Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Infantilisme: genitaal, psychologisch, sociaal
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
In de geneeskunde is de term infantilisme (precies vertaald uit het Latijnse infantia betekent 'kindertijd') een van de ontwikkelingsstoornissen waarbij volwassenen en kinderen fysieke of fysiologische parameters hebben die duidelijk ongeschikt zijn voor hun leeftijd, mentale of gedragskenmerken. [1]
Epidemiologie
Volgens statistieken is fysieke achterstand door een gebrek aan hormonen verantwoordelijk voor bijna 10% van het totale aantal groeistoornissen en infantilisme.
De geschatte prevalentie van aangeboren hypogonadisme in de bevolking is 1:10 duizend, Shereshevsky-Turner-syndroom - bij een van de 2-5 duizend vrouwen; Kalman-syndroom bij jongens -1:8 duizend, bij meisjes - 1:40 duizend; Het syndroom van Klinefelter wordt gedetecteerd bij een van de 650-800 pasgeboren jongens.
En de frequentie van aangeboren hypothyreoïdie wordt geschat op één geval bij 3600-4500 zuigelingen.
Oorzaken infantilisme
Deskundigen associëren de belangrijkste oorzaken van infantilisme met een achterstand of bepaalde afwijkingen in de ontwikkeling van een kind, adolescent of volwassene.
Normaal gesproken ontwikkelt een reeks erfelijke reflexen van baby's zich tijdens fysieke interactie met de omgeving tot meer gecoördineerde acties, en tegen de leeftijd van anderhalf probeert het kind fysieke problemen zinvol op te lossen, heeft het stabiele gehechtheden, toont het interesse en is het in staat om om zijn emoties adequaat te uiten.
Bij fysieke ontwikkeling, de vorming van cognitieve, emotionele, intellectuele vermogens, kunnen er echter vertragingen optreden die een discrepantie veroorzaken tussen de leeftijdsnormen die bekend zijn in de kindergeneeskunde - infantilisme bij kinderen.
De etiologie van deze onvolwassenheid, ook op volwassen leeftijd, wordt, afhankelijk van de vorm, beschouwd als een syndroom van infantilisme.
Dus fysiologisch of fysiek infantilisme, geclassificeerd door de ICD-10 tot de sectie symptomen, tekenen en afwijkingen van de norm - als de afwezigheid van de verwachte normale fysiologische ontwikkeling bij kinderen en volwassenen (met code R62.5), kan optreden:
- als gevolg van placenta-insufficiëntie tijdens de vruchtbare periode (leidend tot foetale hypoxie en ontogenesestoornissen);
- in aanwezigheid van misvormingen van intra-uteriene ontwikkeling (in het bijzonder het hypothalamus-hypofyse-gebied van de hersenen en de schildklier - met neuro-endocriene stoornissen);
- met onvoldoende secretie van groeihormoon somatotropine (STH);
- als gevolg van genetische afwijkingen (inclusief de hormoonproducerende hypofysevoorkwab);
- als gevolg van erfelijke mitochondriale ziekten .
En infantilisme en mentale retardatie kunnen in verband worden gebracht met zowel perinatale encefalopathie als neuro-endocriene en/of chromosomale syndromen. [2]
Risicofactoren
Risicofactoren voor achterstand of afwijkingen in de ontwikkeling van een kind, leidend tot een of ander type infantilisme, worden beschouwd als:
- constitutionele en genetische aanleg;
- tekort aan hormonen die zorgen voor metabolisme en processen van embryonale ontogenese;
- teratogene effecten op de foetus van giftige stoffen of medicijnen die tijdens de zwangerschap zijn ingenomen, evenals geboortetrauma, beladen met zwelling van de hersenen van de pasgeborene;
- anomalieën van intra-uteriene ontwikkeling en aangeboren afwijkingen;
- beladen met complicaties van infectieziekten die op jonge leeftijd zijn opgelopen;
- psychotraumatische impact (mishandeling in de kindertijd, overlijden van de vader of moeder van het kind);
- psychosociale factoren, waaronder pedagogische en/of sociaal-psychologische verwaarlozing, verhoogde eisen van ouders en vice versa - ouderlijke overbescherming. Toegeeflijkheid, gril toegeeflijkheid, enz.
