Streptomycine

Streptomycine is een antibioticum uit de klasse van aminoglycosiden dat vaak wordt gebruikt voor de behandeling van diverse bacteriële infecties. Hier is wat informatie over dit middel:

1. Werkingsmechanisme: Streptomycine bindt zich aan bacteriële ribosomen en verstoort het proces van eiwitsynthese, wat resulteert in de dood van de bacteriën.
2. Gebruik: Streptomycine wordt veel gebruikt voor de behandeling van infecties veroorzaakt door gramnegatieve bacteriën zoals Escherichia coli en Klebsiella pneumoniae. Het kan ook worden gebruikt voor de behandeling van urineweginfecties, luchtweginfecties, huidinfecties, sepsis en andere aandoeningen.
3. Doseringsvormen: Streptomycine is verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder injecteerbaar poeder voor het bereiden van een oplossing, en zalven en druppels voor de behandeling van plaatselijke infecties.
4. Contra-indicaties: Streptomycine wordt niet aanbevolen voor mensen met een bekende allergie voor aminoglycosiden of andere bestanddelen van het geneesmiddel, of voor mensen met nierfunctie- of gehoorproblemen.
5. Bijwerkingen: Mogelijke bijwerkingen van streptomycine zijn misselijkheid, braken, diarree, veranderingen in het gehoor (waaronder oorsuizen), verhoogde creatininewaarden in het bloed en meer.
6. Opmerkingen: Streptomycine wordt meestal gebruikt bij ziekenhuispatiënten en onder toezicht van een arts vanwege de mogelijk ernstige bijwerkingen. Langdurig gebruik kan er ook toe leiden dat bacteriën resistentie tegen het medicijn ontwikkelen.

Indicaties Streptomycine

1. Urineweginfecties: Streptomycine kan worden gebruikt voor de behandeling van urineweginfecties zoals cystitis (blaasontsteking) en pyelonefritis (ontsteking van de nierkelken en het bekken).
2. Luchtweginfecties: Het medicijn kan worden gebruikt om luchtweginfecties te behandelen, zoals longontsteking (ontsteking van de longen) en bronchitis (ontsteking van de bronchiën).
3. Infecties van de huid en weke delen: Streptomycine kan worden gebruikt om verschillende infecties van de huid en weke delen te behandelen, waaronder acute en chronische wonden, brandwonden, steenpuisten en abcessen.
4. Sepsis: Bij insepsis, een systemische infectie waarbij bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, kan streptomycine in combinatie met andere antibiotica worden gebruikt om de bacteriële belasting te verminderen en complicaties te voorkomen.
5. Profylaxe vóór een operatie: Streptomycine wordt soms gebruikt als profylactisch antibioticum vóór een operatie om infecties na de operatie te voorkomen.
6. Tuberculose: In zeldzame gevallen kan streptomycine worden gebruikt als onderdeel van een combinatietherapie voor de behandeling van tuberculose.

Vrijgaveformulier

1. Poeder voor de bereiding van een oplossing voor injectie

• Beschrijving: Streptomycine wordt doorgaans geleverd als steriel poeder dat vóór gebruik wordt opgelost voor intramusculaire injectie.
• Beschikbare doseringen: flesjes van 1 gram worden het meest gebruikt, maar er zijn mogelijk ook andere doseringen verkrijgbaar.
• Bereidingswijze: Het poeder wordt opgelost in water voor injectie of een ander geschikt oplosmiddel zoals aangegeven in de instructies voor medisch gebruik.

2. Bereide oplossingen voor injectie

• Beschrijving: Streptomycine is soms verkrijgbaar als kant-en-klare oplossing voor injectie, wat het gebruik eenvoudiger maakt omdat er geen voorbereiding nodig is.
• Beschikbare doseringen: Net als het poeder bevat de uiteindelijke oplossing doorgaans een bepaalde hoeveelheid actief ingrediënt in milligram per milliliter.

Farmacodynamiek

Streptomycine is een antibioticum dat wordt gebruikt om verschillende bacteriële infecties te bestrijden. De farmacodynamiek ervan is gebaseerd op het vermogen om de groei en voortplanting van bacteriën te remmen. Het werkt door zich te binden aan bacteriële ribosomen en de eiwitsynthese te verstoren, wat leidt tot de dood van de bacteriën.

