Diffuse veranderingen in de schildklier

Diffuse veranderingen in de schildklier zijn veranderingen in het weefsel van de gehele schildklier, die tijdens een echografisch onderzoek (echografie) worden opgemerkt.

Bij bepaalde veranderingen in de klier onthult echografie een verandering in het vermogen van het schildklierweefsel om geluid te reflecteren (zogenaamde echogeniciteit). In dit geval kan worden gesteld dat de gehele klier ultrageluidsgolven reflecteert op een manier die een gezond orgaan niet zou moeten doen. In de toekomst is een nauwkeurigere diagnose nodig die de werkelijke toestand van de schildklier weergeeft. "Diffuse veranderingen in de schildklier" is dus slechts een term die wordt gebruikt in de echografiemethode en kan betrekking hebben op verschillende aandoeningen van de klier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken diffuse schildklierveranderingen

De oorzaken van diffuse veranderingen in de schildklier zijn als volgt:

• Te weinig jodium in het lichaam.

Als iemand in een gebied woont waar de bodem en het water arm zijn aan jodium, heeft dit een aanzienlijke invloed op het optreden van diffuse veranderingen in de schildklier. Deze gebieden worden in de medische praktijk endemisch genoemd, dat wil zeggen dat ze een bepaalde ziekte wijdverspreid hebben. Daarom kan worden gesteld dat schildklieraandoeningen in dergelijke gebieden veel voorkomen.

• Veranderingen in de hormoonbalans van de schildklier.

Verstoring van de productie van schildklierhormonen (meer of minder dan het lichaam nodig heeft) beïnvloedt het uiterlijk van de klier en de structuur van het weefsel. In dit geval kan er een gelijkmatige vergroting van het orgaan in alle richtingen optreden, wat diffuse vergroting van de schildklier wordt genoemd.

• Auto-immuunziekten die zich uiten in ontstekingen van het schildklierweefsel.

Meestal zijn ontstekingsprocessen in dit orgaan auto-immuun van aard. Dat wil zeggen dat ontstekingsaandoeningen in de schildklier ontstaan doordat het menselijke immuunsysteem, om een aantal pathologische redenen, agressief wordt tegen de schildklier. Deze ziekte wordt chronische auto-immuun thyreoïditis genoemd. Het beloop van deze ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van antilichamen en lymfocyten in het lichaam, waardoor de cellen van de schildklier beschadigd raken. Er moet rekening mee worden gehouden dat in een normale toestand van het menselijke immuunsysteem antilichamen worden geproduceerd als reactie op de penetratie van vreemde elementen in het lichaam.

• Onevenwichtig dieet.

Bij een tekort aan jodiumrijk voedsel kunnen veranderingen in de structuur en werking van de schildklier optreden. Dezelfde afwijkingen doen zich voor als de voeding van de patiënt grote hoeveelheden voedingsmiddelen bevat die stoffen bevatten die de aanmaak van schildklierhormonen verstoren. Dergelijke producten zijn onder andere kool (witte kool, bloemkool, spruitjes), maïs, bonen, rapen, pinda's en sojabonen.

• Een plotselinge verandering in de milieusituatie in een gebied, veroorzaakt door verschillende factoren.

Een voorbeeld is de tragedie van de kerncentrale van Tsjernobyl, die leidde tot een sterke verslechtering van het milieu in de gebieden die aan deze centrale grenzen, en die wijdverspreide veranderingen in de schildklier van de bevolking veroorzaakte.

Diffuse veranderingen in de schildklier zijn een uiting van de volgende ziekten:

• endemische struma,
• chronische auto-immuun thyreoïditis,
• subacute thyreoïditis,
• gemengde struma,
• diffuse toxische struma.