Kinderpsychologen zien een ernstige dreiging van infantilisering van normaal ontwikkelde kinderen en adolescenten in de rage voor computergames en de vervanging van live communicatie met leeftijdsgenoten door virtuele contacten in sociale netwerken.
Pathogenese
Het mechanisme van ontwikkelingsstoornissen in het geval van insufficiëntie van groeihormoon geproduceerd door de hypofysevoorkwab wordt geassocieerd met een afname van een aantal andere groeifactoren en een schending van de gehele biochemische keten voor het waarborgen van de processen van eiwitsynthese, glucosemetabolisme en de productie van hormonen (gonadotroop, thyrotroop, adrenocorticotroop).
De aanwezigheid van aangeboren hypothyreoïdie leidt tot een tekort aan schildklierhormonen, wat ook een vertraging veroorzaakt in de ontwikkeling van de meeste lichaamssystemen, waaronder het centrale zenuwstelsel.
De pathogenese van sommige aandoeningen die leiden tot bepaalde vormen van infantilisme wordt besproken in publicaties:
Symptomen infantilisme
Bij somatotropine-deficiëntie manifesteert fysiek infantilisme zich door leeftijdsongeschikte lichaamsverhoudingen (smalle borstkas, dunne botten en zwakke spieren), onderontwikkeling van sommige organen en vertraagde puberteit.
Bij kinderen met aangeboren hypothyreoïdie manifesteren de eerste tekenen van fysiek infantilisme zich ook door groeiachterstand en botleeftijdsstoornissen.
Ondanks de klinische heterogeniteit omvatten de symptomen en meest karakteristieke tekenen van psychisch infantilisme (die alleen vanaf het begin van de basisschool of vroege adolescentie kunnen worden onderscheiden) leeftijdsongepast gedrag met verhoogde beïnvloedbaarheid en humeurigheid, oppervlakkige oordelen en fantaseren, onvermogen om zich te concentreren en beslissingen nemen, egocentrisme met gelijktijdige afhankelijkheid van de acties en meningen van anderen.
Manifestaties van intellectueel infantilisme zijn schendingen van aandacht, waarneming en concentratie; traagheid van denken, fixatie op één gedachte (doorzettingsvermogen) en moeite met het omschakelen van het denkproces.
Kinderen met neurotisch infantilisme zijn timide en beïnvloedbaar, erg gehecht aan hun moeder en niet geneigd tot onafhankelijkheid. Tekenen van emotionele onvolwassenheid van een persoon worden in de eerste plaats beschouwd als impulsiviteit, onvermogen om hun emoties onder controle te houden en hun ontoereikende manifestatie (kinderen huilen vaak om onbeduidende redenen, nemen aanstoot aan de eerlijke opmerkingen van ouderen, worden boos en krijgen driftbuien), zoals evenals het onvermogen om de gevoelens van andere mensen te begrijpen.
De symptomen van genitaal infantilisme bij mannen werden hierboven genoemd, en bij adolescente meisjes en vrouwen worden drie graden van genitaal infantilisme onderscheiden:
- infantilisme van de 1e graad - met een rudimentaire toestand van de baarmoeder en amenorroe (afwezigheid van menstruatie) ;
- infantilisme van de 2e graad - met een diameter van het baarmoederlichaam niet meer dan 30 mm en onregelmatige, magere en pijnlijke menstruatie;
- infantilisme van de 3e graad - met een licht verminderde baarmoeder en bijna normale, maar vaak pijnlijke menstruatie.
Vormen
Naast het reeds genoemde fysieke zijn er een aantal andere soorten of vormen van infantilisme, en elk van hen heeft zijn eigen redenen - voor de hand liggend of verborgen.
Met een achterstand in de algemene ontwikkeling (lichamelijk, mentaal en mentaal) wordt psychofysisch infantilisme bepaald. Afhankelijk van de mate van achterstand in de ontwikkeling van het kind en de kenmerken van zijn manifestaties, onderscheiden ze: harmonisch infantilisme (als lichamelijke en mentale ontwikkeling in verhouding achterblijft en de manifestaties ervan niet verder gaan dan de emotioneel-wilskrachtige sfeer) en disharmonisch infantilisme, dat is een specifieke stoornis van de persoonlijkheidsontwikkeling met psychopathische gedragsafwijkingen.
