Long syndromen

Op basis van de door de hoofd- en aanvullende methoden van data onderzoek van de patiënt, bijv. E. Specifieke symptomen, is het mogelijk om een aantal ziektebeelden waarbij deze kenmerken verbonden zijn door een enkel mechanisme van gevormd gemeenschappelijk Pathogenese gecombineerd eigenaardigheden voortvloeiende veranderingen te identificeren. Dit syndromic stadium van de ziekte diagnose, maar het is een intermediair, is erg belangrijk omdat aan de ene kant, elimineert fragmentatie beoordeling van elk van de geïdentificeerde functies en een meer volledig beeld van de ziekte te geven aan de andere kant, maakt het noodzakelijk de volgende diagnostische stap - het bepalen van nosologische entiteiten syndroom , omdat het klinische beeld van een bepaald syndroom vaak kenmerkend kan zijn voor verschillende ziektes, en een van de uiteindelijke doelen van de diagnostische route is de bepaling van een specifieke nosol ohische vorm.

Er zijn verschillende pulmonale syndroom: syndroom van pulmonale seal pleura syndroom, orale syndroom, bronchiale obstructie, pulmonale gipervozdushnosti syndroom pikkviksky syndroom, apneu tijdens de slaap (slaapapneusyndroom), respiratory distress syndrome. Hierbij moet worden bedacht dat, als onderdeel van hetzelfde syndroom heeft een groot aantal opties, waarvan de diagnose is zeker belangrijk, zoals behandelingen anders zal zijn.

Belangrijkste longsyndromen

Long hartziektesyndroom :

1. Infiltreren (pneumonisch, tuberculair, eosinofiel).
2. Longinfarct (trombo-embolie, trombose).
3. Atelectasis (obturatie, compressie, syndroom van de middelste kwab).
4. Congestief hartfalen (stagnerende vloeistof in de lagere delen van de longen).
5. Tumor.

Pleurasyndroom:

1. Vocht in de pleuraholte (transsudaat, exsudatieve pleuritis).
2. Lucht in de pleuraholte (pneumothorax).

Holtesyndroom (desintegratie van abces en zwelling, caverne).

Bronchoobstructief syndroom:

1. Obturatie of vernauwing van de bronchiën.
2. Bronchiale spasmen.

Syndroom van hyperwerkzaamheid van de longen (verschillende vormen van emfyseem).

Pickwick-syndroom en slaapapnoesyndroom (slaapapnoesyndroom).

Syndroom van respiratoire insufficiëntie:

1. Acute ademhalingsinsufficiëntie (inclusief volwassen noodsyndroom).
2. Chronische respiratoire insufficiëntie.

De toewijzing van deze syndromen gebeurt voornamelijk met het gebruik van basismethoden voor het onderzoeken van de patiënt: onderzoek, palpatie, percussie, auscultatie.

Holtesyndroom in de longen

Syndroom holte omvat tekens waarvan de vorm is door de aanwezigheid van holtes, abcessen, cysten, t. E. Formaties met strakke, min of meer gladde wand, vaak omringd door infiltrerende vezelig of schacht. De holte kan volledig worden gevuld met alleen lucht (lege holte) of bevat, naast lucht, een hoeveelheid vloeistof, blijft gesloten of communiceert met de drainerende bronchiën. Dit alles beïnvloedt natuurlijk de karakteristieken van de symptomatologie, die ook afhangt van de grootte van de holte en de diepte van zijn locatie.

