Oorzaken van snurken

Waarom is het belangrijk om de werkelijke oorzaken van snurken te kennen? Omdat het je de kans geeft om ervan af te komen, aangezien bijna een op de drie mensen boven de 30 regelmatig snurkt, en 45-50% snurkt af en toe. Tegelijkertijd heeft minstens 40% van de totale mannelijke bevolking en 18-24% van de vrouwen last van snurken. Bovendien snurkt 6-15% van de kinderen in hun slaap. [ 1 ]

Snurken als ademhalingsstoornis

In ICD-10 wordt snurken geclassificeerd als een ademhalingsstoornis en heeft de code R06.5 – mondademen. Dat wil zeggen dat de belangrijkste oorzaak van snurken een verstoring van de neusademhaling van verschillende oorsprong is. Dit omvat letsel of misvormingen van het neustussenschot (inclusief de kromming ervan), de aanwezigheid van poliepen in de neusholte, ontsteking van de bijholten – indien snurken wordt waargenomen na sinusitis; en natuurlijk neusverstopping, bijvoorbeeld bij chronische rhinitis (chronische loopneus ) van welke oorzaak dan ook.

KNO-artsen leggen het fysiologische aspect van snurken uit als een proces dat plaatsvindt bij het ademen door de mond, een afname van de spierspanning van de neuskeelholte tijdens de slaap - een onwillekeurige ontspanning van de weefsels van het zachte gehemelte en de plooien bij de amandelen, die onder invloed van de luchtstroom bij het in- en uitademen beginnen te trillen met een karakteristiek geluid.

Ronchopathie treedt vaak op als iemand op zijn rug slaapt, waardoor de tong (huig) gaat hangen en de ruimte voor luchtdoorgang wordt beperkt. [ 2 ]

Overgewicht (en een korte, dikke nek) blijken een risicofactor voor snurken te zijn, vanwege de toegenomen hoeveelheid weefsel (vetinfiltratie) bij de basis van de tong en in het bovenste deel van de keelholte, maar ook vanwege de toegenomen omvang van het zachte gehemelte en de tong.

De genetisch bepaalde factor is de initiële grootte van de amandelen van de faryngeale lymfoïde ring, en de pathologische factor wordt beschouwd als hyperplasie van de amandelen.

Habitueel snurken komt voor bij mensen met kaak- en aangezichtsafwijkingen en een verkeerde stand van de mond, met name bij een prognathie van de bovenkaak. Bij een te kleine onderkaak (micrognathie of retrognathie van de mandibula) treedt vernauwing van het lumen van de bovenste luchtwegen op door gebrek aan ruimte voor de tong.

28% van de chronische snurkers lijdt aan slaapapneu – een kortdurende onderbreking van de luchtstroom in de luchtwegen. En snurken is een symptoom van obstructief slaapapneu. [ 3 ]

Deze laatste omstandigheid verklaart het snurken na een beroerte, dat ischemische schade aan de hersenen veroorzaakt met verstoring van de mechanismen van de ademhalingsregulatie en de ontwikkeling van apneu en slapeloosheid, evenals een verstoring van de normale slaap-waakcyclus. [ 4 ]

Overigens hangt snurken na alcoholgebruik samen met de effecten op de hersenen en het centrale zenuwstelsel.

Waarom snurken vrouwen?

Naast alle bovengenoemde factoren die leiden tot snurken bij vrouwen, zijn er ook redenen die verband houden met bepaalde fysiologische perioden.

Heel wat vrouwen hebben last van snurken tijdens de zwangerschap, en er zijn verklaringen voor. Het is een natuurlijke gewichtstoename (soms overmatig), een stijging van de oestrogeenspiegel (wat leidt tot zwelling van de slijmvliezen in de neuskeelholte), en het ontspannende effect op de spiervezels van relaxine – een hormoon dat tijdens de zwangerschap niet alleen wordt aangemaakt door het corpus luteum van de eierstokken, maar ook door het chorion (in de vroege stadia), en vervolgens door de placenta en het deciduale intra-uteriene membraan.

Als het snurken na de zwangerschap, dat wil zeggen na de bevalling, nog enige tijd aanhoudt, komt dat door een geleidelijke afname van de synthese van oestrogeen en relaxine. Of de oorzaak ligt nog steeds in de extra kilo's die zijn aangekomen tijdens de periode van het dragen van een kind. [ 5 ]

Naast de gebruikelijke (ademhalingsproblemen door de neus, vetophoping in het bovenlichaam, enz.) zijn er ook speciale redenen voor snurken bij vrouwen boven de 50. En ook hier is het een kwestie van hormonen: door een tekort aan het geslachtshormoon progesteron neemt met het intreden van de menopauze de ontspanning van het spierweefsel van de bovenste luchtwegen toe. [ 6 ]

Oorzaken van snurken bij kinderen

Er moet rekening mee worden gehouden dat het lymfestelsel van het lichaam wordt gevormd in de kindertijd, met name de grootste palatinale en faryngeale amandelen, gerelateerd aan de immuuncompetente organen - bij kinderen van twee tot zes jaar, en de piek van angina pectoris (tonsillitis) vindt plaats in de periode van vier tot zeven of acht jaar. Het is dus in deze tijd dat de adenoïden toenemen en hun afname begint gemiddeld vanaf de leeftijd van 12 jaar. [ 7 ]

De amandelen zijn de eerste die het lichaam beschermen tegen ingeademde pathogene micro-organismen. Dit veroorzaakt een instroom van bloed en activering van de M-cellen in de amandelen, die antigenen opvangen die worden geproduceerd door pathogene bacteriën en virussen. B- en T-lymfocyten in de amandelen worden ook geactiveerd en vermenigvuldigen zich. [ 8 ]

Regelmatige infecties bij jonge kinderen met een onvolmaakt algemeen immuunsysteem kunnen leiden tot hypertrofie van de amandelen, wat snurken bij een kind veroorzaakt na een ziekte, met name na tonsillitis, wat ook gepaard gaat met zwelling van het slijmvlies van de amandelen en de bovenste delen van de palatinale bogen. [ 9 ]

Als de neus verstopt is en de neusademhaling bemoeilijkt is, kan er – totdat de zwelling van de slijmvliezen volledig is afgenomen – kortdurend snurken worden waargenomen bij een kind na een acute virale infectie van de luchtwegen.

Rusteloze slaap, een verstopte neus, ademhalingsproblemen tijdens de slaap en snurken komen veel voor na een longontsteking bij een jong kind.[ 10 ]

Snurken na een operatie

Bij hypertrofie van de keelamandelen (adenoïden), waardoor de neusademhaling verstoord wordt en er andere negatieve gevolgen optreden, wordt overgegaan tot chirurgische ingrepen.

Maar soms treedt er na verloop van tijd snurken op na adenotomie – het verwijderen van de neusamandelen bij kinderen. Dit wordt door twee redenen verklaard. Ten eerste door de vorming van littekens die het lumen van de bovenste luchtwegen vernauwen, en ten tweede door de hergroei van weefsel in de keelamandel (bij kinderen jonger dan vijf jaar). [ 11 ]

Volgens klinische gegevens draagt een totale thyreoïdectomie bij 30% van de patiënten met struma bij aan een significante vermindering van de frequentie van snurken en slaapapneu. Snurken is echter mogelijk na verwijdering van de schildklier, wat specialisten in de endocriene chirurgie proberen te verklaren door een postoperatieve afname van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen of door een toename van de plooien van het slijmvlies dat de luchtwegen bekleedt.