Ontwikkelingsachterstand tegen de achtergrond van systemische ziekten van inwendige organen en pathologieën van het algemene metabolisme kan worden gedefinieerd als somatisch infantilisme of somatogeen infantilisme. Bijvoorbeeld, met aangeboren hypothyreoïdie , evenals een extreme mate van schildklierdisfunctie - myxoedeem , zijn veel metabole processen in het lichaam verstoord, wat de ontwikkeling ervan negatief beïnvloedt. [3]Dit geldt ook voor patiënten met monogene juveniele MODY diabetes . [4]
In dergelijke gevallen kan ook een definitie als organisch infantilisme worden gebruikt, hoewel sommige experts deze term gebruiken als de oorzaak van infantilisme ligt in schade aan hersenstructuren en disfunctie van het centrale zenuwstelsel.
Opgemerkt moet worden dat genetisch infantilisme alleen kan worden bepaald in gevallen waarin de ontwikkelingsachterstand van een kind etiologisch geassocieerd is met een erfelijke ziekte of een van de aangeboren syndromen van functionele aandoeningen van de hypofyse of de bijnierschors.
Trouwens, de term intestinale infantilisme, verwijzend naar het begin van de 20e eeuw, is verouderd en wordt niet gebruikt, omdat deze pathologie, geassocieerd met verhoogde gevoeligheid van het darmslijmvlies voor alfa-gliadine, het gluten (gluten) eiwit van granen, wordt coeliakie (glutenenteropathie) genoemd . [5]
Motorische of motorische infantilisme is een vertraging in de ontwikkeling van fijne motoriek en kan te wijten zijn aan: minimale hersendisfunctie - met diffuse verandering van de hersenen of de frontale kwabben tijdens zwangerschap en bevalling; langdurige zuurstofgebrek van de foetale hersenen; significante vroeggeboorte van zuigelingen; aangeboren synaptische remming van de motorische en premotorische cortex van de hersenhelften. De fijne motoriek is ook onderontwikkeld bij kinderen met een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit .
Lees ook - Hersendisfunctie bij volwassenen en kinderen
Genitale infantilisme betekent de onderontwikkeling van de uitwendige geslachtsorganen (geslachtsorganen), en seksueel of seksueel infantilisme betekent een vertraging of gebrek aan seksuele ontwikkeling / rijping. Deze aandoeningen beïnvloeden het voortplantingssysteem van vrouwen en mannen.
Genitale infantilisme wordt beschouwd als synoniem met hypogonadisme : hypogonadotroop - met een primaire deficiëntie van gonadoliberine (gonadotropine-releasing hormoon, GnRH) of hypofyse - wanneer schendingen van de prenatale ontwikkeling van de hypofyse leiden tot onvoldoende secretie van hetzelfde GnRH. [6]
De voortplantingsorganen van de foetus ontwikkelen zich van de 4-5e tot de 20e week van de zwangerschap. De zogenaamde baby-baarmoeder - uteriene infantilisme of gonadale infantilisme bij vrouwen - is het gevolg van aangeboren afwijkingen als gevolg van genmutaties. Schendingen van de intra-uteriene vorming van de organen van het voortplantingssysteem, leidend tot baarmoederaplasie (vaak met vaginale hypoplasie), komen volledig tot uiting in het Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser-syndroom - als gevolg van schendingen van de transformatie van de embryonale Mülleriaanse kanalen.
Onderontwikkeling van de baarmoeder is kenmerkend voor het syndroom van Swyer en het adrenogenitaal syndroom - deficiëntie van het enzym 17-alpha-hydroxylase (dat nodig is voor de biosynthese van geslachtssteroïden).
Cervicaal infantilisme, dat wil zeggen infantilisme van de baarmoederhals, wordt waargenomen bij schendingen van de ontwikkeling van het vrouwelijke geslachtsorgaan - agenesie van de baarmoederhals, die meestal wordt gecombineerd met aangeboren afwezigheid van de vagina en een onderontwikkelde (of afwezige) baarmoeder. Tot de belangrijkste oorzakelijke factoren behoren verschillende teratogene effecten op de foetus en genmutaties (in het bijzonder die welke verantwoordelijk zijn voor de synthese van het 21-hydroxylase-enzym).