Met grote, oppervlakkig gelegen en geïsoleerde holtes, ongeacht de inhoud, is de stemjitter verzwakt. Als de holte communiceert met de bronchus en ten minste gedeeltelijk lucht bevat, zal het percussiegeluid een trommelvlies tint hebben; Boven de holte gevuld met vloeistof, is afstomping of absolute saaiheid. Bij auscultatie boven een geïsoleerde luchtholte is de ademhaling niet te horen; Als de luchtspouw een verbinding met drainage bronchus wordt bronchiale ademhaling worden beluisterd, dat gemakkelijk vervoerd van de plaats (glottis) van de luchtkolom en kan metaaltint (amforicheskoe ademhaling) als gevolg van resonantie in de gladde wanden holte verwerven. De holte is gedeeltelijk met vloeistof een bron van vocht rhonchus, die meestal stemhebbende karakter, omdat hun bedrijf verbeterde omgevingsafdichting (geïnfiltreerd) doek. Bovendien is het mogelijk om auscultatoriaal een onafhankelijke stenotische ruis te vangen, die bronchiale ademhaling versterkt die optreedt op de plaats van communicatie van de holte (holte) met de drainerende bronchiën.

Opgemerkt wordt dat alle symptomen die de holte syndroom kenmerken vaak hoogdynamische Aangezien gekenmerkt fasische ontwikkeling van de uitgespaarde formatie, vooral longabces : gedeeltelijke of volledige lediging wordt vervangen door een ophoping van vocht, hetgeen tot uiting komt op de details van de holte van symptomen rerechislennyh hierboven gedefinieerd omvattende rozduh of vloeibare .

[1], [2], [3], [4], [5]

Bronchoobstructief syndroom

Bronchiale obstructie ( bronchiale obstructie syndroom ) manifesteert ernstige productief, minder niet-productieve hoest en symptomen van nature ontwikkelen gevolgen op lange termijn van zijn bestaan - tekenen van emfyseem. De basis van de klinische manifestaties van bronchiale obstructie liggen bronchusobstructie daarmee verbonden moeilijke en ongelijke ventilatie (met voordeel door beperking expiratory flow rate) en verhoogde resterende longvolume. Als ware syndroom bronchusobstructie het gaat om het veranderen van de doorgankelijkheid van de kleine bronchiën (genoemd in verband met de achilleshiel "van de bronchiën). Schending van kleine bronchi kruis treedt meestal op als gevolg van ontsteking en oedeem van de bronchiale mucosa ( chronische bronchitis, allergische component), bronchospasmen, meestal met mucosale oedeem (astma), ten minste - in diffuse peribronchiale fibrose, bronchiale buiten perst.

Chronische bronchitis leidt meestal tot de ontwikkeling van onomkeerbare inflammatoire / cicatriciale veranderingen in kleine bronchiën en vormt de basis voor chronische obstructieve longziekte, waarvan de belangrijkste klinische symptomen zijn:

1. hoesten met dik en stroperig sputum;
2. klinische en functionele tekenen van luchtwegobstructie;
3. toenemende kortademigheid;
4. ontwikkeling van " pulmonaal hart " (cor pulmonale), terminale ademhaling en hartfalen.

Het roken van sigaretten - de meest voorkomende etiologische en ondersteunt de progressie van de ziekte factor. Gezien de frequentie van cyanose en hartfalen in patiënten met chronische obstructieve bronchitis wordt beschreven als "blue Otechnik". In deze uitvoeringsvorm, nadat de obstructie syndroom inflammatoire mucosale oedeem terminale bronchioli leidt tot alveolaire hypoventilatie, waardoor de partiële zuurstofdruk en het verhogen van de partiële druk van kooldioxide - hypoxemie en hypercapnie, spasmen optreden alveolaire capillaire hypertensie en pulmonaire circulatie. Gevormd pulmonale hartdecompensatie manifesteert zich perifeer oedeem.

Een andere veel voorkomende oorzaak van chronische obstructieve longziekte is een obstructieve emfyseem, waarbij cyanose gewoonlijk niet uitgesproken, patiënten "pink pyhtelschikami" genoemd. In dit geval merkte ook luchtwegobstructie, maar het is bijzonder duidelijk bij uitademing als er bronchioli spadenie met verlies van elastische eigenschappen van de longblaasjes, met bijbehorende vergroting van het volume van de longblaasjes, waardoor het aantal alveolaire haarvaten geen shunting van bloed (in tegenstelling tot de eerste uitvoeringsvorm behoud ventilatie-perfusie relaties) en zijn normale gassamenstelling. Rook met emfyseem is een belangrijke etiologische factor, hoewel in sommige patiënten de oorzaak van de ziekte kunnen worden ingeademd, en luchtverontreinigende stoffen tekort a1-antitrypsine.