Streptomycine is werkzaam tegen een verscheidenheid aan grampositieve en gramnegatieve bacteriën. Hieronder vallen onder meer de volgende soorten:

1. Grampositieve bacteriën:

   • Streptokokken (bijv. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (bijv. Staphylococcus aureus, inclusief methicilline-resistente stammen)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (bijv. Clostridium perfringens)

2. Gram-negatieve bacteriën:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella soorten
   • Protea (Proteus soorten)
   • Shigella soorten.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa) - heeft soms een matige werking, maar is meestal resistenter tegen streptomycine.

Vanwege de mogelijke ontwikkeling van resistentie en mogelijke bijwerkingen moet dit middel echter met voorzichtigheid worden gebruikt en alleen op voorschrift van een arts.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Streptomycine wordt na orale toediening doorgaans niet uit het maag-darmkanaal opgenomen en wordt gewoonlijk intraveneus of intramusculair toegediend.
2. Distributie: Na toediening via intraveneuze of intramusculaire injectie wordt streptomycine snel verdeeld in weefsels en lichaamsvloeistoffen, waaronder bloed, longen, nieren en hartspier.
3. Metabolisme: Streptomycine wordt normaal gesproken niet in het lichaam gemetaboliseerd.
4. Uitscheiding: Het grootste deel van streptomycine wordt via de nieren uitgescheiden door middel van glomerulaire filtratie.
5. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van streptomycine uit het lichaam bedraagt bij volwassenen ongeveer 2-3 uur, maar kan verlengd zijn bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Dosering en toediening

Toepassingsmethode

Streptomycine wordt meestal intramusculair (IM) toegediend, minder vaak intraveneus (IV) als infuus. Het geneesmiddel is niet bedoeld voor orale toediening omdat het niet via het maag-darmkanaal wordt opgenomen.

• Bereiding van de oplossing: Voor intramusculaire injectie wordt streptomycinepoeder opgelost in steriel water voor injectie. Meestal wordt 2-5 ml oplosmiddel per 1 g poeder gebruikt. De oplossing dient direct na bereiding te worden toegediend om verlies van activiteit te voorkomen.
• Toedieningsmethode: Intramusculaire injecties moeten diep in een grote spier (bijv. bilspier) worden toegediend om weefselirritatie tot een minimum te beperken en de pijn van de injectie te verminderen.

Dosering

Volwassenen

• Tuberculose: De standaarddosis is 15 mg/kg lichaamsgewicht eenmaal daags, met een maximum van 1 gram per dag. De behandeling duurt gewoonlijk 6-9 maanden in combinatie met andere tuberculosemedicijnen.
• Brucellose: 1 g tweemaal daags gedurende 1-2 weken in combinatie met doxycycline.
• Pest, tularemie en andere gramnegatieve infecties: 1-2 g per dag, verdeeld over twee injecties.

Kinderen

• Tuberculose en andere infecties: De dosering bedraagt 20-40 mg/kg lichaamsgewicht per dag, verdeeld over 1-2 injecties, zonder de maximale dagelijkse dosis van 1 g te overschrijden.

Gebruik Streptomycine tijdens zwangerschap

Streptomycine wordt over het algemeen niet aanbevolen voor gebruik tijdens de zwangerschap, met name in het eerste trimester, tenzij de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's voor de foetus. Dit antibioticum kan de placenta binnendringen en toxische effecten hebben op de zich ontwikkelende foetus. In bepaalde situaties waarin andere antibiotica niet kunnen worden gebruikt of minder effectief zijn, kan uw arts echter streptomycine voorschrijven.

