Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Milt
Laatst beoordeeld: 20.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
De milt (retentierecht, s.plen) vervult de functies van immuunbeheersing van bloed. Het bevindt zich op het pad van de bloedstroom van het hoofdvat van de grote cirkel van bloedcirculatie - de aorta in het poortaderstelsel, vertakkend in de lever. De milt bevindt zich in de buikholte, in het gebied van het linker hypochondrium, op het niveau van IX tot XI van de rib. Het gewicht van de milt bij een volwassen mens (20-40 jaar oud) is 192 g voor een man en 153 g voor een vrouw, voor een lengte van 10-14 cm, voor een breedte van 6-10 cm en voor een dikte van 3-4 cm.
De milt heeft de vorm van een afgeplatte en langwerpige halfrond. Het is donkerrood, voelt zacht aan. Twee oppervlakken onderscheiden zich van de milt: diafragmatisch en visceraal. Het gladde convexe diafragmatische oppervlak (facies diafragmatica) ligt zijdelings en opwaarts in de richting van het diafragma. Het voorste mediale viscerale oppervlak (facies visceralis) is ongelijk, het ruggenmerg (hilum splenicum) en de daaraan grenzende gebieden hechten eraan. Het maagoppervlak (facies gastrica) komt in contact met de onderkant van de maag; het is zichtbaar voor de poort van de milt. Het nieroppervlak (facies renalis), gelegen achter de orgelpoorten, is bevestigd aan het bovenste uiteinde van de linker nier en de linker bijnier. De gezichtskoliek (facies colica) op het contactpunt van de milt met de linkerkromming van de dikke darm bevindt zich onder de miltpoort, dichter bij het voorste uiteinde. Een beetje boven het oppervlak, direct achter de poort, is er een klein gebied waar de pancreasstaart nadert. De bovenste (voorkant) rand van de milt (margo superior) scheidt het maagoppervlak van het diafragma, acuut. Er zijn twee of drie ondiepe inkepingen op. De lagere (achterste) marge (inferieure margo) is meer stom. De milt heeft twee uiteinden (polen): de rug en de voorkant. Het achterste uiteinde (extremitas posterior) is afgerond, naar boven en naar achteren gericht. Het voorste uiteinde (extremitas anterior) is acuter, steekt naar voren uit en ligt net boven de transversale colon.
De milt is van alle kanten bedekt met het peritoneum, dat stevig aan het vezelige membraan is gefuseerd. Alleen in het gebied van de poort, waar de staart van de pancreas wordt gedraaid, is er een klein gebied vrij van het peritoneum. Tussen de viscerale oppervlak van de milt enerzijds, de maag en het membraan - de andere gestrekte platen van peritoneum, de ligamenten (gastro-milt, phrenicolienal), zodat de verandering van de positie van deze organen (middenrif excursie tijdens de ademhaling, het vullen en legen van de maag) wordt weerspiegeld in de topografie van de milt .
Van het vezelachtige omhulsel (tunica fibrosa), onder sereuze dekking, in het lichaam van de lat uitstrekken verbindende - trabeculae milt (trabeculae splenicae). Trabeculae tussen parenchym - pulp (pulp), milt (pulpa splenica). Emitteren rode pulp (pulpa rubra) tussen veneuze sinussen (sinus venuldris) milt, bestaande lussen reticulum, vol erytrocyten, leukocyten, lymfocyten, macrofagen. Witte pulp (pulpa alba) gevormde milt lymfoïde koppelingen periarterial lymfoïde knobbeltjes en macrofaag-lymfoïde koppelingen (ellipsoïden) uit lymfocyten en andere cellen van de lymfoïde weefsels van de reticulaire lussen liggen stromg. Het gewicht van witte pulp bij kinderen en adolescenten is 18,5-21% van de totale massa van de milt.
Periarteriële tshfoidnye-koppelingen omringen de pulpslagaders vanaf de plaats van hun uitgang van de trabeculae en tot ellipsoïden. Iedere pulp ader is omgeven door 2-4 rijen (lagen) van cellen van de lymfoïde reeksen, bestaande uit kleine en middelgrote lymfocyten, plasma en reticulaire cellen, macrofagen en lymfocyten en enkele grote cellen met mitose. Direct nabij de wanden van de slagaders bevinden zich voornamelijk T-lymfocyten. Dit is een interne zwezerikafhankelijke zone van periarteriële lymfoïde koppelingen. De buitenste zone van periarteriële lymfoïde koppelingen bestaat uit T- en B-lymfocyten en andere cellen. Dit is de zogenaamde marginale (grens) zone. Het scheidt de thymus-afhankelijke zone van de rode pulp.