Meestal is chronische obstructieve longziekte een combinatie van deze aandoeningen, die bronchiale obstructie veroorzaakt; het syndroom is heel gebruikelijk en, gezien de ernst van de gevolgen, de tijdige detectie van het syndroom en de onderliggende ziekten, hun behandeling en, het allerbelangrijkste, preventie is van het grootste belang.

Omdat de broncho-obstructieve syndroom objectieve symptomen aanzienlijk minder dan bij andere grote pulmonale syndromen, dient te worden opgemerkt buitengewone klinisch belang als een hoest niet alleen klachten van de patiënt en bronchiale laesies voorzien, maar ook als een factor die bijdraagt veranderingen in longparenchym met bronchiale obstructie syndroom. De belangrijkste symptomen van dit syndroom zijn de symptomen van de complicatie ervan, de emblemen van longemfyseem, die hieronder worden beschreven. Maar er zijn nog steeds tekenen van verminderde bronchiale doorgankelijkheid als zodanig. Deze omvatten hoofdzakelijk detecteerbaar via een auscultatie - streng vesiculaire ademen met de extensie van de uitademing, piepende ademhaling, en de details van piepen kan niet alleen worden beoordeeld op de mate van vernauwing van de luchtwegen, maar ook van de mate van obstructie. Een belangrijk onderdeel auscultatoire bronchusobstructie - overtredingen inspiratoire en expiratoire verhouding optreden van grove langgerekte uitademing. Tenslotte een grote klinische betekenis voor het aantonen van bronchiale obstructie ademhalingsfunctie met name de snelheid, in het bijzonder via uitademing werd gevormd (het bovengenoemde monster Tiffno et al.).

[6], [7], [8]

Hyperfusion-syndroom

Gipervozdushnosti long syndroom is vaak een gevolg van lang bestaande problemen uitademen (bronchiale obstructie), hetgeen leidt tot een verhoging van het resterende volume van de longen, chronische spanning op de elastische alveolaire inrichting te rekbaar, permanent verlies van het vermogen te storten, waardoor de waarde van het restvolume. Een typische variant van dit syndroom is emfyseem, dat zich meestal geleidelijk ontwikkelt. Acute zwelling van de longen is zeldzaam.

Aldus is er een nauw verband tussen BOS syndroom en longemfyseem, die zo vaak belemmerend (obstructieve) teken. Veel minder vaak voor compenserende (inclusief plaatsvervangende) emfyseem die zich ontwikkelt in reactie op de trage groei van de diffuse longfibrose. Vanwege het feit dat de bronchiale obstructie vaak wordt veralgemeend, emfyseem - een tweerichtingsproces. Klinische tekenen van zijn vat op de borst met een verminderde respiratoire mobiliteit, slechte gedrag stem tremor, de aanwezigheid van een brede boxed percussie geluiden die het gebied van cardiale saaiheid kan vervangen, de verschuiving van de onderste rand van het licht in een uniforme verzwakking van vesiculaire ademhaling, auscultatie tekenen van bronchiale obstructie syndroom (piepende ademhaling, langgerekte uitademing).

Er moet worden benadrukt dat deze tekenen worden onthuld wanneer het emfyseemische proces ver weg is; Natuurlijk is het belangrijk om eerdere symptomen te detecteren, die in essentie hetzelfde zijn - een vermindering van de ademhalingsexcursie van de onderste longmarge, die geleidelijk groeit in de tijd, die al lang vóór het verschijnen van tekenen van uitgesproken zwelling van de longen wordt gevonden.

