belangrijkste symptomen van gastro-enterologische en urologische problemen. De oorzaken en ontwikkeling van pathologie kunnen in verschillende situaties verschillen. Tegelijkertijd zijn de belangrijkste kenmerken van tenesmus van verschillende etiologie (lokalisatie, periode van verschijning, duur, intensiteit, enz.) Niet specifiek en hebben ze vaak veel gemeen, wat diagnostische onnauwkeurigheden kan veroorzaken en kan leiden tot de benoeming van een verkeerde behandeling.

Oorzaken tenesmus

Aangezien rectale en urinaire tenesmus wordt onderscheiden, kunnen de redenen voor hun vorming verschillen. Laten we ze afzonderlijk van elkaar bekijken.

Rectale tenesmus verschijnt als gevolg van dergelijke pijnlijke aandoeningen:

• Aambeien (uitzetting van het veneuze lumen onder invloed van spataderen, een ontstekingsreactie of trombose). Aambeien kunnen op hun beurt een erfelijke etiologie hebben, of het gevolg zijn van obesitas, gebrek aan fysieke activiteit, overmatige fysieke activiteit, stress, enz.
• Proctitis (een ontstekingsproces dat het rectale slijmvlies aantast) wordt geassocieerd met frequente constipatie, helminthiasis, prostatitis, aambeien, blaasontsteking, enz.
• Sigmoiditis (een geïsoleerd ontstekingsproces in het gebied van de sigmoïde colon) - ischemische en infectieuze darmaandoeningen, stralingsziekte, granulomateuze enteritis en andere darmlaesies dragen bij aan het uiterlijk ervan.
• Fecale stenen (ophoping van dichte fecale massa's in het lumen van het rectum, die bij het onderzoeken van de buik het tumorproces kunnen nabootsen).
• Fistels (verschijnen als een complicatie van een chronische ontstekingsreactie in het peri-rectale weefsel, anale pockets of in de ruimte tussen de sluitspieren).
• Poliepen (talrijke of enkele gezwellen op slijmvliezen) - verschijnen op de plaats van het ontstekingsproces, hyperplasie, enz.
• Adenoom (groei van goedaardige aard, die, onder bepaalde omstandigheden, neiging tot maligniteit kan hebben).
• Adenocarcinoom (kwaadaardige ziekte die voortkomt uit de cellulaire structuren van het glandulaire epitheel).
• Stenose, vergezeld van een vernauwing van het rectale lumen door ontsteking, tumoren of aangeboren anatomische aandoeningen.
• Periproctitis (een etterende ontstekingsreactie in het peri-rectale weefsel) is het gevolg van een ontsteking van het rectum of aambeien.
• Pararectale lymfadenitis (ontsteking van de lymfeklieren wanneer een infectie ze binnendringt). [2]

Niet minder vaak voorkomende oorzaken van rectale tenesmus zijn:

• intestinale tuberculose, enterocolitis, buiktyfus, dysenterie, enz.;
• ruggenmergontsteking, thyrotoxische crisis;
• perineaal crisissyndroom;
• proctospasme van onverklaarde etiologie.

Tenesmus is ook kenmerkend voor het prikkelbare darm syndroom, waarbij vegetatieve aandoeningen, dysbiose en zenuwaandoeningen worden waargenomen. [3]

Blaastenesmus ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• Cystitis (een ontstekingsreactie die gepaard gaat met het binnendringen van een infectieus agens in de blaas) - kan optreden tegen de achtergrond van een sterke verzwakking van de immuniteit, eetstoornissen, diabetes mellitus, enz.
• Prostatitis (ontsteking van de prostaat) - vaak geassocieerd met lichamelijke inactiviteit, PPN-infecties, langdurige onthouding, enz.
• Verhoogde vorming van urethrale stenen - vanwege een verminderd metabolisme, onvoldoende inname van vitamines in het lichaam.
• Neurogene blaas is een ziekte die gepaard gaat met een slecht functioneren van het centrale zenuwstelsel en autonome NS.
• Gynaecologische pathologieën (tumor- of ontstekingsprocessen van de voortplantingsorganen, endometrioïde gezwellen).
• Tumorprocessen in het kleine bekken.
• Botontsteking in de onderste segmenten van de wervelkolom. [4]

Risicofactoren

Een aantal factoren leidt tot het verschijnen van tenesmus:

• schending van het centrale zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel;
• uitgesproken schending van de kwaliteit van de darmmicroflora (dysbiose);
• stofwisselingsziekten;
• ontstekingsprocessen;
• trauma aan de buikholte, bekkengebied, perineum;
• onjuiste voeding;
• alcoholmisbruik, roken;
• psychische afwijkingen;
• hypodynamie, overmatige fysieke overbelasting;
• stress, sociale en emotionele factoren.

