Jeuk in het intieme gebied bij vrouwen

Als jeuk in het intieme gebied bij vrouwen - het externe genitale gebied en het perineale gebied (perineum) - meer dan een paar dagen duurt en erger wordt, of als bijbehorende symptomen zoals roodheid of ontlading verschijnen, moet een arts worden geraadpleegd. Omdat brandend en jeuk, waar ze ook verschijnen, nooit normaal zijn.

Oorzaken Vrouwelijke intieme jeuk

Bij het bepalen van de belangrijkste oorzaken van jeuk van de bovengenoemde lokalisatie besteden artsen aandacht aan de cruciale rol van de normale vaginale microbiota, die bij gezonde vrouwen met reproductieve leeftijd 80-90% is samengesteld uit een complex van Lactobacilli (Lactobacillus spp.).) Deze contemensale bacterie, door lacter en hydrogen perox (van 3,8 tot 40. Reproductie van opportunistische en pathogene micro-organismen: ofwel die aanwezig zijn in de polymicrobiële flora van de vagina of seksueel overdraagbare infecties.

Lactobacilli-deficiëntie leidt tot vaginale dysbiose - vaginale dysbiose. En schending van de verhouding tussen nuttige bacteriën en pathogene bacteriën ten gunste van dit laatste kan nog meer onaangenaam blijken te zijn - bacteriële vaginose. [1] Wanneer vaginale ontsteking, erkend als de meest voorkomende oorzaak van vulvovaginale problemen in de gynaecologie, zijn er symptomen als lichte of ernstige jeuk in het intieme gebied van vrouwen, verbranding, vaginale ontlading.

Het is door de aard van de ontlading en het resultaat van laboratoriumtests van hun monster dat een specifieke infectie wordt geïdentificeerd: bacterieel, schimmel of protozoal, inclusief soa's. Dus als vaginose wordt veroorzaakt door facultatieve bacteriën Gardnerella vaginalis, hebben vrouwen jeuk en vaginale ontlading met een geur die wordt gedefinieerd als visachtig.

De schimmel Candida albicans maakt deel uit van de normale flora bij ten minste 15% van de vrouwen en is vaak asymptomatisch. Maar opportunistische, schimmelinfectie leidt tot kandidaatvaginitis of vulvovaginale candidiasis, spruw. jeukt in spruw gaat vergezeld van karakteristieke ontlading (wrongelachtig), zwelling van de labia majora en labia minora, vaginale vestibule en perineum, dysurie en ongemak bij het urineren. [2], [3]

Maar seksueel overdraagbare Trichomonas vaginalis leidt tot trichomoniasis, en er is vaginale ontlading, ernstige jeuk en roodheid in het intieme gebied bij vrouwen-met zwelling van de vulva en vagina en desquamatie van epitheliale cellen. [4]

Ernstige verbranding, jeuk en pijn in de externe geslachtsorganen en perineum worden door vrouwen gevoeld in gevallen van genitale infectie veroorzaakt door herpes simplex-virus (HSV Type 2). Het is in deze virale laesie van de huid van de externe geslachtsorganen dat jeuk en verbranding wordt waargenomen bij vrouwen zonder vaginale afscheiding. De eerste tekenen van vaginale herpes worden gemanifesteerd door een brandend gevoel in het genitale gebied, hun hyperemie en lichte zwelling, gevolgd door jeuk en kleine borrelende uitslag. [5] ]

When infected with the human papillomavirus (HPV), which is most often activated when the general immune system is weakened, the genitals, the vagina and the cervix are affected by the formation of papillae-like papillomatous growths on the pedicles - itchy genital warts or acute condylomas in women. Als de condylomen erg groot worden, kan er jeuk en brandend zijn in het perineum. [6]

In een derde van de gevallen kan ontsteking van de externe vrouwelijke geslachtsorganen (vulvitis) het gevolg zijn van overgevoeligheid of reactie op zeep of parabenen in douchegels, synthetisch ondergoed, sanitaire producten, spermicides, vaginale crèmes en condooms.

Huidziekten zoals atopische en contactdermatitis, die een aanzienlijk deel van de gediagnosticeerde gevallen van chronische vulvar en vaginale jeuk bij vrouwen van alle leeftijden vertegenwoordigen, kunnen ook verantwoordelijk zijn. Roodheid en vorming van blaasjes, papels of plaques; Branden, jeuk en zwelling in het intieme gebied zijn de belangrijkste symptomen van deze vulvodermatosen. Chronisch verloop van de ziekte leidt vaak tot korstmosisatie (verdikking) van pathologisch veranderde gebieden van de opperhuid. Soortgelijke symptomen worden waargenomen bij chronische eenvoudige korstmosplanus (neurodermatitis).

