Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Hyperplasie van de amandelen
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Hyperplasie van de amandelen wordt het vaakst waargenomen in de kindertijd. In de plooien van de slijmklieren is het mogelijk om etterende massa's te accumuleren, die de ontwikkeling van nier- en hartpathologie veroorzaken.
Tonsils zijn een combinatie van lymfatisch weefsel, waardoor de immuunafweer van het lichaam wordt uitgevoerd. Er zijn verschillende soorten klieren, afhankelijk van hun locatie. Sommigen stoppen met het uitvoeren van hun functie en zijn praktisch verstijfd.
Onder invloed van negatieve factoren kunnen amandelen het vermogen verliezen om het lichaam te beschermen en de focus van een infectie te worden. Wanneer het lymfeweefsel groeit, neemt de afmeting van de klieren toe, wat het normale ademhalingsproces kan belemmeren. Complicatie hiervan is de toenemende hypoxie, die het eerste in de hersenen beïnvloedt, evenals een overtreding in de ontwikkeling van de baby en frequente virale en bacteriële infecties.
De toename in de grootte van de amandelen kan te wijten zijn aan zwelling als gevolg van een ontstekingsreactie op een allergisch agens of infectie en echte hyperplasie. De belangrijkste oorzaken van weefselproliferatie kunnen een virale pathogeen worden, fysiologische processen van 3 tot 6 jaar, evenals chlamydia en mycoplasma-infectie.
Therapeutische tactieken bij hyperplasie hebben voornamelijk betrekking op het gebruik van geneesmiddelen. Om zwelling en ontsteking te verminderen, wordt het aanbevolen om ontstekingsremmende middelen te gebruiken en voor de dood van infecties - antibiotica.
Als de toename van de klieren te wijten is aan inflammatoir oedeem zonder echte hyperplasie, kunt u het hormoon "Nazonex" gebruiken.
Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie, is de volgende stap chirurgische interventie in de vorm van adenotomie, waarna het noodzakelijk is om lokale immunostimulerende middelen, bijvoorbeeld IRS-19, met een preventief doel te gebruiken. Operatieve behandeling wordt alleen gebruikt in gevallen van hypertrofische amandelen van graad 2 of 3.
[Oorzaken van hyperplasie van amandelen
De vergroting van amandelen wordt voornamelijk waargenomen in de kindertijd, maar gevallen van hypertrofie bij ouderen zijn niet uitgesloten. De oorzaken van tonsil-hyperplasie omvatten een beschadigende factor, bijvoorbeeld een integriteitsverbreking als gevolg van een verbranding of letsel. Natuurlijk is een geïsoleerde laesie van klieren in dergelijke gevallen onwaarschijnlijk, dus in combinatie met hen lijdt de farynx of de mondholte.
De verbranding kan worden waargenomen bij inslikken van kokend water (thermische blootstelling) of zuur, alkali (chemisch). Dergelijke gevallen moeten uitsluitend in het ziekenhuis worden behandeld.
De volgende provocerende factor kan een vreemd lichaam zijn, dat vaker een bot van de vis is, dat tijdens de voedselinname het lymfatische weefsel beschadigt, wat zich manifesteert door het indrukken van de stoten tijdens het slikken.
Vergeet de ontwikkelingsanomalieën en tumorale neoplasmata niet. De belangrijkste oorzaken van tonsill hyperplasia zijn de immuunrespons van het lichaam op de effecten van omgevingsfactoren.
Dit kan een langdurig effect van lage temperaturen op amandelen met de mond ademen, geïnfecteerde slijm afgescheiden op terugval adenoiditis frequente ontstekingen van de bovenste luchtwegen en aandoeningen overgebracht kinderen.
Een bijhorende achtergrond voor hyperplasie is ondervoeding, onvoldoende levensomstandigheden en andere factoren die bijdragen aan een afname van het beschermende niveau van het lichaam.
Niet de minste rol in hypertrofie van de amandelen wordt gespeeld door lymfatische-hypoplastische constitutionele anomalie, onbalans van hormonen, hypovitaminose en langdurige blootstelling aan kleine stralingsdoses. De basis voor de ontwikkeling van hyperplasie is de activering van de productie van lymfoïde cellen, namelijk verhoogde proliferatie van T-lymfocyten (onvolgroeid).
Symptomen van hyperplasie van amandelen
Gezien het feit dat de proliferatie van lymfatisch weefsel het vaakst wordt opgemerkt bij kinderen, is de belangrijkste taak van ouders om op tijd de pathologische focus te achterhalen en een arts te raadplegen. Vroegtijdige diagnose stopt de verdere groei van klieren en voorkomt de ontwikkeling van complicaties.