Tegelijkertijd worden ondervoeding, onderkoeling, alcohol- en tabaksgebruik beschouwd als de fundamentele globale factoren. Dergelijke factoren verhogen onder meer het risico op chronische pathologieën. Een belangrijke rol wordt gespeeld door een laag niveau van sanitaire voorzieningen en hygiëne, ongeschikt drinkwater en voedsel van slechte kwaliteit. [5]

Pathogenese

Het proces van het verschijnen van tenesmus hangt nauw samen met spasmen en spiersamentrekkingen:

• gladde darmspieren (voornamelijk het rectum en het sigmoïde colon zijn hierbij betrokken);
• gladde spiervezels van de blaas.

Irriterende factoren veroorzaken een toename van de contractiele activiteit van de buik-, perineale en bekkenspieren. Vanwege de gelijktijdige spasmen van de ene spiergroep en het gebrek aan ontspanning van de andere groep (evenals de sluitspieren), is de uitscheiding van uitwerpselen of urinevloeistof aanzienlijk gecompliceerd. In sommige gevallen is er een "duw" van een kleine hoeveelheid ontlasting. [6]

Bij sommige patiënten met tenesmus is slijm, etterende of bloederige afscheiding mogelijk, wat te wijten is aan de onderliggende ziekte, die het optreden van pijnlijke symptomen veroorzaakte.

Tijdens tenesmus neemt de intramusculaire spanning toe, wat een gevolg is van irriterende effecten:

• op de zenuwplexus van de spieren;
• op de hypogastrische zenuwen en zenuwuiteinden van de bekkenplexus.

Een van de belangrijkste factoren die pijnlijke weeën kunnen veroorzaken, is een functioneel falen van het centrale zenuwstelsel. Zo'n tenesmus is chaotisch en ondoeltreffend.

Symptomen tenesmus

Tenesmus is een "misleidende" aandrang van het lichaam, waarbij iemand verwacht een handeling van urineren of ontlasting uit te voeren, maar in feite gebeurt er zoiets niet. Slechts in sommige gevallen wordt een zeer kleine hoeveelheid uitwerpselen of slijm uitgescheiden. Onaangename gewaarwordingen gaan vaak gepaard met pijn, spasmen. De toestand keert echter terug naar normaal na het einde van tenesmus.

De pijn is meer verontrustend in de perianale zone. Symptomen kunnen geleidelijk toenemen en vervolgens abrupt stoppen.

Tenesmus kenmerkt zich door:

• krampen en pijn in de onderbuik;
• intense drang om urine of ontlasting uit te scheiden;
• gebrek aan resultaat van de aandrang (urine of ontlasting wordt helemaal niet uitgescheiden of komt in zeer kleine hoeveelheden naar buiten).

In de urinevloeistof of uitwerpselen kunt u de aanwezigheid van slijm of etterende afscheiding opmerken (niet altijd). Bij sommige patiënten worden erosies waargenomen in het anale gebied.

De eerste tekens zijn niet altijd hetzelfde, ze zijn subtiel of uitgesproken. Bij ernstige tenesmus treedt bijvoorbeeld rectale prolaps op en bij longen is jeuk in de perianale en vaginale gebieden mogelijk. [7]

Intestinale tenesmus

De meest voorkomende oorzaak van intestinale tenesmus is inflammatoire darmaandoening. Soms worden deze symptomen waargenomen bij langdurige spijsverteringsstoornissen, met ophoping van uitwerpselen in de darmholte. Vaak worden wormen, evenals het gebruik van moeilijk verteerbaar en ruw voedsel (vooral tegen de achtergrond van te veel eten), "boosdoeners".

Door het type lokalisatie van tenesmus kan het aangetaste deel van de darm worden bepaald:

• navelzone - pathologie van de dunne darm;
• rechter iliacale zone - ileitis;
• het onderste deel van de buik, voornamelijk aan de linkerkant - linkszijdige pathologieën van de dikke darm;
• de rechter iliacale zone en de laterale buikwanden aan de rechterkant zijn rechtszijdige pathologieën van de dikke darm.

Tenesmus kan permanent zijn, maar vaker zijn ze acuut en groeiend. Deze laatste duiden meestal op een acuut proces dat spoedeisende medische zorg vereist. Terugkerende niet-uitgedrukte (pijnlijke) tenesmus wordt meestal veroorzaakt door chronische intestinale of retroperitoneale pathologieën. [8]

Rectale tenesmus

Tenesmus, vaak rectale koliek genoemd, is een speciaal type klinische manifestatie. Dergelijke pijnlijke symptomen treden op tegen de achtergrond van irritatie van het rectum en nabijgelegen organen. Ze manifesteren zich door zeer frequente en onaangename aandrang om uitwerpselen te verwijderen, met gevoelens van krampachtige spasmen in de rectale en sluitspierzones. In dit geval wordt geen ontlasting uitgevoerd, omdat het lumen van het rectum ofwel leeg is of gevuld is met slechts een bepaalde hoeveelheid ontstekingsafscheidingen.