Jeuk in het intieme gebied tijdens de postmenopauze

Naast een gezonde vaginale microbiota wordt de lokale bescherming van intieme plaatsen verstrekt door een voldoende niveau van oestrogenen, waarvan de receptoren aanwezig zijn op de membranen van keratinocyten. Oestrogenen hebben een proliferatief effect op het vulvovaginale epitheel, verbeteren de bloedcirculatie en hydratatie van de huid en bindweefsel, d.w.z. dragen bij aan het handhaven van de noodzakelijke dikte van de slijmvliezen van de vrouwelijke geslachtsorganen. [7]

De gevolgen van de afname van dit hormoon na het begin van de menopauze worden gemanifesteerd door een verslechtering van de huidhydratatie, een afname van collageen in de epidermis en glycosaminoglycanen in het slijmvliesepitheel en een afname van vetdepots in het externe geslachtsgebied. Bovendien wordt bij vrouwen van deze leeftijdsgroep de vaginale pH toeneemt en wordt de cellulaire immuniteit van de huid verzwakt, wat het risico op dermatologische aandoeningen verhoogt.

Bovendien veroorzaken al deze factoren vaak de ontwikkeling van postmenopauzale atrofische vaginitis, waarvan de eerste tekenen droogheid en jeuk in het intieme gebied zijn. Zie voor meer informatie de publicatieT. [8]

Het uiterlijk van franjes papulaire plaque-achtige huiduitslag (witgeel of grijsachtig) op de geslachtsdelen komt overeen met het klinische beeld van scleroatrofisch korstroos (Lichen sclerosus), een chronische inflammatoire dermatose. [9]

Irritatie, verbranding, jeuk en kraken van het intieme gebied bij post-menopauzale vrouwen kan te wijten zijn aan erosieve of hypertrofische korstmosplanus (Lichen Planus). Meer informatie in het artikel T.

Risicofactoren

Risicofactoren die vatbaar zijn voor de activering van pathogene bacteriën zijn onder meer:

• Gebrek aan hygiëne en hypertrofische gevoeligheid;
• Verhoogde seksuele activiteit en onbeschermde seks;
• Frequente sprays;
• Langdurig gebruik van antibiotica (wat het aantal lactobacilli kan verminderen en de bescherming van het vulvaire en vaginale slijmvlies kan verminderen);
• Alkalische vaginale pH (vanwege menstruatieafvoer, sperma of bacteriële onbalans);
• Immunosuppressietoestand, inclusief in de zwangerschap en na radiotherapie van de bekkenorganen;
• Aanwezigheid van een geschiedenis van diabetes mellitus, schildklierziekte, metabool syndroom, ovariëctomie;
• Tekort aan ijzer, zink, vitamine A of D;
• Postmenopauzale leeftijd.

Pathogenese

Het mechanisme dat de microbiële kolonisatie van het lagere vrouwelijke geslachtsgebied reguleert, is niet volledig opgehelderd. De ziekte ontwikkelt dus niet noodzakelijkerwijs wanneer exogene bacteriën worden geïntroduceerd; on the other hand, inflammation may be initiated by increased replication of endogenous (present in the normal vaginal flora) but pathogenic potential anaerobic microorganisms, particularly Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, as well as some species of Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus. Blijkbaar leidt hun dominantie - tegen de achtergrond van een afname van het aantal nuttige lactobacilli - en leidt ze tot de ontwikkeling van vaginose, vergezeld van ontlading en jeuk.

Onderzoekers van dit proces hebben onderzoekers het vermogen van G. vaginalis-bacteriën onthuld om zich aan de cellen van het slijmepitheel van de vagina te hechten en bedekken met een soort biofilm, waardoor micro-organismen zich kunnen verzamelen in aanzienlijke hoeveelheden en hen beschermt tegen immuuncellen, dat wil zeggen, speelt een leider van de ontwikkeling van ontsteking.

Vaginale ontlading is het resultaat van verhoogde transudatie van epitheelcellen en hun peperatie (scheiding van de gemeenschappelijke laag). De vieze geur van de ontlading is te wijten aan het feit dat pathogene anaërobe microben een groot aantal proteolytische carboxylase-enzymen produceren die vaginale peptiden afbreken om vluchtige amines te vormen - ammoniakederivaten.