Een veelvoorkomend geval is hypertrofie van niet één soort, maar verschillende, bijvoorbeeld, palatinale hyperplasie wordt vaak waargenomen met een toename in de faryngeale tonsil. Aldus hebben de symptomen van tonsillaire hyperplasie meer manifestaties dan enkele groei.
Klieren in palpatie kunnen een strak-elastische of zachte consistentie hebben, en de kleur varieert van lichtgeel tot felrood.
De uitgedrukte mate van hypertrofie wordt een obstakel voor het normale proces van ademhalen en slikken. Als gevolg hiervan worden dysfonie, dysfagie en luidruchtige ademhaling opgemerkt. De baby met hyperplasie van de amandelen is moeilijk om een spraak te vormen, er is een nasale stem, een onleesbare uitspraak van woorden en een onjuiste uitspraak van individuele letters.
Inadequate ademhaling draagt bij aan een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hersenen, wat zich manifesteert door hypoxie. Bovendien kan de baby snurken en vaak hoesten. Apneu als gevolg van obstructie treedt op als gevolg van ontspanning van de keelspieren.
In het pathologische proces kunnen oren betrokken zijn bij de vorming van exudatieve otitis media als gevolg van slechthorendheid door tubaaldisfunctie.
Naast de belangrijkste manifestaties van tonsillaire hypertrofie, is het mogelijk om complicaties te ontwikkelen in de vorm van frequente verkoudheid, die te wijten is aan het inademen van de baby door koude lucht als gevolg van het ademen door de mond. Een gemiddelde otitis kan op zijn beurt leiden tot aanhoudend gehoorverlies.
Hyperplasie van amandelen bij kinderen
Hypertrofie van lymfatisch weefsel is gebaseerd op de activering van de processen van celvermenigvuldiging vanwege de invloed van een ongunstige provocerende factor. In verband met het toegenomen werk van het lymfatische systeem in de kindertijd, werd een toename van het volume van weefsel met de ontwikkeling van hyperplasie waargenomen.
Kinderen hebben vaak last van aanvallen van infectieuze agentia, bijvoorbeeld influenza, roodvonk, mazelen of kinkhoest, dus hypertrofie is een compenserend proces in het lichaam. In de meeste gevallen wordt hyperplasie van de amandelen bij kinderen genoteerd tot 10 jaar.
Het is de moeite waard om te benadrukken dat hyperplasie geen tekenen van ontsteking heeft, dus in dit geval is er geen wallen of hyperemie, integendeel, een klier van lichtgele kleur.
Afhankelijk van de mate van groei van lymfatisch weefsel, is het gebruikelijk om verschillende graden van hypertrofie te onderscheiden. Soms worden amandelen enigszins vergroot, wat klinisch geen symptomen manifesteert. Bij intensieve groei kan de baby echter van stem veranderen, nasale tint krijgen, spreken, ademen en zelfs slapen.
Hyperplasie van klieren kan dus het zachte gehemelte uitduwen en hun samentrekking voorkomen, wat zich uit in een verslechtering van het gehoor. De stem verliest zijn timbre, wordt doof en onbegrijpelijk, en het ademproces wordt gecompliceerd door een inferieure daad van inspiratie. Dientengevolge snuift de baby in een droom, en de hersenen lijden aan hypoxie, wat zich in de toekomst kan manifesteren als een ontwikkelingsachterstand.
Hyperplasie van de amandelen bij kinderen met palpatie wordt gekenmerkt door een zachte consistentie en een bleek, glad oppervlak. Talloze follikels zijn kwetsbaarder dan normaal en bedekken lacunas zonder stop.
Hyperplasie van palatine amandelen
Matige toename van klieren als gevolg van de proliferatie van lymfatisch weefsel en bij afwezigheid van een ontstekingsproces daarin wordt vaker opgemerkt bij kinderen. Hyperplasie van palatine amandelen manifesteert zich als een compenserend proces als reactie op een groot aantal aanvallen van infectieuze agentia.
De belangrijkste bedreiging van hypertrofische klieren is een volledige overlap van het luchtweglumen. Om dit te voorkomen, is het in een bepaald stadium noodzakelijk om een deel van het orgaan chirurgisch te verwijderen, wat zorgt voor voldoende ademhaling.
Hyperplasie van palatinemamilles wordt gekenmerkt door een immunoreactief proces dat optreedt als reactie op de negatieve effecten van omgevingsfactoren. Bovendien draagt de proliferatie van lymfatisch weefsel bij aan het ademen door de mond in de aanwezigheid van vergrote adenoïden.