[ 4 ]

Symptomen diffuse schildklierveranderingen

Symptomen van diffuse veranderingen in de schildklier worden gekenmerkt door de volgende factoren:

1. Het optreden van heterogeniteit in de structuur van het weefsel en verschillende dichtheden van het oppervlak van de klier, waardoor het optreden van focale transformaties in de schildklier wordt uitgesloten.
2. Een verandering in het volume van de schildklier, wat zich uit in vergroting. In sommige gevallen leidt de groei van schildklierweefsel tot de vorming van struma - een sterke pathologische toename van het volume van het schildklierparenchym.
3. Het verschijnen van wazigheid en onscherpte van de externe contouren van een bepaald orgaan.
4. Veranderingen in de werking van de schildklier die gepaard gaan met hormonale onevenwichtigheden. Er zijn twee soorten van dergelijke veranderingen:
   • hyperthyreoïdie – gemanifesteerd door een verhoging van het niveau van schildklierhormonen;
   • hypothyreoïdie – wat zich manifesteert door een daling van het niveau van schildklierhormonen.

Onder de begeleidende symptomen van diffuse vergroting van de schildklier kunnen de volgende worden onderscheiden:

• het verschijnen van droog haar;
• het ontstaan van broze nagels;
• de aanwezigheid van voortdurende verkoudheden;
• aanwezigheid van constante koude rillingen;
• de aanwezigheid van constante lethargie, zwakte en verhoogde vermoeidheid;
• verminderde prestaties en arbeidsproductiviteit (fysiek en intellectueel);
• het optreden van een angstige en neurotische toestand, evenals een verhoogde prikkelbaarheid of depressie;
• verminderde intellectuele vermogens;
• het ontstaan van problemen met cognitieve processen – het memoriseren en reproduceren van informatie, concentratie, algemeen doorzettingsvermogen;
• het optreden van veranderingen in het gewicht die geen verband houden met de hoeveelheid en kwaliteit van de voeding van de patiënt;
• het optreden van stoornissen in de werking van het endocriene systeem, die een hormonale disbalans in het lichaam veroorzaken;
• het ontstaan van problemen met de menselijke seksuele sfeer, een afname van de seksuele functies van het lichaam;
• de aanwezigheid van aanhoudende, chronische constipatie die niet verband houdt met het dieet van de patiënt.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vormen

[ 8 ]

Diffuse veranderingen in het parenchym

Parenchym is een specifieke groep orgaancellen met een specifieke functionele belasting. Parenchym verschilt van stroma doordat het uit verschillende soorten weefsel afkomstig is. Als stroma uitsluitend uit bindweefselcellen bestaat, kan parenchym ook hematopoëtisch weefsel (bijvoorbeeld in de milt ), epitheelweefsel (bijvoorbeeld verschillende epitheelklieren), zenuwcellen (of zenuwknopen), enzovoort, omvatten.

Parenchym en stroma werken nauw samen en kunnen niet gescheiden worden, omdat juist deze integriteit het orgaan in staat stelt normaal te functioneren. Het stroma is een soort frame, een "skelet" voor het orgaan, en het parenchym vult elk orgaan met een specifiek functioneel doel.

Het schildklierparenchym is een functioneel epitheelweefsel dat bestaat uit actief delende cellen. Het schildklierparenchym bestaat uit follikels, oftewel blaasjes van verschillende groottes, die de eenheden van structuur en functie van dit weefsel vormen. Gemiddeld is elk follikel veertig tot vijftig micron groot. Elk blaasje is omgeven door bloedvaten en haarvaten van het lymfestelsel. De schildklierfollikels produceren twee hormonen: trijoodthyronine en tetrajoodthyronine (of thyroxine ). De trijoodthyronine-eenheid bevat drie jodiummoleculen en de thyroxine-eenheid bevat vier jodiummoleculen. In een verkorte versie worden schildklierhormonen respectievelijk aangeduid als T3 en T4. Het door de klier afgescheiden T4-hormoon wordt in de cellen en weefsels van het lichaam omgezet in het T3-hormoon, de belangrijkste stof die de menselijke stofwisselingsprocessen beïnvloedt.

Diffuse veranderingen in het schildklierparenchym zijn veranderingen in het gehele parenchymweefsel die gepaard gaan met een vergroting van de schildklier. Er moet rekening mee worden gehouden dat het gehele parenchym van de klier een transformatie heeft ondergaan en dat deze veranderingen gelijkmatig over het gehele orgaanoppervlak zijn verdeeld. Visueel is dit fenomeen waarneembaar als een volumetoename van de schildklier in alle richtingen.

