Mifepriston

Mifepriston is een geneesmiddel met een anti-gestagene werking. Het is een synthetische steroïde die werkt door progesteronreceptoren te blokkeren, wat leidt tot veranderingen in het endometrium en de hechting van het embryo aan de baarmoederwand verzwakt.

Het medicijn wordt in verschillende landen veel gebruikt voor de medicamenteuze afbreking van een vroege zwangerschap (meestal vóór de negende week van de zwangerschap). In combinatie met prostaglandinen zoals misoprostol kan mifepriston een abortus (zwangerschapsafbreking) veroorzaken door de baarmoeder te laten samentrekken en de foetus en de zich ontwikkelende foetus uit te stoten.

Daarnaast wordt het medicijn ook voor andere medische doeleinden gebruikt, zoals het opwekken van weeën bij een doodgeboorte of het behandelen van hyperglykemie bij het syndroom van Icenko-Cushing.

Indicaties Mifepriston

1. Vroegtijdige zwangerschapsafbreking: Dit medicijn wordt gebruikt om een zwangerschap medicamenteus te beëindigen in de eerste negen weken van de zwangerschap. In combinatie met prostaglandinen zoals misoprostol helpt mifepriston een abortus op te wekken door de baarmoeder te laten samentrekken en de foetus en de zich ontwikkelende foetus uit te stoten.
2. Inleiden van de bevalling bij een doodgeboorte: Mifepriston kan worden gebruikt voor het opwekken van de bevalling bij een doodgeboorte, wanneer de foetus in utero is overleden.
3. Behandeling van hyperglykemie bij het syndroom van Cushing: het syndroom van Cushing wordt gekenmerkt door een teveel aan cortisol in het lichaam. Het medicijn kan worden gebruikt om de hyperglykemie (hoge bloedsuikerspiegel) die met dit syndroom gepaard gaat, te behandelen door glucocorticoïdereceptoren te blokkeren.

Vrijgaveformulier

Het geneesmiddel is meestal verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor orale toediening. De dosering en het doseringsschema kunnen variëren afhankelijk van het medische doel.

Farmacodynamiek

Mifepriston is een antiprogesteron dat inwerkt op progesteronreceptoren door deze te blokkeren. Progesteron is een vrouwelijk geslachtshormoon dat een belangrijke rol speelt bij het reguleren van de menstruatiecyclus en het in stand houden van een zwangerschap.

Het werkingsmechanisme varieert afhankelijk van de manier waarop het wordt gebruikt:

1. Abortieve werking: Mifepriston wordt gebruikt om een zwangerschap te beëindigen. Het dringt door de placentabarrière en bindt zich aan progesteronreceptoren in het endometrium (de binnenste laag van de baarmoeder), wat leidt tot vernietiging van het endometriumweefsel en ruptuur van de placenta, wat resulteert in een zwangerschapsafbreking.
2. Medicamenteuze abortus: Het medicijn kan ook in combinatie met prostaglandine (meestal misoprostol) worden gebruikt voor medicamenteuze zwangerschapsafbreking in het eerste trimester. Prostaglandine versterkt de samentrekkingen van de baarmoeder en vergemakkelijkt de uitdrijving van de baarmoederinhoud.
3. Behandeling van gynaecologische aandoeningen: Naast de abortieve werking kan mifepriston ook worden gebruikt voor de behandeling van sommige gynaecologische aandoeningen, zoals endometriose en submucosale myomen. In dit geval kan het medicijn, door progesteronreceptoren te blokkeren, veranderingen in het endometrium veroorzaken en de grootte van de myomen verminderen.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Mifepriston wordt na orale toediening doorgaans goed in de darm opgenomen. Het kan oraal in tabletvorm worden toegediend.
2. Metabolisme: Het geneesmiddel ondergaat een uitgebreide metabolisatie in de lever. De belangrijkste metaboliet, desmethylmifepriston, heeft ook farmacologische activiteit. Bij dit proces zijn meestal cytochroom P450-enzymen betrokken.
3. Uitscheiding: Mifepriston en zijn metabolieten worden gewoonlijk uitgescheiden via de urine en de feces, voornamelijk als metabolieten.
4. Semi-dispositie: De eliminatiehalfwaardetijd van het geneesmiddel bedraagt ongeveer 18-87 uur.
5. Eiwitbinding: Mifepriston bindt sterk aan plasma-eiwitten, voornamelijk albumine.

Dosering en toediening

Het medicijn wordt meestal gebruikt in combinatie met een ander medicijn, zoals misoprostol, voor medische abortustherapie. Hieronder vindt u de algemene toedieningsweg en dosering voor dit doel:

1. Dosering: Meestal toegediend in een dosis van 200 mg. Soms kan een dosis van 600 mg worden voorgeschreven, maar dit is afhankelijk van de aanbevelingen van de arts en de specifieke klinische omstandigheden.
2. Gebruiksaanwijzing: Mifepriston wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van tabletten. In de meeste gevallen gebeurt dit onder toezicht van medisch personeel.
3. Tijdstip van toediening: Mifepriston wordt gewoonlijk ingenomen aan het begin van een medische abortusprocedure, meestal in een kliniek of zorginstelling. Na een bepaald aantal uren of dagen (afhankelijk van het protocol) kan een ander medicijn, zoals misoprostol, worden ingenomen om de abortusprocedure te voltooien.
4. Controle: Het is belangrijk dat de patiënt onder medisch toezicht staat tijdens het abortusproces en ook daarna, zodat de gezondheid van de patiënt in de gaten kan worden gehouden en de nodige ondersteuning kan worden geboden.