Lymfoïde knobbeltjes met een diameter van 300 μm tot 1 mm bevinden zich langs de lymfoïde koppelingen en vormen hun verdikkingen. In dit geval maakt de periarteriële lymfoïde koppeling met zijn slagader deel uit van de lymfoïde knobbel, die de periferie ervan bezet. Een deel van de lymfoïde koppeling in de knobbel wordt zijn periarteriële zone genoemd. Pulpar-slagader die door de lymfoïde knobbel passeert, bevindt zich altijd excentrisch. Lymfoïde knobbeltjes kunnen een voortplantingscentrum hebben, dat zich bevindt aan de zijde van de slagader van de lymfoïde knobbel. In het centrum van de voortplanting zijn er grote lymfocyten, T- en B-cellen, macrofagen, plasma en mitotisch delende cellen. De omliggende mantelcentrum (perifere) zone, hoofdzakelijk bestaande uit kleine en middelgrote lymfocyten, heeft een dikte van 40 tot 120 μm.
Macrofagale lymfoïde koppelingen (ellipsoïden) bevinden zich in het gebied van de laatste takken van de pulsslagaders. Ze bestaan voornamelijk uit macrofagen en lymfocyten, evenals uit de reticulaire cellen rond de bloedcapillair. De lengte van zo'n lymfoïde koppeling bereikt 50-100 micron, de diameter is 25-50 micron. Bij het verschijnen van macrofagale lymfoïde koppelingen worden de capillairen borstelig gescheiden (vertakt) en vallen in brede (tot 40 μm) miltbijholten, waarmee het aderlijke bed van het orgaan begint.
Ontwikkeling en ouderdomskenmerken van de milt
De ligatie van de milt verschijnt op de 5e-6e week van intra-uteriene ontwikkeling in de vorm van een kleine opeenhoping van mesenchymale cellen in het dikke van het dorsale mesenterium. Al snel verschijnen cellen van de lymfoïde reeks in het mesenchymale rudiment, en er worden ook spleten gevormd - de toekomstige bloedvaten van de milt waarrond weefsel differentiatie van de organen plaatsvindt. Veneuze sinussen en andere bloedvaten vormen op de 2e 4e maand. Tegelijkertijd groeien de cellen in de milt van de capsule - de toekomstige trabeculae. Aan het einde van de 4e maand en de 5e maand worden er clusters van lymfocyten aangetroffen in de milt - toekomstige periarteriële lymfoïde koppelingen en lymfoïde knobbeltjes. Geleidelijk aan neemt het aantal lymfoïde knobbeltjes in de milt toe en verschijnen er voortplantingscentra in hen.
Bij de pasgeborene is de milt afgerond, gelobd en heeft een massa van ongeveer 9,5 g. Tijdens deze periode is de witte pulp 5 tot 10% van het lichaamsgewicht. Op de 3e maand van de postnatale ontwikkeling van het gewicht van de milt verhoogd tot 11-14 g (gemiddeld), en tegen het einde van het 1e jaar van het leven tot 24-28, het een kind van 6 jaar, vergeleken met een jaar-oude gewicht van de milt wordt verdubbeld, tot 10 jaar 66-70 g, in 16-17 jaar is 165-171 g.
De relatieve hoeveelheid witte pulp (82-85%) tijdens het leven van een persoon verandert bijna niet. De inhoud van de witte pulp (lymfoïde periarterial koppeling, lymfoïde knobbeltjes en macrofaag-lymfoïde koppeling, of ellipsoïden) in de milt van een kind 6-10 jaar oud gemiddeld, gelijk aan 18,6%, voor 21-30 jaar wordt verlaagd tot 7,7-9,6% en tot 50 jaar niet meer dan 6-5% van het lichaamsgewicht.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Schepen en zenuwen van de milt
Aan de milt is dezelfde slagader (milt), die is verdeeld in verschillende takken die via de poort het orgel binnengaan. Splenische takken vormen 4-5 segmentale slagaders en de laatste vertakken zich in de trabeculaire slagaders. Pulparteriën met een diameter van 140 - 250 μm worden naar het parenchym van de milt gestuurd, waarrond lymfoïde periarteriële koppelingen en de peri-arteriële zone van milt-lymfoïde knobbeltjes. Elke pulpa-ader is verdeeld in arteriolen met een diameter van ongeveer 50 micron en vervolgens aan capillairen omgeven door macrofaag-lymfoïde koppelingen (ellipsoïden). De capillairen gevormd tijdens de vertakking van de slagaders stromen in de brede milt veneuze sinussen gelegen in de rode pulp.
Veneus bloed van het miltparenchym stroomt door de pulphar en vervolgens door trabeculaire aderen. De miltader die zich vormt in de poorten van het orgel leegt in de poortader.
De milt wordt geïnnerveerd door de takken van de nervus vagus en sympathische vezels die geschikt zijn voor de milt in dezelfde plexus.