Diffuse veranderingen in het schildklierparenchym worden vastgesteld door palpatie tijdens onderzoek door een endocrinoloog. Na een echo, voorgeschreven door een specialist, wordt in sommige gevallen de diagnose "diffuse veranderingen in het schildklierparenchym" gesteld. Een dergelijke diagnose kan zelfs worden gesteld zonder andere tekenen van een schildklieraandoening. In deze gevallen heeft de patiënt nog nergens last van, maar functioneert de klier zelf al in een gespannen toestand. Daarom kunnen aanvullende negatieve prikkels - stress, emotionele en fysieke overbelasting, infectieziekten - de progressie van de ziekte veroorzaken. In dit geval is de werking van de schildklier verstoord, wat zich uit in een onevenwicht in de hormoonproductie. De productie van schildklierhormonen kan toenemen of afnemen, wat de hoeveelheid ervan in het bloed beïnvloedt, wat de werking van het hele lichaam negatief beïnvloedt en ook leidt tot het optreden van vele symptomen van gezondheidsproblemen.

In sommige gevallen gaan zulke diffuse veranderingen in het schildklierparenchym vanaf het begin gepaard met een verstoring van de hormoonhuishouding van de klier en leiden ze tot een uitwendige vergroting van het orgaan.

[ 9 ], [ 10 ]

Diffuse veranderingen in structuur

Diffuse veranderingen in de structuur van de schildklier zijn transformaties die in de klier plaatsvinden en die gepaard gaan met veranderingen in de structuur van het orgaanweefsel.

Bij diffuse vergroting van de schildklier verandert de structuur van de klier: hij wordt dichter en neemt in volume toe. In de beginfase van diffuse vergroting van de schildklier zijn de symptomen van dergelijke veranderingen meestal afwezig. In dit geval worden veranderingen in de structuur van het orgaan opgemerkt tijdens een bezoek aan een endocrinoloog, die de klier onderzoekt en palpeert. Nadat afwijkingen in de structuur van de schildklier zijn vastgesteld, schrijft de specialist een laboratoriumbloedonderzoek voor om de hormoonstatus en de hoeveelheid antistoffen tegen de schildklier te bepalen.

De testresultaten kunnen verschillen in verschillende stadia van diffuse vergroting van de schildklier, en ook bij verschillende aandoeningen die de ziekte veroorzaken. In het beginstadium van de ziekte kan er sprake zijn van een normale hormonale status, dat wil zeggen de afwezigheid van stoornissen in de hormoonproductie door de schildklier. Tegelijkertijd wijzen de laboratoriumtestresultaten op een voldoende hoeveelheid thyroxine en trijodothyronine, die de klier produceert.

Al het bovenstaande geldt niet voor auto-immuunziekten, aangezien er zelfs in de beginfase van dergelijke ziekten een verhoogde hoeveelheid antilichamen in het bloedserum wordt waargenomen. Dit gebeurt omdat de immuniteit van de patiënt het menselijk lichaam al is gaan stimuleren om intensiever te functioneren tegen zijn eigen orgaan: de schildklier.

Na laboratoriumonderzoek (of in combinatie met laboratoriumonderzoek) wordt een echografie voorgeschreven om de diagnose te stellen en een passende therapie voor te schrijven.

De progressie van schildklieraandoeningen leidt niet alleen tot veranderingen in de structuur van het klierweefsel, maar ook tot verstoringen in de werking van het hele lichaam. Het zenuwstelsel krijgt de allereerste klap: iemand wordt angstig en rusteloos, maar ook prikkelbaar en uit balans. Vervolgens worden problemen met de werking van het hart en de bloedvaten waargenomen, en raakt de activiteit van het voortplantingssysteem verstoord. Ook de stofwisselingsprocessen in het lichaam lijden eronder, aangezien schildklierhormonen de calciumstofwisseling in het lichaam reguleren. Als gevolg hiervan kan de patiënt multipele cariës en osteoporose ontwikkelen.