Het Pickwick-syndroom en slaapapnoesyndroom

Interesse pikkviksky syndroom en slaapapneu tijdens de slaap (slaapapneu symptoom), die vaak in het deel van de luchtwegen ziekten worden aangeduid (hoewel een directe relatie aan ziekten van de longen, ze hebben niet) als hun belangrijkste manifestatie - respiratoire insufficiëntie met hypoxie en hypoxemie - ontwikkelt in de afwezigheid van primaire longziekte.

Pikkviksky syndroom - een symptoom, omvattende uitgedrukt alveolaire hypoventilatie en het veroorzaakt hypoxie en hypercapnie (RSO ₂ boven 50 mm Hg ..) Respiratoire acidose, en onweerstaanbare slaperigheid overdag, polycytemie, hoge hemoglobine, apneu. De reden hiervoor wordt beschouwd als een belangrijke obesitas hypoventilatie met voorkeurrecht afzetting van vet in de buik met een lichte stijging; blijkbaar heeft de betekenis genetische gevoeligheid voor een hypoventilatie. Voor deze patiënten worden gekenmerkt door een lange periode van ernstige (morbide) obesitas met meer abrupte gewichtstoename, de ontwikkeling van long-hart-en vaatziekten, kortademigheid bij inspanning, cyanose, oedeem van de benen, hoofdpijn in de ochtend, maar de meest voorkomende symptoom is abnormaal slaperigheid, ook tijdens een gesprek, winkelen, lezen, en in andere situaties. Van belang is het feit dat het gewichtsverlies leidt sommige patiënten naar de belangrijkste tekenen van de symptomen achteruit.

Hoewel de eerste keer dat de verbinding plotseling opkomende slaperigheid en apneu met periodieke massale obesitas werd gesteld aan het begin van de negentiende eeuw, de term "pikkviksky syndroom" begon te worden gebruikt nadat William Osler de symptomen van de held gevonden "Posthumous Papers Pikkvikskogo club" Charles Dickens - vet jongen Joe:" ... Op de doos een dik, rood-geconfronteerd man, verloren in slaap ... Zat - ontbijt met Scot, - zei de oude heer - hij weer in slaap viel! "Fantastische jongen," zei meneer Pickwick. "Slaapt hij altijd zo?" "Hij slaapt!" bevestigde de oude heer. "Hij slaapt altijd." In een droom gehoorzaamt hij orders en snurkt hij aan tafel. '

Het Pickwick-syndroom, evenals de algemene aanwezigheid van overmatig lichaamsgewicht, gaat vaak gepaard met een terugkerende nachtelijke apneu.

Momenteel wordt er meer aandacht besteed aan ademhalingsstoornissen tijdens de slaap, in het bijzonder obstructieve slaapapneusyndroom. Er wordt aangenomen dat 1% van de bevolking lijdt onder dergelijke schendingen. Het belangrijkste anamnestische teken van dit syndroom is een ongeordend en luid snurken ("heroïsch" snurken), onderbroken door lange pauzes, soms tot 2 minuten. Zo'n stoppen van de ademhaling leidt tot hypoxie, wat leidt tot cerebrale en hartaandoeningen. In aanvulling op deze functie, deze mensen gedurende de dag, op het eerste gezicht, ongemotiveerd aanzienlijk beperkte prestaties.

Slaapapneu - een syndroom gekenmerkt door periodes van het ademen omzetting van 10 s of meer periodiek terugkerende tijdens de slaap, hypoxemie, hysterie snurken. Pathogenetisch geïsoleerde 2 soorten slaapapneu: centrale, optreedt als gevolg van de wanorde van de centrale regulering van de ademhaling en obstructieve waaraan lood verkrijgen van het zachte gehemelte, tong, hyperplasie van de amandelen, adenoids, defecten in de onderkaak taalontwikkeling, waardoor tijdelijke doorgankelijkheid van de bovenste luchtweg manieren. Op praktisch standpunt is het belangrijk om het mechanisme van obstructieve apneu tijdens de slaap te benadrukken, want het verhoogt het risico op plotselinge dood, met name bij mensen met overgewicht en hebben alcoholproblemen. Dit risico kan worden verminderd door aanhoudend uitgevoerde behandeling voor gewichtsverlies.

