Sleutelbeen X-ray in twee projecties

In de klinische praktijk blijft röntgenbeeldvorming een van de toonaangevende methoden voor instrumentele diagnostiek voor verwondingen en ziekten van het bewegingsapparaat. Heel vaak wordt ook een röntgenfoto van het sleutelbeen gemaakt - het gepaarde buisvormige bot, dat deel uitmaakt van de gordel van de bovenste ledematen (schoudergordel): het houdt het schoudergewricht op afstand van de borstkas en verbindt het brachiale proces (acromion) van de scapula naar het borstbeen.[1]

Indicaties voor de procedure

De indicaties voor een röntgenfoto van dit bot zijn symptomen die de arts reden geven om te vermoeden dat de patiënt:

• subluxatie en  dislocatie van het sleutelbeen  (sternoclaviculaire of acromioclaviculaire gewrichten);
• scheuren of breuken van het sleutelbeen als gevolg van trauma;
• cysten van het bot van de  schoudergordel;
• bottumoren, in het bijzonder  sarcomen  of chondrosarcomen;
• osteolyse of aseptische necrose van het sternale (sternale) uiteinde van het sleutelbeen.
• osteosclerose geassocieerd met vervormende osteodystrofie;
• ontsteking van het periosteum van het lichaam van het sleutelbeen, acromioclaviculaire of sternoclaviculaire gewrichten -  periostitis .

Bij verdenking op posttraumatische osteolyse, osteosarcoom, uitzaaiingen van Ewing-sarcoom is een röntgenfoto van het sleutelbeen bij kinderen vereist. Röntgenfoto's kunnen worden gebruikt om een fractuur van het sleutelbeen bij een pasgeborene tijdens de bevalling te diagnosticeren  , evenals aangeboren afwijkingen (dysplasie / hypoplasie van het sleutelbeen of claviculaire-craniale dysostose). [2] 

Voorbereiding

Er is geen speciale voorbereiding vereist voor een röntgenfoto van het sleutelbeen; de patiënt moet zich uitkleden tot aan de taille en alle metalen accessoires en sieraden verwijderen.

En de schildklier en het genitale gebied worden beschermd met schorten met loden platen.

Techniek sleutelbeen röntgenfoto

 Sleutelbeen X-ray wordt uitgevoerd in een horizontale positie (liggend) of verticaal (staand) - in frontale en laterale projecties; een axiaal aanzicht van het sleutelbeen kan nodig zijn.

De techniek voor het uitvoeren van deze diagnostische procedure omvat de juiste plaatsing (positie) van de patiënt, positionering van de cassette en centrering van de röntgenbuis, die ervoor moeten zorgen dat een adequaat beeld wordt verkregen. [3]

Frontaal beeld in een directe posterieure projectie vereist dat de patiënt op zijn rug wordt gelegd (rechte armen zijn evenwijdig aan het lichaam); foto's in frontale projectie worden ofwel in horizontale positie (de patiënt ligt op zijn buik) of staand (van achteren) genomen.

Het beeld in de axiale projectie (liggend op de rug met een contralaterale rotatie van het hoofd) stelt u in staat om te bepalen waar de botfragmenten zijn verplaatst tijdens de breuk van het sleutelbeen.

Wat is er te zien op een röntgenfoto van het sleutelbeen?

Een röntgenfoto van een gezond sleutelbeen / röntgenfoto van een sleutelbeen geeft normaal gesproken een duidelijk (licht) beeld van de contouren van het botlichaam, de uiteinden - het borstbeen en de schouder, gewrichten (acromioclaviculair en sternoclaviculair), evenals de humerus proces van de scapula. [4]

Alle structuren zijn anatomisch correct, er zijn geen verduisteringen. [5]

Röntgenfoto's van een sleutelbeenbreuk omvatten de aanwezigheid van een donker wordende zone op de contouren van het botlichaam in de vorm van een scheur van verschillende breedtes en configuraties (wat wijst op een schending van de integriteit van het sleutelbeen) en een lagere verplaatsing van zijn distaal deel. Vaak worden sleutelbeenbreuken verplaatst door een combinatie van het gewicht van de bovenste extremiteit die het distale fragment naar beneden trekt en de sternocleidomastoïde spier die het mediale fragment naar boven trekt. Maar bij een proximale fractuur voorkomt een goede ligamentaire ondersteuning verplaatsing. 

Dislocatie van het sleutelbeen op röntgenfoto's wordt bepaald door de positie van de onderrand van het sleutelbeen: wanneer het sternoclaviculaire gewricht ontwricht is, toont het beeld de verplaatsing van het sternale uiteinde van het sleutelbeen naar boven. En met dislocatie van het acromioclaviculaire gewricht bevinden de onderste contour van het sleutelbeen en de onderste contour van het humerale proces van de scapula zich op hetzelfde niveau. [6]

Contra-indicaties voor de procedure

Röntgenfoto's worden niet gemaakt tijdens zwangerschap en borstvoeding, inwendige bloedingen, in de acute periode van infectieziekten en bij koorts. [7]

De röntgenfoto van het sleutelbeen geeft geen complicaties en er is geen zorg nodig na de procedure.

Met de komst van andere beeldvormende methoden kan de vraag rijzen: wat is meer informatief, een echografie of een röntgenfoto van het sleutelbeen? Zoals experts benadrukken, is er voor de klinische diagnose van een breuk of dislocatie van het sleutelbeen voldoende informatie die wordt geleverd door een röntgenfoto, maar een echografie van botten -  echografie van botten  - visualiseert de contouren van het bot, het oppervlak en de corticale laag. Daarnaast onderzoekt echografie schade aan ligamenten, pezen en kraakbeen.