[ 11 ]

Diffuse focale veranderingen

Diffuse focale veranderingen in de schildklier zijn een toename van schildklierweefsel, waarbij haarden met een veranderde structuur van het klierweefsel verschijnen. In de meeste gevallen worden deze haarden omgeven door klierweefsel van de schildklier met een onveranderde structuur.

Neoplasmata die met behulp van echografie worden gedetecteerd, kunnen variëren in structuur en aard van de vorming. Deze omvatten:

• cysten,
• adenomen,
• teratomen,
• hemangiomen,
• paragangliomen,
• lipomen,
• kankergezwellen.

Diffuse focale veranderingen in de schildklier zijn geen op zichzelf staande ziekte, maar treden op als gevolg van een systemische disbalans in het lichaam. Dergelijke afwijkingen worden waargenomen bij de volgende diagnoses:

• nodulair struma,
• gemengde struma,
• schildklieradenoom,
• schildklierkanker.

Detectie van diffuse focale veranderingen in de schildklier moet de arts en de patiënt waarschuwen, aangezien dit fenomeen kan wijzen op het ontstaan van goedaardige of kwaadaardige tumorprocessen in het orgaan. Dergelijke veranderingen in de schildklier verschijnen op echografie als foci met verhoogde of verlaagde echogeniciteit. Het is belangrijk om te weten dat goedaardige en kwaadaardige tumoren slechts een eigen echogeniciteitsindex hebben. Een dergelijk verschil in onderzoeksparameters maakt de echografische diagnose nauwkeuriger en competenter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diffuse-nodulaire veranderingen

Diffuus-nodulaire veranderingen in de schildklier kunnen worden vastgesteld door palpatie van de schildklier tijdens een consult bij een endocrinoloog. Dit is mogelijk doordat de klier oppervlakkig gelegen is en gemakkelijk te palperen is.

Palpatie van het orgaan wordt als volgt uitgevoerd. De patiënt wordt met het gezicht naar de specialist geplaatst; de patiënt kan op een stoel zitten, staan of op een bank liggen. Door op een bepaalde manier op de klier te drukken, beoordeelt de endocrinoloog de grootte van de schildklier, de dichtheid van het weefsel en de homogeniteit van de orgaanstructuur. Op dit punt kan de arts gebieden met een verhoogde dichtheid en een toename van klierweefsel, de zogenaamde lymfeklieren, detecteren. De specialist kan ook diffuse veranderingen in de schildklier opmerken, dat wil zeggen een algemene toename van het volume. Na dit vooronderzoek schrijft de endocrinoloog een echografie voor.

Een echoscopist kan een eerder gestelde voorlopige diagnose bevestigen of weerleggen. Meestal worden de zorgen van de endocrinoloog tijdens het onderzoek bevestigd. Als de specialist tijdens de echo klieren in het klierweefsel aantreft die groter zijn dan een centimeter, dient dit als basis voor het uitvoeren van een biopsie van het weefsel van de verdachte klier. De endocrinoloog schrijft een dergelijke procedure voor na beoordeling van de resultaten van de echografie. Pas na histologisch onderzoek en laboratoriumbloedonderzoek op hormonen stelt de behandelend arts een nauwkeurige diagnose en schrijft hij een medicamenteuze behandeling voor.

Meestal zijn de klieren parenchymatisch van aard, dat wil zeggen dat ze gepaard gaan met de vergroting van een of meer follikels in het klierweefsel van de schildklier. Specialisten noemen een schildklierklier een neoplasma in de structuur van het parenchym, dat een eigen kapsel heeft, waardoor de klier zich beperkt tot het gezonde weefsel van het orgaan.

Diffuus-nodulaire veranderingen in de schildklier kunnen langdurig asymptomatisch zijn en pas tijdens een consult bij een endocrinoloog worden opgemerkt. Als de schildklierklieren sterk in omvang toenemen, beginnen ze de werking van nabijgelegen organen en weefsels te beïnvloeden. Patiënten kunnen bijvoorbeeld klagen over een benauwd gevoel, een verandering in het stemgeluid of het gevoel van een vreemde brok in de keel. Grote klieren worden ook gekenmerkt door diverse veranderingen in de structuur en werking van het strottenhoofd, wat pijnklachten kan veroorzaken.