Het klinische beeld van slaapapneusyndroom is samengesteld uit de ademhaling stoppen beschreven afleveringen van luid snurken, slaperigheid overdag, geheugenverlies en het concentratievermogen, overmatige vermoeidheid overdag, en hypertensie in de ochtenduren, niet gecontroleerd door conventionele behandelingen. Het komt vaker voor bij mannen van middelbare leeftijd, zoals reeds opgemerkt, met overmatig lichaamsgewicht, maar het kan ook bij kinderen voorkomen. Er moet worden gewezen op een mogelijke combinatie van hypothyreoïdie en obstructieve type slaapapneu.

Om het syndroom te diagnosticeren, monitor monitoring tijdens de slaap met de opname van een elektro-encefalogram, de aard van de ademhaling, ECG (voor het opnemen van mogelijke aritmieën), zuurstofmeting om het niveau van hypoxemie te bepalen.

Het syndroom van nachtelijke apneu wordt als significant en potentieel gevaarlijk beschouwd met een frequentie van meer dan 5 aanvallen per uur en elk meer dan 10 seconden. Sommige auteurs geloven dat een langdurige aanval kan leiden tot een plotselinge dood tijdens de slaap.

Vermindering van het lichaamsgewicht, weigering van alcohol en sedativa, maar vooral constante ademhaling tijdens de slaap met een speciaal masker dat onder druk door de neus lucht biedt, wordt nu beschouwd als de meest effectieve behandeling voor obstructief slaapapnoesyndroom. Het optimale niveau van inademingsdruk geselecteerd door middel van monitoringobservatie maakt de stroom van ingeademde lucht mogelijk om weerstand te overwinnen, apneu treedt niet op, overdag slaperigheid vermindert, bloeddruk normaliseert.

Syndroom van respiratoire insufficiëntie

Het syndroom van respiratoir falen - een van de grootste en belangrijkste pulmonale syndromen, omdat het uiterlijk geeft het verschijnen van veranderingen in de basisfuncties van de ademhalingsorganen - gasuitwisseling functie, die omvat zoals gezegd, pulmonaire ventilatie (lucht in de alveoli), diffusie (gasuitwisseling in de alveoli) en perfusie (zuurstoftransport), wat resulteert in verstoorde handhaven normale arterieel bloedgas, dat in de eerste fase wordt gecompenseerd door intensiever werk van de ademhalingswegen en erdtsa. Meestal ademhalingsinsufficiëntie ontwikkelt bij patiënten met chronische ziekten van de longen en veroorzaken longemfyseem en pulmonale fibrose, maar kan ook voorkomen bij patiënten met acute aandoeningen geassocieerd met het uitschakelen van een grote adem van longgewicht (pneumonie, pleuritis). Onlangs is een speciaal acuut noodsyndroom van volwassenen uitgekozen .

Ademhalingsfalen is voornamelijk een gevolg van verminderde longventilatie (longblaasjes), dus er zijn twee hoofdtypen van dit syndroom - obstructief en beperkend.

De basis van obstructieve respiratoire insufficiëntie is een schending van de bronchiale obstructie, zodat de meest voorkomende ziekten, wat leidt tot het ontstaan van type obstructieve respiratoire insufficiëntie, zijn chronische bronchitis en astma. Het belangrijkste klinische teken van obstructief ademhalingsfalen is een droog piepende ademhaling met verlenging van uitademing. Sample Tiffno en pneumotachometry zijn belangrijke methoden voor de bevestiging en de evaluatie van de dynamiek van de bronchiale obstructie, evenals de mate van ernst van bronchospasme als oorzaak van obstructie te verfijnen, sinds de invoering van luchtwegverwijders in deze gevallen verbetert monster Tiffno en pneumotachometry.