Hypofyse-ovarium-infantilisme is het resultaat van geïsoleerde hypogonadotrope ovariële hypofunctie . Het wordt ook gedetecteerd bij alle meisjes met een gedeeltelijke afwezigheid van één X-chromosoom - Shereshevsky-Turner-syndroom . Bij dit syndroom is, naast gonadale dysgenese, de puberteit vertraagd en is seksueel infantilisme, zoals bij het Kalman-syndroom , een gevolg van hypothalamus-hypofyse-disfunctie en tekort aan GnRH, FSH (follikelstimulerend hormoon) en LH (luteotropine).
Lees meer: Misvormingen van de vagina en baarmoeder
Seksueel infantilisme bij mannen wordt geassocieerd met dysontogenese (onderontwikkeling) van de geslachtsorganen. Dus de aanwezigheid van micropenis , evenals testiculaire aplasie, wordt veroorzaakt door hypoplasie van Leydig-cellen - endocrinocyten van het interstitiële weefsel van de testikels, of door het syndroom van Klinefelter - gedeeltelijke ongevoeligheid voor mannelijke geslachtshormonen (androgenen). Hypogonadisme en chromosomale afwijkingen bij het Noonan-syndroom leiden ook in een vroeg embryonaal stadium tot verstoringen van de seksuele ontwikkeling van mannen .
Geestelijk infantilisme of psychoaffectieve onvolwassenheid wordt beschouwd als een van de soorten psychotische stoornissen, in het bijzonder asthenische psychopathie . Ook wordt disharmonisch psychisch infantilisme bij kinderen en volwassenen vaak waargenomen in gevallen van schizoïde persoonlijkheidsstoornis en bij schizofrenie. Bij kinderen is er een etiologisch verband met een autistische stoornis - het syndroom van Asperger .
Psychologisch infantilisme wordt vaak vervangen door de uitdrukking "volwassen kind", en de eigenaardigheid van zo'n persoon komt tot uiting in de afwezigheid van zelfbeheersing en zelfregulerende vaardigheden, wilskracht en verantwoordelijkheid. Bijna identiek aan psychologisch persoonlijk infantilisme is de onvolwassenheid van een individu in de emotioneel-wilssfeer, wiens mentale kenmerken zich manifesteren door emotionele labiliteit (instabiliteit), verhoogde prikkelbaarheid en impulsiviteit, de aanwezigheid van gedragspatronen en een gebrek aan zelfkritiek, zoals evenals problemen met aanpassing in een team of problemen in persoonlijke relaties.
Intellectueel infantilisme wordt beschouwd als een psychische stoornis met cognitieve vermogens die niet geschikt zijn voor het leeftijdsniveau. Voor meer details, zie - Geestelijke achterstand bij kinderen
Emotioneel infantilisme wordt gedefinieerd als wanneer een ouder kind of volwassene de emoties van een jonger kind vertoont, ongepast reageert (vooral in een situatie waarin er geen manier is om hun verlangens te bevredigen), en niet in staat is om hun eigen gevoelens te begrijpen, evenals herkennen en interpreteren van de emoties van andere mensen.
Neurotisch infantilisme ontwikkelt zich als een psychopathologische tegen de achtergrond van neurotische stoornissen en stoornissen bij personen met emotionele en wilsmatige onvolwassenheid.
Rekening houdend met de belangrijkste manifestaties van ontwikkelingsstoornissen, onderscheiden sommige deskundigen sociaal infantilisme en juridisch infantilisme. In het eerste geval verwijst dit naar iemands gebrek aan interactievaardigheden met anderen (familieleden, collega's, enz.) en onwil om de taken van volwassenen te vervullen. In het tweede geval hebben volwassenen - net als kinderen die tegen beperkingen zijn - geen "interne rem", dat wil zeggen een duidelijk idee van de verantwoordelijkheid voor hun acties en wat ze niet mogen doen. In extreme vorm kan dit lijken op juridisch nihilisme met een absolute afwijzing van rechtsnormen als zodanig.
Complicaties en gevolgen
Problemen met vruchtbaarheid en reproductieve functie met het onvermogen om zwanger te worden - complicaties en gevolgen van genitaal infantilisme van 1-2 graden bij vrouwen.
Bij intellectueel infantilisme is er een ernstige afname van de schoolprestaties van kinderen en adolescenten.