Een groot aantal lymfeklieren wordt gekenmerkt door het proces van degeneratie van goedaardig weefsel naar kwaadaardig weefsel, wat maligniteit wordt genoemd. De aard van dit fenomeen is soms zelfs bij specialisten zelf onbekend. Patiënten bij wie diffuus-nodulaire veranderingen in de schildklier zijn vastgesteld, dienen daarom onder constante controle van endocrinologen te staan.

Kwaadaardige neoplasmata worden op echografie gekenmerkt door verminderde echogeniciteit, heterogeniteit van de schildklierweefselstructuur en de aanwezigheid van calciumzoutafzettingen in het neoplasmaweefsel.

Nodulaire veranderingen in de schildklier zijn symptomen van de volgende ziekten:

• nodulair colloïde struma,
• cystisch fibreus adenoom,
• kankercellen.

[ 16 ], [ 17 ]

Diffuse cystische veranderingen

Diffuse cysteuze veranderingen in de schildklier zijn de aanwezigheid van cysteuze formaties in het klierweefsel van de schildklier tegen de achtergrond van een algemene toename van het volume van het orgaan.

Cysteuze neoplasmata zijn cavitair van aard. Cysten hebben een kapsel dat ze scheidt van normaal schildklierweefsel, en er bevindt zich altijd een holte in de neoplasma. Deze holte is gevuld met colloïde, een vloeistof die een grote hoeveelheid hormonen bevat die door de klier worden geproduceerd.

Diffuse cysteuze veranderingen in de schildklier kunnen langdurig zonder symptomen verlopen. Alleen tijdens een preventief onderzoek door een endocrinoloog kan de aanwezigheid van cysten in het orgaan worden vermoed. Het beloop van aandoeningen zoals een eenvoudige schildkliercyste en een cystisch fibreus adenoom gaat gepaard met de vorming van cysten in het orgaan.

Cysten manifesteren zich niet alleen door vergroting van een bepaald deel van het schildklierweefsel, wat het gevoel kan geven dat er een vreemd element in de voorkant van de hals zit. Dergelijke neoplasmata worden gekenmerkt door het optreden van ettervorming door het binnendringen van een bepaalde infectie in de cyste. In dit geval gaat het etterproces gepaard met symptomen van een acuut ontstekingsproces - een verhoging van de lichaamstemperatuur, algemene intoxicatie van het lichaam, het optreden van scherpe pijn in het gebied van de cyste en omliggende weefsels.

Cysten worden, net als lymfeklieren, gekenmerkt door het proces van degeneratie van goedaardig weefsel naar kwaadaardig weefsel. Daarom adviseren endocrinologen patiënten met een dergelijke aandoening om regelmatige bezoeken aan specialisten niet te verwaarlozen en ook alle voorgeschreven behandelmethoden strikt te volgen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Matige diffuse veranderingen

Tijdens een echo van de schildklier kunnen matige, diffuse veranderingen in de schildklier worden waargenomen. Dit betekent dat de klier over het gehele oppervlak enkele gelijkmatige verdikkingen vertoont, maar deze zijn niet zo groot dat ze aanleiding geven tot grote bezorgdheid. In dit geval functioneert het orgaan meestal correct, zonder verstoring van de hormoonproductie.

Bij matige diffuse veranderingen in de schildklier worden geen foci van weefselcompactie of knopen waargenomen. Het gehele schildklierparenchym is licht vergroot, maar er zijn geen veranderingen in de weefselstructuur.

In dit geval kan de endocrinoloog van mening zijn dat er geen speciale behandeling voor het probleem nodig is. Een dergelijke beslissing kan alleen worden genomen als er geen andere symptomen of manifestaties van schildklierdisfunctie zijn die de arts en de patiënt zorgen baren.

Het is belangrijk om te onthouden dat een vergrote schildklier niet onbeheersbaar kan worden gemaakt. Daarom is het noodzakelijk om een of twee keer per jaar een endocrinoloog te bezoeken die een onderzoek van de voorste halszone zal uitvoeren en de patiënt tevens zal doorverwijzen voor echografie.