De tweede soort overtreding van de ademhalingsfunctie - restrictief - komt voort uit de onmogelijkheid van de volledige ontplooiing van de alveoli in te schrijven in de lucht vrij door het ademhalingskanaal. De belangrijkste redenen restrictieve respiratoire insufficiëntie diffuse laesie van het longparenchym (alveoli en interstitium) zoals fibroserende alveolitis, meerdere longinfiltraten, harde optreden tegen grote compressie pulmonale atelectase met pleuritis, hydrothorax, pneumothorax, tumoren, ernstig beperken van de mobiliteit van licht bij een wijdverspreide adhesies in de pleura en ernstige obesitas (pikkviksky syndroom), evenals de verlamming van de ademhalingsspieren, met inbegrip van het middenrif functie overtreding (cent -sectoral aandoeningen aan de luchtwegen, dermatomyositis, poliomyelitis ). Tegelijkertijd indicatoren van het monster en Tiffno pneumotachometry niet veranderd.

Een gevolg van de discrepantie tussen ventilatie van de longen en het metabolisme van weefsels tijdens respiratoir falen is een overtreding van de bloedgassamenstelling, gemanifesteerd door hypercapnie, wanneer RNO ₂ meer is dan 50 mm Hg. Art. (de norm is tot 40 mm Hg) en hypoxemie - een daling van PO2 tot 75 mm Hg. Art. (de norm is tot 100 mm Hg).

Meestal treedt hypoxemie (meestal zonder hypercapnie) op bij een beperkend type ademhalingsinsufficiëntie, in tegenstelling tot situaties waarin er sprake is van een uitgesproken hypoventilatie die hypoxemie en hypercapnie veroorzaakt.

Hypoxemie en hypercapnie zijn vooral gevaarlijk voor hersenen en hartweefsel, omdat ze aanzienlijke en zelfs onomkeerbare veranderingen in de functie van deze organen veroorzaken - tot een diep cerebraal coma, terminale hartritmestoornissen.

Door de ernst van de belangrijkste klinische symptomen, zoals dyspneu, cyanose, tachycardie, beoordeelt u meestal de mate van ademhalingsfalen. Een belangrijk criterium voor de mate van ademhalingsinsufficiëntie is het effect daarvan op lichaamsbeweging, dat in de eerste plaats verwijst naar de dyspnoe die optreedt bij het begin (graad I respiratoire insufficiëntie), alleen met fysieke stress; II graad - het optreden van dyspneu met onbeduidende fysieke inspanning; in de derde graad verstoort dyspneu de patiënt en in rust. Synchroon met kortademigheid neemt tachycardie toe. De gassamenstelling van het bloed varieert met graad II, maar in het bijzonder met graad III ademhalingsinsufficiëntie, wanneer het gewijzigd en in rust blijft.

Om onderscheid te kunnen maken tussen de belangrijkste typen respiratoire insufficiëntie is uiterst belangrijk, vooral in de vroege stadia, wanneer de impact op de mechanismen van de ontwikkeling van obstructie of beperking de progressie van functionele stoornissen kan voorkomen.

Adult respiratory distress syndroom is de meest voorkomende oorzaak van acute ademhalingsinsufficiëntie met ernstige hypoxemie, ontwikkelen iemand met eerder normaal licht vanwege de snelle accumulatie van vloeistof in het longweefsel bij normale druk in de pulmonaire capillairen en aanzienlijke verhoging van de permeabiliteit van het alveolaire capillaire membraan. Om deze toestand leidt schade aan het membraan effect van toxines of andere middelen (geneesmiddelen, met name geneesmiddelen, toxische producten gevormd in uremie), heroïne, afgezogen maaginhoud, water (verdrinking), overmatige oxidatiemiddelen, trauma, sepsis veroorzaakt door Gram-negatieve bacteriën, vetzuur embolie, acute pancreatitis, inademing van rook of hete lucht, CNS letsel, evenals kennelijk direct effect op de alveolaire membraan van het virus. Als gevolg hiervan worden de uitbreidbaarheid van de longen en gasuitwisseling geschonden.

