Röntgenfoto van het sleutelbeen in twee projecties

In de klinische praktijk blijft röntgenbeeldvorming een van de belangrijkste methoden voor instrumentele diagnostiek bij letsels en ziekten van het bewegingsapparaat. Ook worden vaak röntgenfoto's gemaakt van het sleutelbeen – een gepaard buisvormig bot dat deel uitmaakt van de bovenste ledematengordel (schoudergordel): het houdt het schoudergewricht op afstand van de borst en verbindt het acromion van het schouderblad met het borstbeen. [ 1 ]

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor een röntgenfoto van dit bot zijn symptomen die de arts aanleiding geven om de aanwezigheid van het volgende bij de patiënt te vermoeden:

• subluxatie en ontwrichting van het sleutelbeen (sternoclaviculaire of acromioclaviculaire gewrichten);
• scheuren of breuken van het sleutelbeen als gevolg van een verwonding;
• schoudergordelbeencysten ;
• bottumoren, met name sarcomen of chondrosarcomen;
• osteolyse of aseptische necrose van het sternale (sternum) uiteinde van het sleutelbeen.
• osteosclerose geassocieerd met misvormende osteodystrofie;
• ontsteking van het periost van het sleutelbeen-, acromioclaviculaire of sternoclaviculaire gewricht - periostitis.

Een röntgenfoto van het sleutelbeen is noodzakelijk bij kinderen in geval van verdenking op posttraumatische osteolyse, osteosarcoom of metastasen van het Ewing-sarcoom. Een röntgenfoto kan worden gebruikt om een sleutelbeenfractuur bij een pasgeborene tijdens de bevalling te diagnosticeren, evenals aangeboren afwijkingen (dysplasie/hypoplasie van het sleutelbeen of cleidocraniale dysostose). [ 2 ]

Voorbereiding

Voor een röntgenfoto van het sleutelbeen is geen speciale voorbereiding nodig. De patiënt moet zich tot aan zijn middel uitkleden en alle metalen accessoires en sieraden afdoen.

De schildklier en het genitale gebied worden beschermd door schorten met loden platen.

Techniek Röntgenfoto's van het sleutelbeen

Röntgenfoto's van het sleutelbeen worden gemaakt in horizontale positie (liggend) of verticale positie (staand), in directe en laterale projecties. Soms is een afbeelding van het sleutelbeen in axiale projectie nodig.

De techniek voor het uitvoeren van deze diagnostische procedure omvat het correct positioneren van de patiënt, het plaatsen van de cassette en het centreren van de röntgenbuis, wat de ontvangst van een adequaat beeld moet garanderen. [ 3 ]

Bij frontale beeldvorming bij directe posterieure projectie moet de patiënt op zijn rug liggen (met gestrekte armen parallel aan het lichaam); bij directe anterieure projectie worden beelden gemaakt in horizontale positie (de patiënt ligt op zijn buik) of staand (op de rug).

Met een axiale projectieafbeelding (ligging op de rug met het hoofd in de tegenovergestelde richting) kan worden bepaald waar de botfragmenten zijn verschoven bij een sleutelbeenfractuur.

Wat is er te zien op een sleutelbeenfoto?

Een röntgenfoto van een gezond sleutelbeen/een röntgenfoto van het sleutelbeen geeft normaal gesproken een helder (helder) beeld van de contouren van het botlichaam, de uiteinden ervan - het sternale en humerale deel, de gewrichten (acromiaal-claviculair en sternoclaviculair), en het humerale proces van het schouderblad. [ 4 ]

Alle structuren hebben een anatomisch correcte vorm, er zijn geen donkere vlekken. [ 5 ]

Röntgenfoto's van een sleutelbeenfractuur tonen onder andere de aanwezigheid van een donkere vlek op de contouren van het botlichaam in de vorm van een scheur van verschillende breedte en configuratie (wat wijst op een schending van de integriteit van het sleutelbeen) en een inferieure verplaatsing van het distale deel. Vaak worden sleutelbeenfracturen verplaatst door een combinatie van het gewicht van de bovenste extremiteit dat het distale fragment naar beneden trekt en de musculus sternocleidomastoideus die het mediale fragment omhoog trekt. Bij een proximale fractuur voorkomt goede ligamentondersteuning verplaatsing.

Een dislocatie van het sleutelbeen op een röntgenfoto wordt bepaald door de positie van de onderrand van het sleutelbeen: bij dislocatie van het sternoclaviculaire gewricht vertoont de afbeelding een opwaartse verplaatsing van het sternale uiteinde van het sleutelbeen. En bij dislocatie van het acromioclaviculaire gewricht bevinden de onderste contour van het sleutelbeen en de onderste contour van de uitsteeksel van de humerus van het schouderblad zich op hetzelfde niveau. [ 6 ]

Contra-indicaties voor de procedure

Röntgenfoto's worden niet gemaakt tijdens zwangerschap en lactatie, bij inwendige bloedingen, in de acute periode van infectieziekten en bij koorts. [ 7 ]

Röntgenfoto's van het sleutelbeen veroorzaken geen complicaties en er is geen nazorg nodig.

Met de komst van andere visualisatiemethoden rijst de vraag: wat is informatiever, echografie of een röntgenfoto van het sleutelbeen? Experts benadrukken dat voor de klinische diagnostiek van een sleutelbeenfractuur of -luxatie de informatie van een röntgenfoto voldoende is, maar echografie van het bot - botechografie - visualiseert de contouren van het bot, het oppervlak en de corticale laag. Bovendien kan echografie schade aan ligamenten, pezen en kraakbeen detecteren.