En het mechanisme van jeuk in alle infectieuze en atrofische vaginose is te wijten aan veranderingen in de toestand van de slijmvliezen, die ontstaan door de activering van pro-inflammatoire cytokines, polymorfonucleaire cellen en macrofagen, evenals de afgifte van histamine uit mastcellen. Dit is de belangrijkste bemiddelaar die de receptoren (H1 en H2) beïnvloedt en zorgt voor de geleiding van afferente zenuwsignalen.

Epidemiologie

En volgens de WHO zijn wereldwijd elk jaar meer dan 350 miljoen mensen besmet met soa's (bijna 143 miljoen met trichomonads); Meer dan 500 miljoen met het herpes simplex-virus (HSV).

Volgens klinische statistieken zijn ten minste 290 miljoen vrouwen besmet met human papillomavirus (HPV).

Hoewel de prevalentie van bacteriële vaginose aanzienlijk varieert van land tot land, wordt het naar schatting 4,9% tot 36% in Europa en Amerika variëren; In Aziatische regio's is het ongeveer 65%. Bacteriële vaginose kan optreden in elke leeftijdsgroep, maar het wordt veel vaker gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Een gemiddelde van 7,5 miljoen vrouwen in alle landen bezoeken gynaecologen voor vaginale ontsteking in de loop van een jaar.

Vulvovaginale symptomen, waaronder droogheid, irritatie en jeuk, worden gemeld bij 27% van de postmenopauzale vrouwen (anderen rapporteren ten minste 80%).

Diagnostics Vrouwelijke intieme jeuk

In het geval van jeuk op het gebied van externe geslachtsorganen, wordt de diagnose uitgevoerd door een gynaecoloog en/of dermatoloog, en de hoofdtaak van het onderzoek is om de oorzaak van dit symptoom te achterhalen.

Dit vereist een volledige anamnesis van de patiënt, een standaard gynaecologisch onderzoek wordt uitgevoerd, dergelijke tests als:

• Algemene klinische en biochemische bloedtesten;
• Bloedtest voor soa's;
• Analyse van vaginale microflora gebaseerd op gynaecologische cervicovaginale wattenstaafjes;
• PCR-test voor detectie en identificatie van inflammatoire middelen.

Hoe genitale wratten worden gediagnosticeerd, gedetailleerd in het materiaal - papillomavirus infectie

Instrumentale diagnostiek wordt gebruikt: colcoscopie, echografieonderzoek van de bekkenorganen.

Om diagnostische fouten te voorkomen, worden alle onderzoeksresultaten vergeleken - laboratorium- en beeldvormingsresultaten, d.w.z. differentiële diagnose wordt uitgevoerd.

Bacteriële vaginose wordt meestal vermoed wanneer de vaginale pH verhoogd is (& gt; 4.5), maar het is ook verhoogd in gevallen van trichomoniasis, atrofische vaginitis en desquamateuze vaginale ontsteking, dus conclusies worden getrokken op basis van microbiologisch en bacterioscopisch onderzoek van vaginale ontslag microbiologisch en bacterioscopisch onderzoek van vaginale ontslag

Het is belangrijk om de mogelijkheid te overwegen van een neuropathische oorsprong van jeuk, die kan zijn van spinale compressie, postherpetische neuralgie of diabetische neuropathie.

Behandeling Vrouwelijke intieme jeuk

Het optreden van dit symptoom stelt onmiddellijk twee vragen voor vrouwen: waarom jeukt tam en verbrandt en hoe jeuk te verlichten in het perineum- en genitale gebied?

De behandeling moet worden gericht op de echte oorzaak (die door een arts moet worden geïdentificeerd), maar in sommige gevallen is alleen symptomatische therapie mogelijk - om jeuk te verminderen en te verlichten.

De basis van de traditionele (etiologische) behandeling van bacteriële vaginose is antibacteriële medicijnen metronidazol (andere handelsnamen - metrogil, trichopol, trihazol, ginalgin, flagyl) of clindamycine (dalacine, klimycine, zerkaline). Deze medicijnen zijn beschikbaar in verschillende vormen en kunnen zowel systemisch (intern) als extern worden gebruikt. In navolging van de instructies van de behandelend arts, voert met behulp van de voorgeschreven antimicrobiële middelen de behandeling van jeuk en verbranding bij vrouwen thuis uit.

Antiprotozoal en antimicrobieel medicijn van nitroimidazolgroep metronidazol - suspensie en tabletten voor orale inname; Vaginale tabletten, gel, crème en zetpillen (zetpillen) - Dagelijks gebruikt, twee keer per dag, kan de behandeling van de behandeling een of twee maanden duren. Zoals de klinische praktijk aantoont, geeft de behandeling met dit medicijn gedurende 4 weken een positief resultaat bij 80% van de patiënten, maar in een gemiddelde van 25% van de gevallen in twee tot drie maanden is er een terugval. En de lijst met bijwerkingen van metronidazol omvat erytheem en uitslag, jeuk en lokaal verlies van huidgevoeligheid, spier- en gewrichtspijn, urinekleuring, ontwikkeling van spruw.

