Pancreas in atherosclerose en myocardinfarct

Schade aan de alvleesklier bij atherosclerose en hartinfarct

Oorzaken, pathogenese. Schade aan de pancreas bij atherosclerose wordt voornamelijk waargenomen bij mensen ouder dan 60 jaar, minder vaak en op jongere leeftijd – vooral bij mensen die lijden aan alcoholisme. In dit geval ontstaan er sclerotische veranderingen in de pancreas, waardoor de uitscheidings- en endocriene functies verstoord raken. Dit laatste is vaak de oorzaak van zogenaamde seniele diabetes. In de literatuur bestaat echter ook de mening dat vasculaire laesies van de pancreas relatief zelden gevolgen zoals ontstekingsveranderingen veroorzaken, omdat de pancreas een goed ontwikkeld netwerk van collateralen heeft.

In tegenstelling tot deze mening zijn sommige wetenschappers en clinici van mening dat de pancreas, ondanks het redelijk goed ontwikkelde vaatnetwerk, zeer gevoelig is voor circulatiestoornissen. Verstopping van één of meer bloedvaten veroorzaakt echter slechts focale ischemische en necrotische veranderingen, en geen beeld van diffuse pancreasnecrose. Bloedingen van het diapedese-type komen vrij vaak voor - bij zware griep, een aantal infectieziekten, allergische reacties, accidentele overdosering met anticoagulantia, enz.

Bij een acuut myocardinfarct worden pancreasletsels waargenomen: in milde gevallen zijn ze functioneel van aard en manifesteren ze zich alleen door een lichte pijn in het linker hypochondrium en stoornissen in de uitscheidings- en endocriene functies van de pancreas; minder vaak gaat een myocardinfarct gepaard met een acute (soms hemorragische) pancreatitis en in sommige gevallen treedt er een acute trombose van de pancreasvaten op met een klinisch beeld van acute hemorragische pancreatitis.

Compressie van de arteria coeliacus, vasculitis en mogelijk ernstige episodes van arteriële hypotensie kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van acute hemorragische pancreatitis.

Symptomen, diagnostiek. Het is moeilijk om een correcte diagnose te stellen voor verschillende stoornissen in de bloedsomloop van de pancreas, en in principe is dit alleen hypothetisch mogelijk: als, tegen de achtergrond van ziekten waarbij stoornissen in de bloedsomloop van de pancreas worden waargenomen, plotseling acute pancreatitis zonder specifieke reden optreedt of geleidelijk diabetes mellitus ontwikkelt. De diagnose wordt bevestigd door echografie van de pancreas en onderzoek naar de activiteit van de enzymen in het bloed en de urine, en, indien de toestand van de patiënt dit toelaat, in de inhoud van de twaalfvingerige darm.

Behandeling. In de eerste uren en dagen - behandeling zoals bij acute pancreatitis en diabetes mellitus. Het is ook noodzakelijk om het onderliggende proces te behandelen (hartfalen, atherosclerose, enz.). Vervolgens, met een gunstig resultaat, ontwikkelen zich in de regel functionele pancreasinsufficiëntie en chronische pancreatitis. Behandeling van exocriene pancreasinsufficiëntie wordt uitgevoerd met een dieet (zoals bij chronische pancreatitis), frequente fractionele maaltijden en pancreasenzympreparaten (panzinorm, pancitraat, festal, pancreatine, enz.) in de vereiste dosering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]