Persoonlijk of psychologisch infantilisme in een relatie brengt alle interpersoonlijke en intrafamiliale banden en sociale contacten in gevaar. Naast moeilijkheden bij het aanpassen aan de regels van de samenleving, hebben adolescenten met disharmonisch geestelijk infantilisme de vorming van persoonlijkheid en algemene motivatie verstoord, en bij volwassenen kan persoonlijkheidsstoornis toenemen, angst-depressieve toestanden ontwikkelen en psychopathisch gedrag wordt verergerd.
Diagnostics infantilisme
Klinische diagnose van persoonlijk, mentaal en neurotisch infantilisme kan bepaalde problemen veroorzaken bij het identificeren van specifieke aandoeningen die aan deze afwijking ten grondslag liggen.
Op basis van de voorgeschiedenis, symptomen en diagnostische criteria voert de psychiater een test uit voor infantilisme, inclusief een schaal voor het beoordelen van psychopathologische symptomen (negatief en positief), verschillende psychofysische en gedragstests, waaronder het niveau van logisch denken, geheugen, reactiesnelheid, enz..
Wanneer de ouders naar de dokter gaan over de vertraging in de ontwikkeling van het kind, wordt een röntgenfoto van de hand voorgeschreven - om de botleeftijd te bepalen, evenals bloedonderzoek om het niveau van verschillende hormonen te bepalen (STH, TSH, ACTH, enz.).
Laboratoriumstudies zijn ook nodig om ontwikkelingsstoornissen van de organen van het voortplantingssysteem (onderontwikkeling van de geslachtsorganen) te diagnosticeren en om de geschiedenis van syndromale afwijkingen op te helderen. Vervolgens wordt er een analyse uitgevoerd op het karyotype, op het niveau van schildklierstimulerende, geslachts- en andere hormonen in het bloed.
Differentiële diagnose
Differentiële diagnose Differentiële diagnoses omvatten borderline-persoonlijkheidsstoornis, mentale retardatie, Angelman-syndroom, emotionele stoornissen (inclusief hyperthymie) en andere soorten neurocognitieve pathologieën.
Meer informatie in de materialen:
Behandeling infantilisme
Geen enkele arts kan de fysieke, mentale of psycho-emotionele ontwikkeling versnellen, en infantilisme van psychologische en mentale oorsprong wordt een hardnekkig persoonlijkheidskenmerk.
Wat te doen als het kind een ontwikkelingsachterstand heeft, vertelt de kinderpsycholoog aan de ouders. En hoe zich te ontdoen van infantilisme, zal een ervaren psychotherapeut adviseren , in wiens arsenaal er een methode is als cognitieve gedragstherapie.
Welke therapeutische maatregelen helpen om de emotionele instabiliteit van kinderen en volwassenen met infantilisme het hoofd te bieden, lees in de publicatie - Verhoogd emotioneel labiliteitssyndroom .
En de behandeling van hypogonadisme, functionele stoornissen van de bijnierschors, schildklierdisfunctie of hypothalamus-hypofysedisfunctie, etiologisch geassocieerd met een schending van de ontwikkeling van de geslachtsorganen en seksuele ontwikkeling, bestaat uit de benoeming van langdurige (vaak levenslange) hormoonvervanging therapie.
Het voorkomen
Aangezien genetisch gerelateerde ziekten verantwoordelijk zijn voor bijna de helft van de gevallen van matige mentale achterstand en meer dan een derde van de gevallen van ontwikkelingsachterstand, kan preventie genetische counseling omvatten bij het plannen van een zwangerschap.
Prognose
Psychologen zijn van mening dat een goede opvoeding de prognose van harmonisch infantilisme bij kinderen aanzienlijk kan verbeteren. Maar de onvolwassenheid van de volwassen persoonlijkheid vormt vaak een levensstijl die frivool, zorgeloos en onverantwoordelijk is.
Psychogeen pathologisch infantilisme kan leiden tot passieve confrontatie met de samenleving. En het onvermogen om onafhankelijke beslissingen te nemen, het onvermogen om na te denken over iemands acties en de mogelijke gevolgen ervan af te wegen, maakt een persoon een gemakkelijk object voor verschillende manipulaties, inclusief criminele.