Als gevolg van adenoïditis is verhoogde secretie van geïnfecteerd slijm mogelijk, wat de palatineklieren beïnvloedt. Hypertrofieën worden ook vergemakkelijkt door infectieziekten, allergieën en frequente ontstekingsprocessen in de neusholte en oropharynx.
Van de factoren die bijdragen is ongepast kid leefomstandigheden, slechte voeding met onvoldoende vitaminen, hormonale onevenwichtigheden als gevolg van schildklier of bijnieren, en een kleine dosis straling, dat een lange tijd van invloed te bieden.
De vergrote palatinemamilles worden gekenmerkt door een lichtroze tint, een glad oppervlak, gevormde lacunes en losse consistentie. Ze steken een beetje uit van achter de palatijnboog aan de voorkant. Baby's ondervinden hoesten, moeite met slikken en ademen.
Overtreding van spraak vindt plaats als gevolg van schendingen in de bovenste resonator, die tot uiting komt in de nasale stem. Hypoxische veranderingen in de hersenen veroorzaken rusteloze slaap, het verschijnen van slapeloosheid en hoesten. 'S Nachts zijn periodes van gebrek aan ademhaling (apneu) mogelijk door ontspanning van de farynxspieren.
Bovendien kan tubaire disfunctie leiden tot de ontwikkeling van exudatieve otitis media met een verdere afname van de auditieve functie.
Hyperplasie van linguale tonsillen
Bij kinderen is de linguale amandel goed ontwikkeld en bevindt deze zich in de wortel van de tong. Sinds 14-15 jaar is de omgekeerde ontwikkeling ervan geconstateerd, waardoor deze in 2 delen is verdeeld. Soms gebeurt dit proces echter niet en blijft het lymfeweefsel toenemen.
Hyperplasie van de linguale tonsillen kan dus een dergelijke omvang bereiken, waarbij de ruimte tussen de wortel en farynx (achterste wand) wordt ingenomen, waardoor het gevoel van een vreemd lichaam wordt opgemerkt.
Hypertrofische processen kunnen tot 40 jaar duren, waarvan de oorzaak vaak de erfelijke afwijking van ontwikkeling is. Symptomen van vergrote klieren omvatten moeite met slikken, een gevoel van extra opleiding in de mondholte, een verandering in het stemtimbre, het uiterlijk van snurken en frequente periodes van gebrek aan ademhaling (apneu).
Hyperplasie van de linguale tonsillen met lichamelijke activiteit wordt gemanifesteerd door luidruchtige bruisende adem. Hoest dat optreedt zonder oorzaak, droog, sonore en vaak leidt tot laryngospasme. Medicamenteuze therapie verbetert niet, dus de hoest maakt zich al jaren zorgen.
In sommige gevallen wordt bloeding door hoesten waargenomen als gevolg van de druk van de vergrote klier op de epiglottis en irritatie van de zenuwuiteinden.
Hyperplasie van de nasofaryngeale tonsil
Over het algemeen wordt aangenomen dat nasofaryngeale klieren voornamelijk tot 3 jaar betrokken zijn bij de immuunafweer van het lichaam. De proliferatie van lymfatisch weefsel wordt veroorzaakt door frequente kinderziekten, zoals mazelen, verkoudheid, virale ziekten of roodvonk.
Hyperplasie van de nasofaryngeale tonsil wordt ook waargenomen bij baby's die leven in huizen met slechte leefomstandigheden (hoge luchtvochtigheid, onvoldoende verwarming) en diegenen die ondervoeding ondergaan. Als gevolg hiervan verliest het lichaam zijn afweer en wordt het blootgesteld aan de agressie van infectieuze agentia, wat leidt tot ontstekingsprocessen in het ademhalingssysteem.
Afhankelijk van de grootte van de amandelen, worden 3 graden groei onderscheiden. Wanneer de adenoïden de bovenkant van de plaat (vomer), die het neustussenschot vormt, sluiten, is het de moeite waard om over de eerste graad te praten. Als de opener met 65% is gesloten - dit is de tweede en 90% of meer - de derde graad van toename van de klieren.
Hyperplasie van de nasofaryngeale tonsil komt tot uiting in de baby met bijna constante neusverstopping met sterke secreties die de neuspassages bedekken. Als een resultaat is er een overtreding van de lokale circulatie in de neusholte, nasopharynx met de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces.
Grote adenoïden leiden tot een schending van de stem, wanneer deze zijn sonoriteit verliest en doof wordt. Een significante afname van de auditieve functie wordt waargenomen wanneer het diafragma van de gehoorbuizen gesloten is, vooral bij de rhinitis.