Uitgesproken diffuse veranderingen

Uitgesproken diffuse veranderingen in de schildklier uiten zich door een sterke toename van schildklierweefsel, wat vastgesteld kan worden door middel van een echografie.

Uitgesproken diffuse veranderingen in de schildklier zijn kenmerkend voor de volgende aandoeningen van het orgaan:

• auto-immuun thyreoïditis,
• hyperthyreoïdie bij de ziekte van Graves (ziekte van Basedow).

In sommige gevallen gaan uitgesproken diffuse veranderingen in de schildklier gepaard met een focale (nodulaire of cystische) vergroting van het schildklierweefsel.

Uitgesproken diffuse veranderingen in de schildklier gaan doorgaans gepaard met een verstoring van de werking ervan, die de hormonale balans in het lichaam van de patiënt beïnvloedt. De klier begint bepaalde schildklierhormonen onvoldoende of juist intensief te produceren, wat over het algemeen de algehele gezondheid en het welzijn van de patiënt beïnvloedt. Naast storende veranderingen in de klier kunnen patiënten klagen over problemen met het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel, de voortplantingsorganen, het skelet, enzovoort. Al deze aandoeningen zijn het gevolg van een onjuiste werking van de schildklier, waarvan de hormonen de werking van het hele lichaam beïnvloeden.

Uitgesproken diffuse veranderingen in de schildklier vereisen een verplichte medicamenteuze behandeling, die wordt voorgeschreven door een endocrinoloog nadat in dit geval alle noodzakelijke tests en onderzoeken zijn uitgevoerd.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostics diffuse schildklierveranderingen

Diagnose van diffuse veranderingen in de schildklier kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Het onderzoek naar afwijkingen in de structuur en werking van de schildklier gebeurt in de volgende volgorde:

• Onderzoek door een endocrinoloog.

Bij een bezoek aan deze specialist wordt de voorste cervicale regio van de patiënt gepalpeerd. Als tijdens deze procedure een alarmerende verdikking van de schildklier wordt vastgesteld, verwijst de endocrinoloog de patiënt door voor aanvullend onderzoek. Verduidelijkende procedures maken het mogelijk om de diagnose te specificeren en de meest optimale oplossing voor het probleem te kiezen in de vorm van een passende behandeling.

• Toepassing van visualisatieonderzoeksmethoden, namelijk:
  • echografisch onderzoek (echografie);
  • computertomografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Echografie of echografie (echografie) is de meest populaire methode om de schildklier te onderzoeken. Deze methode om informatie te verkrijgen over de toestand van de schildklier heeft als voordeel dat het de veiligste diagnostische methode is. Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) worden beschouwd als potentieel gevaarlijkere methoden die de gezondheid van de patiënt aantasten en worden om die reden minder vaak gebruikt.

In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt de diagnose "diffuse veranderingen in de schildklier" bij de patiënt gesteld na een echo. Er zijn verschillende indicaties voor een dergelijk onderzoek:

• klachten van de patiënt over de eigen gezondheid en het welzijn en/of over sensaties en externe veranderingen in de voorste cervicale regio;
• vermoedens van bestaande pathologieën in de structuur van de schildklier die naar voren zijn gekomen tijdens het onderzoek van de patiënt;
• bestaande disfuncties van de schildklier, namelijk het vaststellen van hormonale onevenwichtigheden in het lichaam van de patiënt, verkregen als resultaat van laboratoriumtests (bloedonderzoek, enz.).

Indien er geen voorlopige aanwijzingen zijn voor pathologische veranderingen in de schildklier, wordt geen echografie voorgeschreven, aangezien dit geen screeningsdiagnostische methode is.

De diagnose "diffuse veranderingen in de schildklier" wordt gesteld als de echografie een verandering in de echogeniciteit van het schildklierweefsel aangeeft. In dit geval kan heterogeniteit van de echostructuur van het orgaan worden vastgesteld: een afname of toename van de echogeniciteit in verschillende delen van de klier, evenals een algemene afname of toename van de echogene eigenschappen van de schildklier.