Het ernstigste beloop van tenesmus wordt waargenomen bij de acute vorm van dysenterie , met een afname van de ontstekingsreactie in de onderste darm. Vergelijkbare symptomen worden ook waargenomen bij andere ontstekingen of ulceratieve processen in het rectum. [9]

Tenesmus met aambeien

Tenesmus heeft een andere diagnostische waarde, afhankelijk van het moment van verschijnen. Dus het begin van pijnlijke aandrang vóór ontlasting duidt op een laesie van de dalende dikke darm of het sigmoïde deel van de darm.

Sensaties trekken tijdens de ontlasting tijdens de passage van ontlasting, evenals de daaropvolgende "lege" tenesmus, laten iemand nadenken over de aanwezigheid van een pathologisch proces direct in het rectum. Dit gebeurt soms bij patiënten met aambeien, anale kloven, enz.

Aambeien zijn een veelvoorkomende oorzaak van rectale pijn. Bovendien hangt de symptomatologie grotendeels af van waar het pathologische proces zich bevindt. Interne schade kan optreden aan de binnenkant van het rectum, maar deze kan verder divergeren naarmate de ziekte verergert. [10]

Aambeien veroorzaken verschillende symptomen, variërend van licht ongemak tot ernstig pijnlijke tenesmus en trombose. Er treedt een scherpe of bonzende pijn op, die enkele dagen kan aanhouden. Tenesmus gaat voornamelijk gepaard met problemen met de uitscheiding van uitwerpselen, het optreden van perianaal oedeem, bultjes in het anale gebied.

Pijn tijdens tenesmus is meestal plotseling en ernstig, en duurt minder dan een minuut (soms langer). Dit symptoom wordt veroorzaakt door spierspasmen in de rectale spieren. [11]

Slijm met tenesmus

De afscheiding van slijm in plaats van uitwerpselen in tenesmus duidt meestal op een ontstekingsproces in de dunne of dikke darm. Samen met slijm, stolsels of bloedstrepen kunnen er stukjes ontlasting naar buiten komen.

Een patiënt met dergelijke symptomen moet een volledige diagnostiek ondergaan, omdat er veel ziekten zijn die gepaard gaan met dit pijnlijke symptoom.

De behandeling wordt voorgeschreven, afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie. In de regel zijn de belangrijkste punten:

• normalisatie van de darmmotiliteit en de vorming van uitwerpselen;
• herstel van een adequaat spijsverteringsproces en opname van voedingsstoffen;
• uitroeiing van de nadelige effecten van een verminderde darmfunctie;
• preventie van herhaling van tenesmus en onderliggende ziekte.

De afscheiding van slijm en andere pathologische afscheidingen in combinatie met tenesmus is een teken dat niet kan worden genegeerd. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen zonder kostbare tijd te verspillen aan zelfmedicatie.

Bloed met tenesmus

Bloederige afscheiding tijdens tenesmus wordt vaak veroorzaakt door aambeien, rectale fissuren, ulceratieve processen in de darmwand - bijvoorbeeld met zweer in de twaalfvingerige darm of ulceratieve enterocolitis. Vaak treedt dit symptoom op tegen de achtergrond van spataderen van het rectum.

De meest voorkomende oorzaak zijn aambeien bij patiënten met langdurige aambeien of anale fissuren.

Als er sprake is van darmbloeding, wordt meestal bloederige ontlasting waargenomen .

Als uitwerpselen met een donkere (bijna zwarte) kleur worden opgemerkt, betekent dit dat er bloedingen zijn in de bovenste darmgebieden. Afvoer van scharlaken bloed tijdens tenesmus duidt op schade aan het onderste deel van de darm.

Bij overvloedig of langdurig bloedverlies worden overeenkomstige symptomen gevonden:

• hoofdpijn, duizeligheid;
• geluid in het hoofd, oren;
• moe, zwak voelen;
• bleekheid van de huid, kringen onder de ogen;
• zwakte van de hartfunctie;
• minder vaak - verminderd bewustzijn, tot flauwvallen.

Als er tekenen zijn van darmbloedingen, is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen. Bij groot bloedverlies is ziekenhuisopname van de patiënt vereist.

Diarree met tenesmus

Het wordt als normaal beschouwd als een persoon 1-2 keer per dag een ontlasting uitvoert. Als uitstapjes naar het toilet vaker voorkomen - meer dan 4 keer per dag - en de ontlasting een vloeibare consistentie heeft, dan praten ze over de ontwikkeling van diarree of diarree. Deze pathologische aandoening duidt, samen met tenesmus, op een versnelde darmmotiliteit en verhoogde doorgang van voedsel en uitwerpselen door de darmen.