De baby kan zijn mond openen en de onderkaak hangt, en de nasolabiale plooien worden gladgemaakt. In de toekomst kan dit vervorming van het gezicht veroorzaken.
Hyperplasie van keelholte amandelen
Met betrekking tot de resterende klieren van de keelholte, ontwikkelt de keelholte zich sneller dan alles. De toename in omvang treedt vaak op vóór de leeftijd van 14, vooral in de kindertijd.
Hyperplasie van de faryngeale tonsil verwijst naar de symptomen van lymfatische diathese. Bovendien is erfelijke predispositie voor hypertrofie mogelijk, maar onderschat niet de verkeerde voeding, frequente hypothermie en blootstelling aan virale pathogenen.
In sommige gevallen is chronische ontsteking van de klieren een startpunt voor hun hyperplasie, omdat het ontbreken van een volwaardige behandeling leidt tot een toename van de cellen van het lymfatisch weefsel voor de uitoefening van de beschermende functie van het lichaam.
Hyperplasie van de faryngeale amandel wordt gekenmerkt door een verstopte neusademhaling, die de constante opening van de mond bevordert om de ademhaling uit te voeren. Daardoor soms gezichtsuitdrukking kunnen voorlopige diagnose juist is, want naast de open mond wordt gekenmerkt verhoogd bovenlip, geconfronteerd met een beetje langwerpig en gezwollen en visueel blijkt dat een kind met verminderde intellectueel niveau.
Bij afwezigheid van fysiologische nasale ademhaling, lijden de hersenen aan een gebrek aan zuurstof in de vorm van hypoxie. Bovendien nemen perioden van slaapapneu 's nachts toe. Baby voor de ochtend ziet er niet uit, dat overdag wordt getoond door grillen en tranen.
Het slijm van de mond is droog en koude lucht, die in het strottenhoofd en de luchtpijp terechtkomt, bevordert de ontwikkeling van een schorre stem met het uiterlijk van een hoest. Bovendien, met hyperplasie, is er een langdurige rhinitis met complicatie - sinusitis, evenals otitis en tubotimpanitis.
Van de algemene manifestaties is het noodzakelijk om de mogelijkheid te noteren om de temperatuur te verhogen tot subfrequile cijfers, verminderde eetlust, psychoemotional labiliteit en cognitieve stoornissen (geheugen en aandachtsproblemen).
Diagnose van tonsillaire hyperplasie
Wanneer de ouders met hun baby naar de dokter gaan, wordt het gezicht van het kind eerst weergegeven. Na een grondig onderzoek van klachten en het verloop van de ziekte, is het noodzakelijk om een objectief onderzoek uit te voeren. Het is dus mogelijk dat in de geschiedenis frequent respiratoire pathologieën, zwakke immuniteit en een langdurige verstoring van de neusademhaling worden toegewezen.
Diagnose hyperplasie tonsillen is het gebruik van laboratoriumonderzoek zoals de identificatie van de microflora preparaat, gevolgd door bepaling van de gevoeligheid van micro-organismen het meest gebruikte drug, met andere woorden bacteriologische gewas de keel.
Voor het onderzoek van het hele lichaam wordt een bloedtest uitgevoerd om de zuur-base-ratio en urine-analyse te bepalen. Het is dus noodzakelijk om de aanwezigheid van de inflammatoire component en de gezondheidstoestand in het algemeen te controleren.
Daarnaast moet de diagnose tonsillaire hyperplasie ook instrumentele methoden omvatten, bijvoorbeeld faryngoscopie, echografie van de farynx, rigide endoscopie en fibroendoscopie.
Om de leidende diagnose te bepalen, is het noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren, rekening houdend met de ontvangen anamnestische gegevens en de conclusie van het uitgevoerde onderzoek. Het bestaat uit het isoleren van mogelijke ziekten die hyperplasie van de amandelen kunnen veroorzaken. Deze omvatten tuberculose, oncologische processen in de amandelen, leukemie, granulomen van de keelholte van infectieuze genese en lymfogranulomatose.
Behandeling van tonsillaire hyperplasie
Na het afronden van een volledig onderzoek en het stellen van de definitieve diagnose, zou u de therapeutische tactieken moeten bepalen. Behandeling van tonsillaire hyperplasie kan worden uitgevoerd door geneesmiddelen, fysiotherapeutische procedures en chirurgische methode.
De basis voor het gebruik van medicijnen is de eerste graad van hypertrofie van de amandelen. Voor spoelen kunnen adstringerende en cauteriserende preparaten worden gebruikt, bijvoorbeeld een tannine-oplossing in een verdunning van 1: 1000 of antiseptische oplossingen.