Computer- of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is geschikt voor het detecteren van diffuse of focale laesies van schildklierweefsel. De resultaten van deze studies zijn betrouwbaarder, omdat ze gebruikt kunnen worden om de structuur en dichtheid van schildklierweefsel kwalitatief te beoordelen.

Diagnose van diffuse veranderingen in de schildklier is in de eerste plaats een vaststelling van de feitelijke veranderingen in het schildklierweefsel. Het verduidelijken van diagnoses die ons in staat stellen de ziekte vast te stellen, vereist aanvullende onderzoeksmethoden (bijvoorbeeld laboratoriumonderzoek naar hormonen, enz.).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Behandeling diffuse schildklierveranderingen

Allereerst moet eraan worden herinnerd dat de behandeling van diffuse veranderingen aan de schildklier niet zelfstandig kan worden uitgevoerd. Alleen een endocrinoloog en alleen na grondig onderzoek heeft het recht om de juiste therapie voor te schrijven. Er zijn gevallen bekend waarin de onafhankelijke keuze van geneesmiddelen tot ernstige gezondheidsproblemen en diverse complicaties van de onderliggende ziekte heeft geleid.

De keuze van de behandelingsstrategie voor diffuse veranderingen in de schildklier wordt beïnvloed door de mate van vergroting, evenals door het type functionele stoornissen van het orgaan:

Bij enige vergroting van de schildklier zonder verstoring van de werking ervan, schrijven specialisten meestal kaliumjodide voor. Het is ook mogelijk om jodiumhoudende producten aan te bevelen die de schildklier helpen reguleren zonder medische tussenkomst. Dergelijke producten zijn onder andere:

• zeewier,
• boekweitgrutten,
• rode kaviaar,
• kabeljauwlever,
• kaki,
• visolie,
• zeevis (haring, zalm, heilbot, bot, tonijn, kabeljauw),
• diverse zeevruchten (krabben, inktvis en garnalen),
• zonnebloemolie, bij voorkeur ongeraffineerd,
• feijoa,
• appelpitten (vier pitten bevatten de dagelijkse dosis jodium) – deze moeten goed geknaagd en gekauwd worden.

Het is belangrijk om te onthouden dat een dergelijke behandeling (het gebruik van kaliumjodide ) in kuren met pauzes moet worden uitgevoerd. De duur van de kuur, evenals de pauze, wordt aangegeven door een endocrinoloog.

• Als er problemen zijn met de werking van de schildklier, bijvoorbeeld een verminderde hormoonproductie, kan de arts de patiënt synthetische analogen van het schildklierhormoon voorschrijven. Dit zijn onder andere de medicijnen Euthyrox en Levothyroxine. Het is ook mogelijk om gecombineerde medicijnen voor te schrijven, bijvoorbeeld Tireotoma.

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de hormoonspiegel in het bloed regelmatig te controleren. Dit gebeurt via laboratoriumbloedonderzoek.

• Bij een nodulair struma, waarbij de klieren snel in omvang toenemen en groot worden, is een chirurgische ingreep noodzakelijk. Een dergelijke aandoening van de schildklier kan namelijk leiden tot compressie van omliggende organen en weefsels en verstoring van hun goede werking.

Na de operatie schrijven specialisten schildklierhormonen voor. Deze maatregel is nodig om een stabiele remissie te garanderen en terugval van de ziekte te voorkomen.

• Het is belangrijk om te onthouden dat de endocrinoloog bij de behandeling van schildklierproblemen uitsluitend een individuele behandeling toepast, wat in een aantal vergelijkbare gevallen ongepast kan zijn. De specialist houdt rekening met de individuele kenmerken van de patiënt, die inherent zijn aan zijn lichaam, en met het specifieke beloop van de ziekte.

Het voorkomen

Gezien de toenemende ongunstige effecten van de omgeving op de menselijke leefomstandigheden, is het niet overbodig om preventieve maatregelen te nemen om verstoringen in de activiteit (of structuur) van een belangrijk orgaan als de schildklier te voorkomen.

Preventie van diffuse veranderingen in de schildklier moet methoden omvatten die gericht zijn op individuele en collectieve verbetering van de ziektesituatie.