Het optreden van diarree wordt altijd geassocieerd met aandoeningen van de motorische en secretoire functie van de dikke darm. Als alles normaal is in dit deel van het spijsverteringskanaal, mag er geen diarree zijn. Met de ontwikkeling van stoornissen nemen de motorische vaardigheden toe, ontlasting wordt vloeibaar en begint snel door de dikke darm te bewegen. [12]

Tegelijkertijd neemt de darmafscheiding toe en neemt de opnamecapaciteit af. Diarree kan niet alleen gepaard gaan met tenesmus, maar ook met winderigheid, dreunende geluiden en buikpijn. Allereerst moet de ziekte worden onderscheiden van vergiftiging of darminfectie.

Pijnlijke tenesmus

Als tenesmus niet gepaard gaat met pijn, spreken ze gewoon van "lege" driften. Maar vaak verschijnt de drang gelijktijdig met pijnlijke gevoelens, soms erg sterk. Zo'n complex van symptomen is in veel gevallen een teken van pathologie van de dikke darm, het rectum of de sigmoïde colon - we kunnen bijvoorbeeld praten over ontstekingsprocessen, neoplasmata, poliepen, enz. Bovendien krijgen patiënten vaak de diagnose:

• proctitis en paraproctitis;
• Ziekte van Crohn ;
• aambeien;
• infectieuze processen ( salmonellose , dysenterie, enz.);
• prikkelbare darmsyndroom.

In sommige situaties zijn valse tenesmus neurogeen van aard en zijn het afzonderlijke manifestaties van neurosen en andere vergelijkbare aandoeningen. In zeldzame gevallen worden ze tekenen van ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Blaas tenesmus

Tekenen en manifestaties van blaas-tenesmus kunnen bij elke patiënt verschillen. Kenmerken veranderen in de loop van de pathologie - ze nemen bijvoorbeeld toe met PMS bij vrouwen , verschijnen tijdens stress of geslachtsgemeenschap.

Bijkomende tekenen van tenesmus van de blaas zijn vaak de volgende:

• pijn in het bekkengebied, of tussen de anus en de vagina bij vrouwen en tussen de anus en het scrotum bij mannen;
• frequent urineren in extreem kleine hoeveelheden;
• een gevoel van volheid in het bekkengebied;
• angst, prikkelbaarheid.

Dergelijke pijnlijke gewaarwordingen duiden altijd op een ernstig gezondheidsprobleem. Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen om een diagnose te stellen en een uitgebreide behandeling voor te schrijven. Het kan enige tijd duren voordat de arts een individuele effectieve therapie kiest. Fysiotherapie kan worden voorgeschreven om de frequentie en intensiteit van aanvallen te helpen verminderen als ze worden veroorzaakt door spasmen van de bekkenbodemspieren. Een van de opties voor een dergelijke behandeling is het Urostim-apparaat, dat een biologische terugkoppeling vertegenwoordigt met elektrische stimulatie van de bekkenbodemspieren. [13]

Tenesmus bij kinderen

Het verschijnen van tenesmus bij zuigelingen is mogelijk als gevolg van ontwikkelingsstoornissen, bijvoorbeeld als een deel van de darm is versmald of verlengd. Dergelijke defecten worden vaak veroorzaakt door:

• Syndroom van Down;
• polyhydramnio's bij een vrouw tijdens de zwangerschap;
• diabetes bij een vrouw.

Frequente tenesmus veroorzaakt pijn bij het kind, dus hij huilt, vertoont grote angst, spanningen tevergeefs, draait zich om.

Op oudere leeftijd wordt tenesmus bij kinderen veroorzaakt door inflammatoire en infectieuze processen in het lichaam, dysbiose, psycho-emotionele stoornissen. Bij de diagnose moet de arts polyposis, diverticulose, intestinale en parasitaire infectie, de ziekte van Crohn, tuberculose, dolichosigma uitsluiten . In sommige gevallen treden pijnlijke aanvallen op bij neuro-endocriene tumoren, thyreotoxicose, diabetes mellitus met autonome diabetische enteropathie.

Tegen de achtergrond van tenesmus worden kinderen vaak gekenmerkt door symptomen zoals hevige buikpijn, rectale bloeding, lactose-, gluten- en fructose-intolerantie en koorts. Als deze symptomen optreden, moet het verplicht en dringend zijn om contact op te nemen met een arts.

Vormen

Tenesmus is onderverdeeld in twee categorieën, afhankelijk van hun locatie:

• urine;
• darm.
• Er is ook een klinische classificatie volgens het verloop van tenesmus:
• met een opgeblazen gevoel en buikpijn;
• met frequente losse ontlasting;
• met obstipatie.

Een dergelijke verdeling is voorwaardelijk, omdat veel patiënten een combinatie van pijnlijke symptomen hebben, of hun transformatie van de ene vorm naar de andere (de afwezigheid van ontlasting wordt bijvoorbeeld vervangen door diarree of vice versa).