Contra

1. Overgevoeligheid of allergische reactie: Mensen met een bekende overgevoeligheid voor streptomycine of andere antibiotica uit de aminoglycosideklasse moeten het gebruik ervan vermijden vanwege de mogelijkheid van allergische reacties.
2. Schade aan het binnenoor (labyrintitis): Streptomycine kan schade aan de gehoorzenuw en sensorisch gehoorverlies veroorzaken. Daarom kan het gebruik ervan gecontra-indiceerd zijn bij labyrintitis of andere ziekten van het binnenoor.
3. Zwangerschap en borstvoeding: Het gebruik van streptomycine tijdens de zwangerschap kan de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Toediening ervan dient daarom met voorzichtigheid en onder medisch toezicht te gebeuren. De voordelen en risico's van streptomycinegebruik tijdens borstvoeding dienen ook te worden besproken.
4. Nierinsufficiëntie: Bij nierinsufficiëntie kan een verhoogde concentratie streptomycine in het bloed worden waargenomen, wat kan leiden tot verhoogde toxiciteit. Daarom kan dosisaanpassing nodig zijn bij patiënten met nierinsufficiëntie.
5. Myasthenia gravis: Bij patiënten met myasthenia gravis kan het gebruik van streptomycine de spierzwakte verergeren vanwege de neuromusculair blokkerende werking.

Bijwerkingen Streptomycine

1. Nier- en gehoortoxiciteit: Dit is een van de ernstigste bijwerkingen van streptomycine. Langdurig gebruik of gebruik in hoge doses kan nierschade en gehoorverlies veroorzaken. Nauwlettende controle van de nierfunctie en het gehoor is noodzakelijk bij langdurige antibioticabehandeling.
2. Toxiciteit van het zenuwstelsel: In zeldzame gevallen kunnen neurotoxische effecten optreden, zoals duizeligheid, hoofdpijn, verhoogde slaperigheid, slapeloosheid en andere symptomen van zenuwachtige agitatie of depressie.
3. Allergische reacties: Sommige mensen ontwikkelen allergische reacties op streptomycine. Deze uiten zich in huiduitslag, jeuk, netelroos en in ernstige gevallen zelfs in een anafylactische shock.
4. Dyspeptische stoornissen: Diarree, misselijkheid, braken of andere gastro-intestinale stoornissen kunnen optreden.
5. Superinfecties: Langdurig gebruik van streptomycine of het breedspectrum werkingsspectrum ervan kan bijdragen aan de ontwikkeling van superinfecties die worden veroorzaakt door de groei van antibioticaresistente micro-organismen.
6. Andere bijwerkingen: Er kunnen andere zeldzame bijwerkingen optreden, waaronder een verhoogd bilirubinegehalte in het bloed, allergische vasculitis, verhoogde leverenzymen en andere.

Overdose

Een overdosis streptomycine kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder neuromusculaire aandoeningen, vergiftiging, nier- en gehoorstoornissen. Symptomen van een overdosis kunnen zijn: braken, diarree, hoofdpijn, verminderd bewustzijn en overgevoeligheid voor licht en geluid. Bij een vermoeden van een overdosis streptomycine dient onmiddellijk medische hulp te worden ingeroepen. De behandeling van een overdosis bestaat meestal uit symptomatische therapie en het behoud van vitale lichaamsfuncties.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Aminoglycosiden: Gelijktijdig gebruik van streptomycine met andere aminoglycosiden, zoals gentamicine of amikacine, kan het risico op nier- en gehoortoxiciteit vergroten.
2. Andere antibiotica: Het gebruik van streptomycine in combinatie met andere antibiotica, met name synergetische antibiotica, kan de antimicrobiële werking versterken. Combinatie met andere antibiotica kan echter ook het risico op bijwerkingen verhogen.
3. Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden: Geneesmiddelen die de nierfunctie beïnvloeden, zoals bepaalde niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), diuretica of ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym), kunnen het risico op niertoxiciteit vergroten bij gelijktijdig gebruik met streptomycine.
4. Neuromusculaire blokkers: Het gebruik van streptomycine met neuromusculaire blokkers zoals pancuronium of vecuronium kan de toxiciteit ervan verhogen en de effecten ervan verlengen.
5. Geneesmiddelen die het cardiovasculaire stelsel beïnvloeden: De combinatie van streptomycine met geneesmiddelen die het cardiovasculaire stelsel beïnvloeden, zoals digoxine of anti-aritmica, kan het risico op cardiotoxiciteit vergroten.