Elektro-encefalogramestoornissen bij ziekten

EEG bij hersentumoren

Tumoren van de hersenhelften veroorzaken langzame golven op het EEG. Wanneer de structuren in de middenlijn betrokken zijn, kunnen bilateraal synchrone verstoringen samengaan met lokale veranderingen. Een progressieve toename van de ernst van de veranderingen met de tumorgroei is kenmerkend. Extracerebrale goedaardige tumoren veroorzaken minder ernstige verstoringen. Astrocytomen gaan vaak gepaard met epileptische aanvallen, en in dergelijke gevallen wordt epileptiforme activiteit van de corresponderende lokalisatie waargenomen. Bij epilepsie wijst een regelmatige combinatie van epileptiforme activiteit met constante en toenemende thetagolven in het focale gebied tijdens herhaalde studies op een neoplastische etiologie.

[ 1 ], [ 2 ]

EEG bij cerebrovasculaire ziekten

De ernst van EEG-stoornissen hangt af van de ernst van de hersenschade. Wanneer cerebrale vaatschade niet leidt tot ernstige, klinisch gemanifesteerde cerebrale ischemie, kunnen EEG-veranderingen afwezig zijn of bijna normaal. Bij vertebrobasilaire circulatiestoornissen kunnen desynchronisatie en afvlakking van het EEG worden waargenomen.

Bij acute ischemische beroertes manifesteren veranderingen zich door delta- en thetagolven. Bij carotisstenose komen pathologische EEG's voor bij minder dan 50% van de patiënten, bij trombose van de carotisarterie bij 70% en bij trombose van de arteria cerebri media bij 95% van de patiënten. De persistentie en ernst van pathologische veranderingen in het EEG hangen af van de mogelijkheden van de collaterale circulatie en de ernst van de hersenschade. Na de acute periode wordt een afname van de ernst van pathologische veranderingen in het EEG waargenomen. In sommige gevallen, in de late periode van een beroerte, normaliseert het EEG zelfs als het klinische tekort aanhoudt. Bij hemorragische beroertes zijn veranderingen in het EEG veel ernstiger, persistenter en wijdverspreider, wat overeenkomt met een ernstiger klinisch beeld.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

EEG bij traumatisch hersenletsel

Veranderingen in het EEG zijn afhankelijk van de ernst en aanwezigheid van lokale en algemene veranderingen. Bij een hersenschudding worden gegeneraliseerde langzame golven waargenomen tijdens het bewustzijnsverlies. In de directe periode kunnen niet-grove diffuse bètagolven met een amplitude tot 50-60 μV optreden. Bij een hersenkneuzing worden verpletterende thètagolven met hoge amplitude waargenomen in het getroffen gebied. Bij uitgebreide convexe schade kan een zone zonder elektrische activiteit worden gedetecteerd. Bij een subduraal hematoom worden aan de zijkant langzame golven waargenomen, die een relatief lage amplitude kunnen hebben. Soms gaat de ontwikkeling van een hematoom gepaard met een afname van de amplitude van normale ritmes in het betreffende gebied als gevolg van het "afschermende" effect van bloed. In gunstige gevallen normaliseert het EEG in de verdere periode na het letsel. Het prognostische criterium voor de ontwikkeling van posttraumatische epilepsie is het optreden van epileptiforme activiteit. In sommige gevallen ontwikkelt zich in de late periode na het letsel een diffuse afvlakking van het EEG, wat duidt op een inferioriteit van de activerende niet-specifieke systemen van de hersenen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

EEG bij ontstekings-, auto-immuun- en prionziekten van de hersenen

Bij meningitis in de acute fase worden duidelijke veranderingen waargenomen in de vorm van diffuse delta- en thetagolven met hoge amplitude, foci van epileptische activiteit met periodieke uitbarstingen van bilateraal synchrone pathologische oscillaties, wat wijst op betrokkenheid van de middenhersenen bij het proces. Aanhoudende lokale pathologische foci kunnen wijzen op meningitis en encefalitis of een hersenabces.

Panencefalitis wordt gekenmerkt door periodieke complexen in de vorm van stereotiepe, gegeneraliseerde, hoog-amplitude (tot 1000 μV) delta- en theta-golven, meestal gecombineerd met korte spindels van oscillaties in het alfa- of bètaritme, evenals met scherpe golven of pieken. Ze ontstaan naarmate de ziekte vordert en vormen enkele complexen, die al snel een periodiek karakter krijgen en in duur en amplitude toenemen. De frequentie van hun verschijning neemt geleidelijk toe totdat ze samensmelten tot continue activiteit.

Bij herpes encefalitis worden complexen in 60-65% van de gevallen waargenomen, voornamelijk bij ernstige vormen van de ziekte met een ongunstige prognose. In ongeveer twee derde van de gevallen zijn de periodieke complexen focaal, wat niet het geval is bij Van Bogaert panencefalitis.

Bij de ziekte van Creutzfeldt-Jakob treedt doorgaans binnen 12 maanden na het begin van de ziekte een continue, regelmatige ritmische opeenvolging van scherp-langzame golfcomplexen op, met een frequentie van 1,5-2 Hz.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

EEG bij degeneratieve en dysontogenetische ziekten

EEG-gegevens in combinatie met het klinische beeld kunnen helpen bij de differentiële diagnostiek, bij het monitoren van de dynamiek van het proces en bij het identificeren van de lokalisatie van de meest ernstige veranderingen. De frequentie van EEG-veranderingen bij patiënten met parkinsonisme varieert, afhankelijk van diverse gegevens, van 3 tot 40%. Het meest frequent waargenomen is een vertraging van het basisritme, vooral kenmerkend voor akinetische vormen.

Trage golven in de frontale afleidingen, gedefinieerd als "anterieure bradyritmie", zijn typisch voor de ziekte van Alzheimer. Deze wordt gekenmerkt door een frequentie van 1-2,5 Hz, een amplitude van minder dan 150 μV, polyritmiek en een spreiding voornamelijk in de frontale en anterieure temporale afleidingen. Een belangrijk kenmerk van "anterieure bradyritmie" is de constantheid ervan. Bij 50% van de patiënten met de ziekte van Alzheimer en bij 40% met multi-infarctdementie ligt het EEG binnen de leeftijdsnorm.