Complicaties en gevolgen

Gebrek aan medische zorg of onjuist voorgeschreven therapie zijn de factoren, waardoor complicaties zoals:

• anale of vulvaire spataderen;
• rectale scheuren;
• darmobstructie;
• verminderde opname en assimilatie van voedsel (als gevolg - bloedarmoede, hypovitaminose, stofwisselingsstoornissen);
• pathologieën van het bovenste spijsverteringsstelsel (bijvoorbeeld gastroduodenitis).

Pogingen tot zelfmedicatie voor tenesmus - in het bijzonder het nemen van pijnstillers - kunnen tot verschillende complicaties leiden, waaronder complicaties die een gevaar voor het leven van de patiënt vormen. Tegelijkertijd dragen pogingen om een pijnlijke aandoening te 'verdragen' zonder therapie bij aan de chronische transformatie van de bestaande pathologie, de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte en een verslechtering van de kwaliteit van leven. Daarom, als u niet onverschillig staat tegenover uw gezondheid en er verdachte pijnlijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk, bij voorkeur in de beginfase van de pathologie, een arts raadplegen.

Diagnostics tenesmus

Om de oorzaak van het optreden van onaangename symptomen te bepalen, moet u eerst een diagnose stellen, dat wil zeggen, de ziekte vinden die tenesmus veroorzaakte.

Laboratoriumonderzoek omvat de volgende analyses:

• algemene klinische bloedtest - toont inflammatoire veranderingen, de aanwezigheid van bloedarmoede;
• bloedbiochemie - stelt u in staat de functie van interne organen te beoordelen, helpt bij het bepalen van de aanwezigheid van een ontstekingsproces en metabole stoornissen;
• coprogram (microscopisch onderzoek van uitwerpselen) - stelt u in staat om fouten in het mechanisme van voedselvertering te identificeren;
• onderzoek van uitwerpselen op occult bloed - helpt bij het opsporen van verborgen bloedingen in de darmen;
• uitwerpselen zaaien bij verdenking van acute infectieuze darmlaesies. [14]

Instrumentele diagnostiek is ook verplicht en omvat de volgende onderzoeken:

• Irrigoscopie is een van de vele opties voor röntgendiagnostiek. Het onderzoeksproces is als volgt: via de anus in de rectale holte wordt een contrast geïntroduceerd - een speciale substantie die duidelijk kan visualiseren op de monitor van een röntgenapparaat. Met de procedure kunt u rekening houden met de aanwezigheid van een ontstekingsreactie, tumorprocessen en andere factoren bij het optreden van tenesmus bij een patiënt.
• Colonoscopie is een van de basistypen van diagnostiek van darmpathologieën. Het helpt om de toestand van de slijmvliezen van het darmweefsel visueel te beoordelen, omdat bij de diagnose een speciale camera wordt gebruikt. Tijdens de procedure is het mogelijk om een biopsie uit te voeren - verwijdering van een weefseldeeltje voor verder laboratoriumonderzoek. Dit punt is erg belangrijk wanneer u goedaardige of kwaadaardige tumorprocessen vermoedt.
• Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie worden beschouwd als aanvullende methoden voor het stellen en verduidelijken van de diagnose. Met deze diagnostische procedures kunt u stap voor stap de noodzakelijke structuren overwegen, de diepte, prevalentie en exacte locatie van het ziekteproces bepalen. [15]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met tumorprocessen, acute darminfecties, ontstekingsziekten van het urologische of spijsverteringskanaal. Bij patiënten is het noodzakelijk om diverticulose, colorectale kanker, ischemische colitis, polyposis en andere organische laesies uit te sluiten. [16]

Behandeling tenesmus

Het behandelingsregime voor de ziekte die de verschijning van tenesmus veroorzaakte, wordt ontwikkeld door de behandelende arts nadat de definitieve diagnose is gesteld. Een tijdige start van de behandeling is ook belangrijk, omdat dit de ontwikkeling van complicaties voorkomt en de genezing versnelt.

In bijna alle gevallen van ziekten van de blaas en het spijsverteringskanaal schrijft de arts een dieet voor. Als tenesmus een acute vorm van pathologie vergezelt, kunnen de voedingscomponenten enige tijd parenteraal worden toegediend, waarbij het spijsverteringskanaal wordt omzeild. Geleidelijk keert de patiënt terug naar de normale voedselinname, met uitsluiting van het dieet van voedingsmiddelen die een herhaalde verergering van de ziekte kunnen veroorzaken. [17]

De behandeling van de onderliggende ziekte kan in fasen worden uitgevoerd. Bij acute gastro-enteritis wordt de uitscheidingsfunctie bijvoorbeeld eerst genormaliseerd, vervolgens worden antibiotica voorgeschreven en daarna geneesmiddelen die de samenstelling van de darmmicroflora herstellen, slijmvliezen regenereren en het metabolisme in het lichaam verbeteren.