• Individuele maatregelen voor mensen die in regio's wonen die ongunstig zijn voor de schildklier, zijn onder meer:
  • het eten van gejodeerd zout (het is belangrijk om te onthouden dat gejodeerd zout alleen aan voedsel mag worden toegevoegd nadat het voedsel is gekookt, omdat jodium verdampt bij verhitting);
  • de aanwezigheid van voedingsmiddelen in voedsel die grote hoeveelheden jodium bevatten.
• Patiënten die een schildklieroperatie hebben ondergaan, moeten individuele preventieve maatregelen nemen om terugval van de ziekte te voorkomen. Deze maatregelen omvatten het nemen van hormonale medicijnen die door een endocrinoloog zijn voorgeschreven.
• Preventieve maatregelen om diffuse veranderingen in de schildklier te voorkomen, zijn onder andere complexe antistresstherapie. Deze methoden omvatten het nemen van kalmerende middelen, het aanleren van ontspannings- en autogene training, ademhalingsoefeningen tegen stress en yoga.
• Het behoud van een gezonde schildklier is een belangrijke factor voor het behoud van een goede immuniteit. Daarom is het noodzakelijk om preventief vitamine- en mineralencomplexen te nemen, die door een arts moeten worden voorgeschreven.
• Zelfs bij een ogenschijnlijk eenvoudige kwestie als het innemen van vitamines moet u niet zelf medicijnen gaan slikken, maar moet u advies inwinnen bij specialisten die er verstand van hebben.
• Als u een erfelijke aanleg heeft voor schildklieraandoeningen (of een hormoonaandoening), dient u zich regelmatig te laten onderzoeken door een endocrinoloog. Als de specialist symptomen opmerkt die hem waarschuwen, kan hij de patiënt doorverwijzen voor aanvullend diagnostisch onderzoek.
• Als er bepaalde tekenen zijn van veranderingen in de schildklier, bijvoorbeeld zelfs een lichte stijging, moet u zeker een endocrinoloog raadplegen. Emotionele toestanden zoals angst, toegenomen angst, vermoeidheid, aanhoudende vermoeidheid, slaapproblemen, enz. kunnen ook aanleiding zijn om een arts te raadplegen. Het is beter om bij het begin van een vermoedelijke ziekte bepaalde stappen te ondernemen en uw toestand te stabiliseren dan pas in een later stadium van een gevorderd proces met een behandeling te beginnen.
• Regelmatig echografisch onderzoek van de schildklier is noodzakelijk voor patiënten die al een diagnose van schildklieraandoeningen in hun medische voorgeschiedenis hebben. Dit geldt ook voor mensen die in ecologisch ongunstige gebieden wonen.

De meeste endocrinologen zijn het erover eens dat een dergelijk onderzoek eenmaal per jaar moet worden uitgevoerd bij alle personen ouder dan vijfendertig jaar.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognose

De prognose voor diffuse veranderingen in de schildklier in de vroege stadia van de ziekte is gunstig, mits de behandeling tijdig en correct wordt uitgevoerd.

Na een chirurgische behandeling kan bij nodulair struma postoperatieve hypothyreoïdie optreden – een tekort aan hormonen die door de schildklier worden geproduceerd. In dit geval worden hormonale medicijnen voorgeschreven om het optreden van deze aandoening te voorkomen.

Bovendien moeten deze patiënten grote hoeveelheden direct zonlicht op de schildklier en het gehele lichaamsoppervlak vermijden om te voorkomen dat de ziekte terugkomt.

De prognose voor het ontwikkelen van de ziekte is gunstig als u geen zelfmedicatie gebruikt en geen jodiumpreparaten gebruikt zonder overleg met een arts. Dezelfde voorzorgsmaatregel is niet overbodig met betrekking tot voedingsmiddelen die grote hoeveelheden jodium bevatten.

Diffuse veranderingen in de schildklier zijn een diagnose die zorgvuldige zorg voor uw eigen gezondheid en het opvolgen van de aanbevelingen van specialisten vereist. Alleen in dit geval kan iemand met een dergelijke diagnose hopen op een normaal en bevredigend leven waarin zijn schildklier geen problemen zal veroorzaken.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]