Rotavirusinfectie

Rotavirusinfectie (rotavirusgastroenteritis) is een acute infectieziekte die wordt veroorzaakt door rotavirussen en die wordt gekenmerkt door symptomen van algemene intoxicatie en beschadiging van het maag-darmkanaal met de ontwikkeling van gastro-enteritis.

Epidemiologie

De belangrijkste bron en reservoir van rotavirusinfectie is een ziek persoon die aan het einde van de incubatieperiode en in de eerste dagen van de ziekte een aanzienlijke hoeveelheid virusdeeltjes (tot 10 ¹⁰ CFU per 1 g) met de ontlasting uitscheidt. Na de 4e-5e ziektedag neemt de hoeveelheid virus in de ontlasting aanzienlijk af, maar de totale duur van de rotavirusuitscheiding bedraagt 2-3 weken. Patiënten met een verminderde immunologische reactiviteit, met chronische bijkomende pathologie, lactasedeficiëntie scheiden gedurende lange tijd virusdeeltjes uit. De bron van de infectieuze agens kan ook gezonde virusdragers zijn (kinderen uit georganiseerde groepen en ziekenhuizen, volwassenen: allereerst medisch personeel van kraamklinieken, somatische en infectieuze afdelingen), uit wiens ontlasting rotavirus gedurende enkele maanden kan worden geïsoleerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oorzaken rotavirusinfectie

Rotavirusinfectie wordt veroorzaakt door een lid van de familie Reoviridae, geslacht Rotavirus. De naam is gebaseerd op de morfologische gelijkenis van rotavirussen met een wiel (van het Latijnse "rota" - "wiel"). Onder een elektronenmicroscoop zien virusdeeltjes eruit als wielen met een brede naaf, korte spaken en een duidelijk gedefinieerde dunne rand. Het rotavirusvirion, met een diameter van 65-75 nm, bestaat uit een elektronendicht centrum (kern) en twee peptideschillen: een buitenste en een binnenste capside. De kern, met een diameter van 38-40 nm, bevat interne eiwitten en genetisch materiaal, vertegenwoordigd door dubbelstrengs RNA. Het genoom van menselijke en dierlijke rotavirussen bestaat uit 11 fragmenten, wat waarschijnlijk de antigene diversiteit van rotavirussen bepaalt. Replicatie van rotavirussen in het menselijk lichaam vindt uitsluitend plaats in de epitheelcellen van de dunne darm.

Pathogenese

Rotavirusinfectie heeft een complexe pathogenese. Enerzijds zijn structurele (VP3, VP4, VP6, VP7) en niet-structurele (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) eiwitten van het virus van groot belang bij de ontwikkeling van rotavirusgastro-enteritis. Met name het NSP4-peptide is een enterotoxine dat secretoire diarree veroorzaakt, vergelijkbaar met bacteriële toxines; NSP3 beïnvloedt de virusreplicatie en NSP1 kan de productie van interferonregulerende factor 3 "remmen".

Aan de andere kant wordt rotavirus al op de eerste dag van de ziekte gedetecteerd in het epitheel van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm en de bovenste delen van de jejunum, waar het zich vermenigvuldigt en ophoopt. De penetratie van rotavirus in een cel is een proces dat uit meerdere fasen bestaat. Om een cel binnen te dringen, hebben sommige serotypen rotavirus specifieke receptoren nodig die siaalzuur bevatten.

Symptomen rotavirusinfectie

De incubatietijd van een rotavirusinfectie varieert van 14-16 uur tot 7 dagen (gemiddeld 1-4 dagen).

Er wordt onderscheid gemaakt tussen typische en atypische rotavirusinfecties. Afhankelijk van de ernst van de onderliggende syndromen wordt een typische rotavirusinfectie onderverdeeld in milde, matige en ernstige vormen. Atypische vormen omvatten latente vormen (de klinische manifestaties zijn zwak en kortdurend) en asymptomatische vormen (volledige afwezigheid van klinische manifestaties, maar rotavirus en een specifieke immuunrespons worden in het laboratorium aangetoond). De diagnose virusdragerschap wordt gesteld wanneer rotavirus wordt aangetroffen bij een gezond persoon die tijdens onderzoek geen veranderingen in de specifieke immuniteit in de loop van de tijd heeft vertoond.

Diagnostics rotavirusinfectie

In de praktijk wordt de diagnose van een rotavirusinfectie meestal gesteld op basis van de detectie van viraal antigeen in coprofielen met behulp van RLA en ELISA op de eerste tot en met de vierde dag van de ziekte.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandeling rotavirusinfectie

Patiënten met een matige en ernstige vorm van rotavirusinfectie, evenals patiënten die een hoog epidemiologisch risico vormen (gecontingenteerd), zijn onderworpen aan ziekenhuisopname.

De complexe behandeling van rotavirusinfectie omvat therapeutische voeding, etiotrope, pathogenetische en symptomatische therapie.

Melk en zuivelproducten worden uitgesloten van het dieet en de consumptie van koolhydraten wordt beperkt (groenten, fruit en sappen, peulvruchten). De voeding moet fysiologisch compleet, mechanisch en chemisch mild zijn, met voldoende eiwitten, vetten, minerale zouten en vitaminen. Het is noodzakelijk om de frequentie van de maaltijden te verhogen. Vaccinatie tegen rotavirusinfectie wordt ook uitgevoerd.

Prognose

Een rotavirusinfectie heeft meestal een gunstige prognose. Herstelde patiënten worden ontslagen na volledig klinisch herstel, wat in de meeste gevallen binnen de 5e tot 7e dag na het begin van de ziekte gebeurt.