De duur van de behandeling varieert. Als sommige pathologieën binnen 1-2 weken kunnen worden genezen, kan voor andere een langere therapie nodig zijn. En chronische pathologieën kunnen levenslang bij de patiënt 'blijven'.

In sommige gevallen, waaronder dringende acute aandoeningen, evenals met ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en verdere progressie van de ziekte, is chirurgische zorg geïndiceerd. Interventies kunnen holte of minimaal invasief (laparoscopisch) zijn, afhankelijk van de omvang van de pathologie. [18]

Geneesmiddelen

Symptomatische behandeling is er direct op gericht de patiënt te bevrijden van pijnlijke aanvallen - tenesmus. In de regel schrijft de arts antispasmodica voor - geneesmiddelen die spasmen van de gladde spieren van de darm elimineren, wat leidt tot verlichting van pijn en herstel van de darmmotiliteit.

De meest voorgeschreven medicijnen uit deze groep zijn:

Drotaverin (No-shpa)	Toont effectiviteit in tenesmus van spier- en zenuwoorsprong. Werkt op gladde spieren van het spijsverterings-, gal- en urogenitale systeem. De gemiddelde dagelijkse dosering voor volwassenen is 3-6 tabletten (2-3 doses). De duur van de therapie wordt individueel bepaald.
Munttabletten	Een medicijn met een matig krampstillend, kalmerend, choleretisch effect. Neem 1-2 tabletten sublinguaal (voor volwassenen - tot 10 tabletten per dag). De duur van de behandeling kan verschillen, afhankelijk van de effectiviteit van het medicijn.
Papaverine	Myotroop, krampstillend en antihypertensief medicijn dat de contractiele activiteit van gladde spieren vermindert. Het is effectief bij cholecystitis, pylorospasme, spastische colitis, nierkoliek, enz. Het kan worden toegediend in de vorm van tabletten of intramusculaire injecties, naar goeddunken van de arts.
Mebeverin	Myotrope krampstillend medicijn. Werkt rechtstreeks in op de gladde spieren van het spijsverteringskanaal zonder de normale darmmotiliteit te beïnvloeden. Het is vooral effectief bij tenesmus veroorzaakt door het prikkelbare darm syndroom. De standaarddosering van het medicijn is 200 mg tweemaal daags, met water. De behandeling wordt voortgezet tot een gestage verbetering van de toestand.

Krampstillers, die de gladde spieren van het spijsverterings- en urogenitale systeem rechtstreeks aantasten, "dwingen" hen te ontspannen, wat tegelijkertijd het verdwijnen van tenesmus en spasmen beïnvloedt. De meeste van deze medicijnen zijn zonder recept verkrijgbaar, maar mogen niet worden ingenomen zonder de aanbeveling van een arts.

Sommige antispasmodica kunnen bovendien stoffen bevatten die het volume van de ontlasting vergroten. Als u van plan bent om precies dat geld te gebruiken, moet u ervoor zorgen dat er voldoende vloeistof naar het spijsverteringsstelsel stroomt. Anders neemt het risico op darmblokkade toe. [19]

Van pepermuntformuleringen wordt aangenomen dat ze de opname van calcium in de spieren verminderen, wat resulteert in spierontspanning. Verwacht echter geen onmiddellijke actie van mint: het werkt zacht en progressief. Toegegeven, bij ernstige laesies en acute aandoeningen zijn muntpreparaten misschien niet voldoende. Ze worden meestal in milde gevallen gebruikt.

Bijwerkingen van krampstillers omvatten vaak hoofdpijn, obstipatie, dorst en voorbijgaande visuele beperking. Meestal treden dergelijke ongewenste symptomen op bij een overdosis, evenals bij kinderen en ouderen. 

Naast krampstillers kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

• middelen tegen diarree (loperamide) helpen bij dunne ontlasting
• laxeermiddelen worden gebruikt voor constipatie (Metamucil, methylcellulose, calciumpolycarbophil);
• tricyclische antidepressiva (Amitriptyline, Desipramine, Nortriptyline) worden voorgeschreven voor ernstige pijn, aangezien deze geneesmiddelen de geleiding van pijnsignalen tussen de hersenen en darmen remmen;
• kalmerende middelen (diazepam, lorazepam, enz.) stellen u in staat angst te elimineren, wat de symptomen van tenesmus kan verergeren;
• antibiotica worden voorgeschreven voor darm- en urologische infecties;
• probiotica worden gebruikt om de normale microflora te herstellen. [20]

Allochol met intestinale tenesmus

Allohol is een gecombineerd choleretisch middel dat natuurlijke ingrediënten bevat zoals knoflook, brandnetel, droge gal en actieve kool. De werking van het medicijn is gebaseerd op de eigenschappen van de samenstelling:

• knoflook verbetert de darmperistaltiek, onderdrukt fermentatiereacties, elimineert winderigheid en remt de ontwikkeling van pathogene flora;
• brandnetel heeft choleretische, hemostatische en ontstekingsremmende eigenschappen, activeert spijsverteringsprocessen, verbetert de nierfunctie;
• droge gal stimuleert de enzymatische activiteit van de pancreas en darmen, emulgeert vetten en verbetert hun spijsvertering, verbetert de beweeglijkheid, remt rottingsreacties;
• actieve kool is een bekend adsorbens met diarree en ontgiftende eigenschappen.