Acuut respiratoir falen ontwikkelt zich erg snel. Verschijnt en verhoogt snel kortademigheid. Het werk omvat extra spieren, een beeld van niet-cardiogeen longoedeem ontwikkelt zich en er is een verscheidenheid aan vochtige rammelaarstijgingen te horen. Röntgenfoto's laten een beeld zien van interstitieel en alveolair oedeem van de long (diffuse infiltratieve veranderingen in de vorm van een "witte shutdown" van pulmonaire velden). Groeiende tekenen van respiratoire insufficiëntie met hypoxie, hypercapnie en vervolgens versterkt fataal hartfalen, kunnen zich aansluiten bij diffuse intravasale stolling (DIC) en infecties, waardoor de prognose is erg zwaar.

In de klinische praktijk is het vaak noodzakelijk om de activiteit van bronchopulmonaire infectie, die gepaard gaat met acute en chronische bronchitis, bronchiëctasie, longabcessen en pneumonie, te isoleren en te evalueren . Sommige van deze ziekten hebben een chronisch verloop, maar met periodieke exacerbaties.

Tekenen van bronchopulmonale infecties en exacerbaties zijn de temperatuurverhoging (soms slechts matig subfebrilitet), het uiterlijk of meer hoesten, vooral sputum, auscultatie dynamiek patroon in de longen, in het bijzonder het optreden van uitgesproken vochtige rhonchus. Besteed aandacht aan veranderingen in het hemogram (leukocytose meer dan 8,0-10 ⁹ / L) met neutrofilie, een toename van de ESR. Bij virale infectie komen leukopenie en neutropenie vaker voor.

Het is moeilijker om de veranderingen in het radiografische beeld te beoordelen, vooral met een langdurig beloop van de onderliggende ziekte.

Vooral belangrijk is de detectie van actieve bronchopulmonale infectie bij patiënten met bronchiale astma (met ernstig obstructief syndroom), waarvan exacerbaties soms gepaard gaan met exacerbatie van chronische bronchitis of pneumonie. Let in dit geval vooral op de temperatuurstijging, het verschijnen van een stukje vochtig, piepend ademhalen in de longen, veranderingen in het bloed.

Bij het beoordelen van de dynamiek van tekenen van bronchopulmonale infectie, dient aandacht te worden besteed aan de hoeveelheid en de aard van sputum, in het bijzonder aan de overvloedige afscheiding van etterig sputum. De significante afname ervan samen met de dynamiek van andere symptomen stelt ons in staat om de kwestie van de afschaffing van antibiotica te bespreken.

Het is altijd belangrijk om gegevens te hebben over de aard van de bacteriële flora (sputumcultuur) en de gevoeligheid voor antibiotica.

Aldus manifesteren ziekten van het ademhalingssysteem zich door een grote verscheidenheid aan symptomen en syndromen. De identificatie ervan gebeurt met een grondig klinisch onderzoek, inclusief een gedetailleerde analyse van klachten, stromingskenmerken, evenals gegevens van onderzoek, palpatie, percussie en auscultatie. Met de bekwame toepassing van deze methoden kan informatie worden verstrekt waarvan het belang moeilijk te overschatten is. Het is erg belangrijk om te proberen de gedetecteerde tekens te verenigen in de syndromen door de algemeenheid van de mechanismen van voorkomen. Allereerst zijn deze syndromen een complex van symptomen, geopenbaard als een resultaat van een traditioneel onderzoek van de patiënt. Natuurlijk, de daarmee overeenstemmende aanvullende methoden (X-ray, radionucliden en dergelijke. N.) zijn nodig om de gedetecteerde kenmerken, verfijningen, detaliratsii mechanismen van hun ontwikkeling te bevestigen, hoewel soms speciale methoden kan de enige aan deze veranderingen, zoals kleine omvang of diepe lokalisatie afdichting detecteren.

Syndroomisolatie is een belangrijke fase in het diagnostisch proces, dat eindigt met de definitie van de nosologische vorm van de ziekte.