Clindamycin kan oraal worden toegediend (vier keer per dag, 0,15-0,45 g met een minimale duur van 10 dagen). Vaginale crème met clindamycine - vagicine (Kindatsine, Clindes) - wordt maximaal een week gebruikt (gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen). Mogelijke bijwerkingen zijn de ontwikkeling van schimmelinfectie, menstruele onregelmatigheden, vaginale pijn en verbranding, urinewegproblemen. Hoewel clindamycine actiever is tegen Gardnerella vaginalis en atopobium vaginae in vergelijking met metronidazol, beïnvloedt het ook lactobacilli, wat de effectiviteit van de behandeling beïnvloedt en de waarschijnlijkheid van recidieven en superinfectie verhoogt.

Beoefenaars merken op de hogere effectiviteit van de nitrofuran-afgeleide nifuratel, synoniemen - macMiror, methylmercadone, metilmercadon, thiodinon), acterend op Trichomonas vaginalis, gardnerla vaginalis, atopobium vagina, maar geen invloed op lactobacilli.

Welke zetpillen voor jeuk in de intieme zone bij vrouwen worden aanbevolen door artsen, gelezen in de materialen:

• Vaginale zetpillen voor infecties
• Vaginitis zetpillen
• Mammary Suppositories
• Kaarsen voor vaginale droogte

Ook in gynaecologie en dermatologie worden zalven, crèmes voor jeuk in de perineum, vulva en vagina veel worden gebruikt.

Bij ernstige ontsteking van bacteriële etiologie voorgeschreven zalven die antibiotische chlooramfenicol bevatten (Levomekol, Contricomycetine, Iruksol, syntomycine-emulsie), zalven met zilversulfadiazine (sulfargin, dermazine), enz.

Om virale vaginose te behandelen veroorzaakt door herpes simplex-virus, zijn er speciale zalven, linimenten en crèmes voor herpes: acyclovir (andere handelsnamen-Herbevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal.

Scleroatrofe en andere vulvovaginale korstmossen zijn moeilijk te behandelen; Tenzij een bacteriële of schimmelinfectie zich aanmeldt, antihistaminen worden systemisch gebruikt: Cetirizine (Cetrin, Zyrtec, Allertek), Loratadine (Lorizan, Lomilan, Claridol, Claridol, Claridol, Claridol, Claridol, Claridol) en Topical, Moderel, Moderel, Modern, Modern, Modern, Matical, Moderel, Modern, Modern, Matical, Modern Toere Topical, Moil, Modern, Matical, Matical, Matical, Modern, Matical, Match, Itch. zalfments, evenals steroïde en niet-hormonale jeukcrèmes. Topische corticosteroïde therapie wordt echter uitgevoerd in korte cursussen, omdat deze middelen atrofische processen in de dermis kunnen verergeren.

Meer informatie in het artikel - behandeling van postmenopauzale atrofische vaginitis: zetpillen, folk remedies

Zalven condyline of condylox (met podophyllotoxine), imiquimod crème (aldara) worden voorgeschreven voor acute condylomen en papillomatose. Lees ook: Zalf voor condylomas

In candidiasis worden zalven mycoseptine of cincundan (met undecylenzuur), nystatine, amicazol, clotrimazol, octicil, esulan gebruikt. Meer informatie over de behandeling van Candidal Vaginitis - effectieve behandeling van spruw met crèmes, gels en zetpillen

Beoefende cervicovaginale lavage, of sprays voor spruw, waarvoor fysiologische oplossing wordt gebruikt, waterige oplossing van furaciline (0,02%), antiseptische oplossingen miRamistine of chloorhexidine.

Homeopathie

Homeopathische remedies kunnen ook worden gebruikt:

• Voor hydraterende droge schilferige uitslag die jeuk veroorzaken, het verlichten van erytheem - grafieten;
• Voor ontsteking met uitslag en jeuk - arsenicum jodatum, thuja (olie), Hydrastis;
• In pustulaire uitslag en jeuk in huidvouwen - zwavel;
• Als de pruritis allergisch is- mezereum.

In het geval van droge, gebarsten, schilferige en jeukende huid van alle lokalisatie-homeopaten - na onderzoek - schrijven petroleum, lycopodium en sepia voor (in individueel geselecteerde dosering).