Over het algemeen heeft Allochol het volgende effect:

• verhoogt de afscheiding van gal door de secretoire activiteit van het leverparenchym te stimuleren;
• stimuleert de receptoren van het slijmvlies van de dunne darm;
• verhoogt de osmotische gradiënt tussen bloed en gal, wat de osmotische filtratie van vocht en elektrolyten in het galsysteem verklaart;
• verhoogt de galpassage, waardoor de opgaande beweging van de infectie wordt voorkomen;
• voorkomt het neerslaan van galcholesterol.

Bovendien activeert Allochol de galafscheiding, verbetert het de galtonus en optimaliseert het de productie van cholecystokinine.

Maar bij verergering van cholecystitis kan Allochol niet worden gebruikt: in dergelijke situaties is antibiotische therapie aangewezen en voor pijn en tenesmus worden antispasmodica voorgeschreven.

Met tenesmus van intestinale of urinaire oorsprong, wordt het medicijn 1-2 tabletten tot 3-4 keer per dag na de maaltijd gedurende een maand ingenomen. Daarna schakelen ze over op het schema om gedurende 4-6 weken 2-3 keer per dag 1 tablet in te nemen. Een positief resultaat van de behandeling wordt meestal binnen een week na het begin van de behandeling gevonden.

Omdat het medicijn galzuren bevat en een choleretisch effect heeft, kan het worden gebruikt als tenesmus wordt geassocieerd met constipatie of pancreatitis.

Tijdens de behandeling met Allochol mag men de noodzaak om de voeding te normaliseren niet vergeten: de patiënt krijgt een dieet toegewezen en er wordt een individueel maaltijdregime bepaald.

Kruidenbehandeling

Geneeskrachtige planten voor het spijsverteringskanaal en de blaas kunnen pijn en tenesmus aanzienlijk verlichten in het geval van veel ziekten, en dienen ook als preventie van pathologieën zoals zweren, enterocolitis, cystitis, enz.

Het is belangrijk om te begrijpen dat het positieve effect van kruidengeneeskunde alleen wordt waargenomen met het juiste recept van bepaalde kruidenpreparaten, die alleen onder toezicht van een arts worden ingenomen.

De eenvoudigste recepten voor afkooksels of infusies worden als de meest populaire beschouwd, omdat ze betaalbaar en gemakkelijk te bereiden zijn. In de regel worden afkooksels gemaakt op basis van de schors en wortelstokken van planten, en worden infusies gemaakt op basis van bloeiwijzen, gebladerte en zachte scheuten.

Om de infusie voor te bereiden, worden van tevoren de nodige verhoudingen van planten en water aan de kook gebracht. De grondstoffen worden met water gegoten en ongeveer 45-60 minuten onder een deksel bewaard. Vervolgens wordt de agent gefilterd en ingenomen volgens het recept.

De bouillon wordt langer gekookt: de grondstof wordt met heet water gegoten en 10-20 minuten op laag vuur gehouden, vervolgens van het vuur gehaald en nog eens 10 minuten aangedrukt.

De onderstaande verhoudingen zijn aangegeven als 1 eetl. L. Groentemengsel per 200 ml kokend water.

Voor tenesmus kun je de volgende kruidenmengsels gebruiken:

• Calamuswortel, driebladige horloge, alsem, karwijzaad (in gelijke delen). De infusie wordt ingenomen in 1 eetl. L. Een half uur voor de maaltijd.
• Paardebloemwortel, alsem, duizendbladkruid (20:60:20). De infusie wordt ingenomen in 1 eetl. L. 15-20 minuten voor de maaltijd.
• Heide, sint-janskruid, centaury, wegedoornschors, muntblaadjes (25: 25: 20: 15: 15). De infusie wordt tot 4 keer per dag 50 ml tussen de maaltijden ingenomen.
• Centaury, muntblaadjes (20:80). De infusie wordt een half uur vóór de maaltijd in 100-150 ml trida per dag ingenomen.
• Sint-janskruid, centaury-kruid, muntblaadjes, kamillebloemen, gedroogde chum (in gelijke delen). De infusie wordt tot 4 keer per dag 50 ml tussen de maaltijden ingenomen.
• Driebladige horlogeblaadjes, sint-janskruidkruid, muntblaadjes, duizendblad, dillezaadjes (25: 30: 15: 15: 15). Er wordt een infusie bereid, die 4 keer per dag in 50 ml wordt ingenomen.