Het is ook noodzakelijk om hypertrofie te smeren met een 2,5% salpeterzuuroplossing en lymfotrope medicatie in de vorm van lymfomyositis, umcalor, tonsilotreen of tonsillon te nemen.
Van fysiotherapiemethoden is het vermeldenswaard UHF op de site van hyperplastische klieren, magnetron, ozontherapie en echografie. Met behulp van spabehandeling, klimatotherapie, vacuüm hydrotherapie met ontsmettingsmiddelen en mineraalwater, inhalatie van kruidenafkooksels, elektroforese en modderfonoforese wordt uitgevoerd. Behandeling met endofaryngeale laser is ook mogelijk.
Behandeling van hyperplasie van amandelen van graad 2 en 3 wordt uitgevoerd door verschillende chirurgische methoden. Het meest bewezen en effectief is tonsillotomie, wanneer het verwijderen van een deel van het weefsel van de klieren wordt uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd tot 7 jaar, maar op voorwaarde dat er geen contra-indicaties zijn. Deze omvatten bloedpathologie, infectieziekten, difterie en poliomyelitis.
De volgende methode wordt beschouwd als cryochirurgie, wanneer de amygdala wordt blootgesteld aan een lage temperatuur voor de vernietiging van pathologische weefsels. Het voordeel van deze methode is het gebrek aan bloed en de afwezigheid van pijn.
Cryochirurgie wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om tonsillotomie uit te voeren, evenals ernstige GB, hartaandoeningen, atherosclerose en hartfalen. Daarnaast is het raadzaam om het te gebruiken in de pathologie van bloed, nieren, endocriene organen, de menopauze en bij ouderen.
De derde methode is diathermocoagulatie of "cauterisatie". Het wordt bijna nooit gebruikt vanwege het hoge risico op complicaties en de aanwezigheid van pijnlijke gevoelens.
Profylaxe van tonsillaire hyperplasie
Op basis van de oorzaken van hypertrofie van de amandelen, is het mogelijk om de belangrijkste preventieve richtingen te identificeren die zullen helpen om de ziekte te voorkomen of het risico van het optreden ervan te verminderen.
Het voorkomen van hyperplasie van klieren is dus het creëren van een gunstig klimaat voor leven. Dit omvat cleanroom, toegestane vochtigheid en luchttemperatuur. Daarnaast is het noodzakelijk om het dieet te volgen, omdat onvoldoende inname van vitamines en mineralen de immuunafweer van het lichaam vermindert.
Het is noodzakelijk om zich in het koude seizoen warm te kleden en te proberen door de neus te ademen, omdat de lucht aldus de bevochtigde en verwarmde luchtwegen binnendringt. Een goed effect voor het confronteren van infectieziekten en het handhaven van een goed niveau van immuniteit wordt verschaft door verharding. Daarnaast worden spabehandeling en de inname van vitamines en minerale elementen aanbevolen.
Preventie van tonsillaire hyperplasie impliceert ook de tijdige behandeling van ademhalings- en andere ziekten om de chronicisatie van het pathologische proces te voorkomen. Wanneer de eerste tekenen van hypertrofie van de klieren verschijnen, moet u naar een arts gaan om met de behandeling te beginnen en chirurgische ingrepen te voorkomen.
Prognose van tonsillaire hyperplasie
In de meeste gevallen is de prognose van tonsillaire hyperplasie gunstig, omdat tonsillotomie op tijd kan worden uitgevoerd, kunt u de neusademhaling en een volledige beschermingsfunctie herstellen. De ingeademde lucht wordt bevochtigd en opgewarmd voordat deze in de luchtwegen terechtkomt, wat de afkoeling en ontwikkeling van ontstekingen voorkomt.
De hersenen ontvangen voldoende zuurstof, de baby slaapt normaal en voelt zich goed. Spraak wordt leesbaar en er is geen neusstem.
Meestal, als matige hyperplasie wordt waargenomen op jonge leeftijd, dan is na 10 jaar de omgekeerde ontwikkeling mogelijk. In het geval dat dit niet voorkomt, kunt u bij volwassenen vergrote klieren zien zonder ontstekingsverschijnselen.
Hyperplasie van de amandelen is een fysiologisch proces, maar soms ontstaat het als een pathologisch proces als reactie op de negatieve factor. De vergroting van de klieren kan doorgaan totdat het ademen door de neus, het slikken en de verergering van de algemene toestand beginnen te breken. Om dit te voorkomen, wordt u geadviseerd onze aanbevelingen voor preventie op te volgen en, in geval van symptomen, contact op te nemen met uw arts voor een vroege diagnose en behandeling.