Gebruik Mifepriston tijdens zwangerschap

Het gebruik van mifepriston (of een ander geneesmiddel) tijdens de zwangerschap mag alleen plaatsvinden onder strikt medisch toezicht en in overeenstemming met de aanbevelingen van een arts. Mifepriston wordt gewoonlijk uitsluitend gebruikt voor vroege medicamenteuze abortus (meestal vóór de 9e week van de zwangerschap) wanneer er een medische indicatie voor abortus is.

Het is echter belangrijk om te beseffen dat het gebruik van dit geneesmiddel tijdens de zwangerschap risico's voor moeder en kind met zich mee kan brengen. Daarom moet de beslissing om het te gebruiken zorgvuldig worden overwogen door een arts, rekening houdend met de omstandigheden van een specifieke zwangerschap, mogelijke bijwerkingen en risico's.

Het is ook belangrijk om te weten dat mifepriston een medicijn is waarvan het gebruik kan leiden tot beëindiging van de zwangerschap. Gebruik tijdens de zwangerschap kan dus leiden tot een abortus als dit niet verwacht of gewenst is.

Contra

1. Allergische reactie op het geneesmiddel zelf of op een van de bestanddelen ervan.
2. Onbekende buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
3. Bloedarmoede (verminderd aantal rode bloedcellen in het bloed) of andere ernstige bloedziekten.
4. Ziekten waarvoor behandeling met anticoagulantia (bloedverdunners) nodig is.
5. Ziekten van de bijnieren.
6. Nier- of leverfalen.
7. Het nemen van anticoagulantia (bloedverdunners) wanneer het niet mogelijk is om hier tijdelijk mee te stoppen.

Bijwerkingen Mifepriston

1. Medische abortus:

   • Bloedingen: Deze kunnen hevig zijn en enkele weken aanhouden.
   • Pijn en krampen: In de onderbuik en onderrug.
   • Hoofdpijn.
   • Misselijkheid en braken.
   • Diarree of vloeibare ontlasting.
   • Mogelijke verhoging van de lichaamstemperatuur of koorts.

2. Behandeling van gynaecologische aandoeningen:

   • Menstruele stoornissen: Ongewone menstruatiebloedingen of veranderingen in de menstruatiecyclus.
   • Hoofdpijn.
   • Mogelijke misselijkheid en braken.
   • Vermoeidheid of zwakte.

3. Vaak voorkomende bijwerkingen:

   • Allergische reacties: Bijvoorbeeld huiduitslag, jeuk of zwelling.
   • Veranderingen in het bloedbeeld: bijvoorbeeld veranderingen in het hemoglobine- of bloedplaatjesgehalte.

Overdose

Informatie over overdosering in de medische literatuur is beperkt vanwege de relatief lage toxiciteit van dit geneesmiddel. Bij overdosering kunnen echter ongewenste bijwerkingen optreden, zoals hevig bloeden, pijn in de onderbuik, duizeligheid, misselijkheid en braken.

Interacties met andere geneesmiddelen

Mifepriston kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, waardoor de werkzaamheid en veiligheid ervan kunnen worden beïnvloed of ongewenste bijwerkingen kunnen optreden. Interacties kunnen optreden wanneer verschillende geneesmiddelen tegelijkertijd worden ingenomen. Mogelijke interacties zijn onder andere:

1. Antihistaminica: Het geneesmiddel kan de sedatieve werking van antihistaminica, zoals difenhydramine, versterken.
2. Geneesmiddelen die de lever beïnvloeden: Mifepriston wordt in de lever gemetaboliseerd. Geneesmiddelen die de leverfunctie beïnvloeden, kunnen daarom de leverfunctie beïnvloeden. Zo kunnen cytochroom P450-remmers of -inductoren (bijv. ketoconazol, rifampicine) de mifepristonspiegel in het lichaam beïnvloeden.
3. Bloedingsremmende medicijnen: gelijktijdig gebruik met anticoagulantia (bijv. warfarine) kan bloedingsproblemen veroorzaken.
4. Geneesmiddelen die het voortplantingssysteem beïnvloeden: Sommige geneesmiddelen, zoals progesteron en derivaten daarvan, kunnen de werkzaamheid van het geneesmiddel beïnvloeden.

Opslag condities

De bewaarcondities worden doorgaans aangegeven in de gebruiksaanwijzing van de fabrikant. Hieronder volgen de algemene aanbevelingen:

1. Temperatuur: Mifepriston moet over het algemeen bij kamertemperatuur worden bewaard, meestal tussen de 15 en 30 graden Celsius (59 en 86 graden Fahrenheit).
2. Vochtigheid: Bewaar het geneesmiddel op een droge plaats om blootstelling aan vocht te voorkomen. Bewaren in vochtige omstandigheden of in de badkamer wordt afgeraden.
3. Licht: Mifepriston dient te worden bewaard in de originele verpakking of in een donkere verpakking, beschermd tegen directe blootstelling aan licht. Dit helpt te voorkomen dat de werkzame stof ontbindt bij blootstelling aan licht.
4. Overige aanbevelingen: Het is belangrijk om de instructies op de verpakking en de aanbevelingen van uw arts met betrekking tot het bewaren van het geneesmiddel op te volgen. Sommige mifepristonpreparaten kunnen aanvullende specifieke bewaarvoorschriften hebben, zoals de noodzaak om het in de koelkast te bewaren.