Als de toestand na inname van het kruidenmiddel niet verbetert of zelfs verslechtert, moet u zeker uw arts raadplegen.

Het voorkomen

Preventie van tenesmus, als klinische manifestaties van spijsverterings- of urinaire pathologieën, bestaat uit het voorkomen van de invloed van negatieve factoren en achtergrondziekten. Preventieve methoden bestaan uit de volgende stappen:

• uitroeiing van slechte gewoonten;
• regelmatige fysieke activiteit;
• het opstellen van een evenwichtig regime van werk en rust;
• voedsel van goede kwaliteit;
• controle van het eigen gewicht, preventie van obesitas;
• jaarlijkse preventieve onderzoeken.

De kwaliteit van voeding is van groot belang bij het voorkomen van tenesmus. Voedingsdeskundigen adviseren om de volgende voedselregels in acht te nemen:

• om het gebruik van alcoholische dranken te verminderen, of beter - om het gebruik van alcoholische dranken uit te sluiten (het is toegestaan om niet meer dan 150 ml lichte alcohol per week te drinken om schade aan het slijmvlies van inwendige organen te voorkomen);
• sluit het gebruik van "soda" uit;
• vergeet snacks "onderweg" en "droog water", kauw goed op voedsel;
• om de hoeveelheid gefrituurd voedsel in het dieet te minimaliseren, evenals gerookt vlees, augurken, marinades, conserveermiddelen;
• lees zorgvuldig de samenstelling van gerechten en producten, vermijd voedsel met chemische kleurstoffen, conserveermiddelen, synthetische smaken en aromatische toevoegingen;
• eet meer plantaardig voedsel, volle granen;
• maaltijden bereiden met plantaardige oliën, geen dieren;
• vermijd het eten van voedsel dat te warm of te koud is (optimaal warm, met een temperatuur van ongeveer 40 ° C);
• een drinkregime instellen, dagelijks ongeveer 1,5 liter schoon water consumeren;
• eet niet te veel, eet beetje bij beetje om de 2-3 uur;
• probeer elke dag op hetzelfde tijdstip te eten;
• behandel ziekten van de tanden en het tandvlees tijdig.

Het is niet nodig om voeding met minachting te behandelen: hoogwaardige producten en het volgen van het dieet zijn een soort preventieve basis voor de menselijke spijsvertering en urologische gezondheid.

Stress heeft een aanzienlijke invloed op de functionaliteit van het maagdarmkanaal en de blaas. Daarom is het belangrijk om te leren hoe u conflicten kunt vermijden, of, zoals ze zeggen, "uw zenuwen sparen". Soms komen meditatiepraktijken, autotraining en consulten van een psychotherapeut te hulp. Dergelijke methoden verhogen ook de stressbestendigheid:

• hoogwaardige voeding met voldoende vitamine D-inname;
• ultraviolet- en luchtbaden;
• lichamelijke activiteit, zwemmen, aerobics, pilates;
• opleidingen in psychologie, verwerving van introspectie vaardigheden.

Bovendien is het belangrijk om te bedenken dat de overgrote meerderheid van medicijnen bijwerkingen heeft. Daarom wordt het niet aanbevolen om zelfmedicatie te beoefenen, en om zelfstandig de doktersrecepten aan te passen en te verlengen.

Een van de factoren bij het optreden van tenesmus - dysbiose - is bijvoorbeeld het resultaat van ongecontroleerde antibioticatherapie, het nemen van laxeermiddelen of enterosorberende geneesmiddelen. En niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (in het bijzonder acetylsalicylzuur) hebben een negatieve invloed op het slijmvlies van het spijsverteringskanaal.

Door voor uw eigen gezondheid te zorgen en eenvoudige aanbevelingen op te volgen, kunt u het verschijnen van tenesmus en andere ernstige pathologieën helpen voorkomen.

Prognose

Afhankelijk van de initiële pathologie verwerft tenesmus vaak een gecompliceerd beloop, wat de duur van de ziekte negatief beïnvloedt en de prognose aanzienlijk verslechtert, waardoor het risico op het ontwikkelen van nadelige gevolgen toeneemt. De kans op complicaties is groter in de omgeving van patiënten die een inadequate en ondoelmatige initiële behandeling krijgen of helemaal geen therapie krijgen. [21]

Het basismechanisme om een gecompliceerd beloop van de ziekte, waarbij tenesmus wordt opgemerkt, te voorkomen, is het gebruik van een geïntegreerde therapeutische benadering. De behandeling moet bestaan uit enterosorbents, rehydratiemedicatie, probiotica en, indien geïndiceerd, antibiotica of antivirale medicatie. Bij afwezigheid van effectiviteit wordt het behandelingsregime dringend herzien en gecorrigeerd, waarbij de toestand van de patiënt in stationaire toestand voortdurend wordt bewaakt.