Behandeling van jeuk in het perineum bij vrouwen met folk remedies

In de meeste gevallen omvat het gebruik van folk-remedies behandeling met kruiden, hoewel het moeilijk is om de moderne geneeskunde voor te stellen zonder fytotherapie.

Met jeuk in het intieme gebied aanbevolen om zittende baden of spuitende afkooksels van kamille bloemen, Calendula, Pyzhma, pepermuntkruid, tijm (tijm), paardenstaart, gemeenschappelijk goldensaal, paars Clary Grass, hoornbloem, roots van moera aira, elecampaan, elecampaan, elecampaan, bak en eiken en eiken.

Ook effectief is het gebruik van essentiële oliën: tea tree (Melaleuca alternifolia), palmarosa (Cymbopogon martinii), lavendel, tijm, oregano, salie, citronella (citroengras).

Chirurgische behandeling

Pruritus is mogelijk geen indicatie voor chirurgische interventie, maar chirurgische behandeling kan nodig zijn in gevallen van ernstige complicaties. Wanneer de eileiders bijvoorbeeld ontstoken raken en pus zich in de buurt ophoopt. Of het beperken van de urethra bij patiënten met scleroatrofisch korstrosplanus

Neem ook hun toevlucht tot de verwijdering van acute condyloma's begroeid van de geslachtsdelen en perineum.

Complicaties en gevolgen

Onlangs zijn de effecten en complicaties van bacteriële vaginose, die wordt beschouwd als een predisponerende factor voor infectie met herpesvirus, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis en Neisseria gonorrhoeae-infecties, vooral onderzocht in gynaecologie.

In gevallen van soa's kunnen de gevolgen worden uitgedrukt bij de ontwikkeling van acute ontsteking in de eileiders (salpingitis) met de vorming van pus in hun lumen, die wordt gediagnosticeerd als pyosalpinx.

Bacteriële vaginose kan bijzonder gevaarlijk zijn tijdens de zwangerschap: het verhoogt herhaaldelijk het risico op spontane abortus bij late zwangerschap, voortijdige arbeid, breuk van de foetale blaas en de ontwikkeling van ontsteking van de membranen (chorioamnionitis), evenals ontsteking van de uteriene mucosa (endometritis) na kinderboord.

De chronische aard van vulvodermatosis in postmenopauze vermindert de kwaliteit van leven. Atrofie van huid- en gedeeltelijk onderhuidse weefsels in het genitale gebied kan geslachtsgemeenschap, plassen en ontlasting pijnlijk maken. Bovendien omvatten complicaties van scleroatrofe en chronische korstmos simplex urethrale vernauwing, secundaire infectie en gelokaliseerde huidatrofie (vanwege langdurig gebruik van steroïden). Er is ook een risico op precancereuze veranderingen (neoplasie) van het cervicale epitheel en vulvaire carcinoom.

Het voorkomen

De algemene aanbevelingen met betrekking tot de raadzaamheid van het bezoeken van een gynaecoloog van tijd tot tijd, de behoefte aan absolute hygiëne en het vermijden van alles wat het lichaam als geheel schaadt, zijn duidelijk. Zeker, levensstijlkeuzes en algehele gezondheid zijn belangrijke factoren om veel problemen te helpen voorkomen. Maar er zijn alleen specifieke methoden voor het voorkomen van STD's/HIV

Preventie van vaginale dysbiose, en dus bacteriële en schimmelvaginose, is om de vaginale microflora normaal te houden, en voor dit doel neem nu gebruik van het gebruik van vaginale pro- en prebiotische producten met lactobacilli.

Het is ook noodzakelijk om de bloedglucosespiegels te controleren en te proberen te voorkomen dat suikerhoudende voedingsmiddelen in het dieet zijn. De darmen moeten goed werken, omdat problemen met zijn microflora bijna alle organen beïnvloeden, inclusief seksuele organen. Yoghurt met levende bacteriële cultuur, zuurkool (en alle andere lacto-gefermenteerde groenten) en ook voedingsmiddelen met voedingsvezels (d.w.z. voedsel van plantaardige oorsprong) zijn een goede hulp bij het handhaven van de balans van de intestinale microbiota.

Prognose

Voor elk symptoom is de prognose gecorreleerd met de oorzaak van het symptoom. Daarom hebben atrofische vaginitis die zich ontwikkelt tijdens postmenopauze en scleroatrofisch korstmosplanus bij oudere vrouwen die jeuk in het intieme gebied ervaren de meest teleurstellende vooruitzichten.