Diffuse veranderingen in de alvleesklier: wat betekent het, hoe te behandelen, dieet

Diffuse veranderingen in de structuur van het pancreasweefsel zijn tekenen van de ziekte die kunnen worden opgespoord met behulp van echografie.

Laten we de kenmerken van deze pathologie, de soorten, de oorzaken van deze pathologie, de symptomen, de diagnostische methoden en de behandelmethoden eens nader bekijken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken diffuse veranderingen in de alvleesklier

De oorzaken van pathologie zijn divers. Meestal treden veranderingen op tijdens metabole en dystrofische processen in het orgaan. Veranderingen kunnen ontstaan door stoornissen in de bloedsomloop in dit gebied, endocriene en metabole aandoeningen, en aandoeningen van de galwegen en de lever.

Bij ouderen en diabetespatiënten neemt het pancreasweefsel in volume af. Het ontbrekende volume wordt aangevuld met vetweefsel. Deze veranderingen worden niet als pathologie beschouwd en behoeven geen behandeling. Maar volgens de resultaten van een echo zal de diagnose lijken op diffuse veranderingen in de pancreas met verhoogde echogeniciteit bij normale orgaangroottes.

Vergelijkbare veranderingen kunnen worden waargenomen bij uniforme vervanging van het vernietigde weefsel van het orgaan door bindweefsel. De grootte van de klier kan normaal of licht verminderd zijn. Deze symptomen treden op als gevolg van chronische metabole dystrofische aandoeningen of acute pancreatitis. Als de diagnose acute pancreatitis niet wordt bevestigd, behoeven diffuse veranderingen geen behandeling.

Oorzaken van verschillende diffuse veranderingen in de alvleesklier:

• Onevenwichtige voeding, overmatige consumptie van pittig, zoet, zout, bloemig en vet voedsel.
• Chronische stress en erfelijke aanleg.
• Alcoholmisbruik en roken.
• Ziekten van het maag-darmkanaal.
• Irrationeel medicijngebruik.

Zeer vaak worden bij diabetespatiënten diffuse veranderingen in de alvleesklier vastgesteld als gevolg van onvoldoende insulineproductie. De bloedsuikerspiegel van de patiënt stijgt en glucose verschijnt in de urine. Dergelijke veranderingen vereisen een zeer specifieke behandeling, gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte. Vergeet acute en chronische pancreatitis niet, die leiden tot diffuse veranderingen in de alvleesklier en behandeling vereisen.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

Diffuse veranderingen in de pancreas worden niet als een onafhankelijke diagnose beschouwd, maar duiden op de aanwezigheid van een pathologische aandoening, dat wil zeggen dat ze als een afzonderlijk symptoom fungeren. De aanwezigheid van diffuse veranderingen duidt op een afname of toename van de pancreas of verdichting van weefsels en de structuur van het orgaan. Veranderingen kunnen optreden als gevolg van ontstekingsprocessen, een teken zijn van veroudering van het lichaam, of optreden als gevolg van sclerotisatie. Diffuse veranderingen (DC) gaan niet altijd gepaard met een onderliggende ziekte. Dat wil zeggen, een ziekte zoals diffuse veranderingen in de pancreas bestaat niet, maar na een echografie kan de arts een vergelijkbare conclusie trekken. Dit wijst op veranderingen in het orgaan, meestal metabolisch-dystrofisch.

De pancreas is de grootste klier voor interne en externe secretie. Het orgaan bevindt zich in de retroperitoneale ruimte, tegen de achterwand van de buikholte. De pancreas bestaat uit een lichaam, een kop en een staart, en wordt aan de voorkant bedekt door de maag.

• Het breedste deel van het orgaan is de kop van de alvleesklier. Deze bevindt zich rechts van de wervelkolom en gaat over in de binnenbocht van de twaalfvingerige darm. Het orgaanlichaam bevindt zich vóór de wervelkolom en gaat aan de linkerkant langzaam over in de staart.
• De alvleesklier heeft een afvoergang die van de staart naar de kop loopt en uitmondt in de wand van de twaalfvingerige darm. De klier versmelt met de galgang, maar in sommige gevallen monden de afvoergangen zelfstandig uit in de twaalfvingerige darm.
• De klier produceert pancreassap, dat bestaat uit enzymen die proteasen, lipasen en amylasen verteren, d.w.z. een exocriene functie heeft. De orgaanweefsels bevatten endocriene klieren die insuline produceren, wat de weefsels helpt bij de opname van glucose.

[ 6 ]

Symptomen diffuse veranderingen in de alvleesklier

De symptomen van DI zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte die de veranderingen heeft veroorzaakt. De belangrijkste symptomen zijn verlies van eetlust, frequente constipatie en diarree, en een zwaar gevoel in de maag. Laten we eens kijken naar de symptomen van diffuse veranderingen die kenmerkend zijn voor bepaalde ziekten.

• Bij acute pancreatitis ontstaat er een verhoogde druk in de pancreasbuis, wat leidt tot schade aan het orgaan en de afgifte van spijsverteringsenzymen via het klierweefsel. Dit leidt tot vernietiging van pancreasweefsel en vergiftiging van het lichaam. De patiënt voelt hevige pijn in het linker hypochondrium, braakt vaak en is misselijk. Symptomen van toenemende tachycardie en lage bloeddruk treden op. De aandoening verbetert pas na intensieve therapie of een chirurgische ingreep.
• Bij chronische pancreatitis zijn de symptomen van DIPZh langdurig. In het eerste stadium is de klier beschadigd, wat leidt tot zwelling en kleine bloedingen. Na verloop van tijd neemt de pancreas af en wordt sclerotisch, wat leidt tot verstoringen in de productie van spijsverteringsenzymen. Naarmate de ziekte vordert, ervaart de patiënt hevige pijn.
• Als diffuse veranderingen in de alvleesklier worden veroorzaakt door fibrose, zijn er in de beginfase van deze ziekte geen symptomen. Bij vezelachtige ontsteking worden normale weefsels van de klier vervangen door bindweefsel. Dit leidt tot een verminderde productie van enzymen en hormonen die de stofwisseling in het lichaam ondersteunen en verantwoordelijk zijn voor het spijsverteringsproces. De eerste symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met die van pancreatitis. De patiënt voelt constante pijn in het linker hypochondrium en misselijkheid. Door het gebrek aan enzymen treden misselijkheid, diarree, braken en plotseling gewichtsverlies op. Later, door de uitputting van de eiwitreserves, begint het lichaam allergisch te worden en raakt de insulineproductie verstoord, wat leidt tot diabetes.
• Als de veranderingen in de alvleesklier worden veroorzaakt door lipomatose, is dit een onomkeerbaar proces. Gezond weefsel van de klier wordt vervangen door vetweefsel. Omdat vetcellen de functies van de spijsverteringsklieren niet meer uitvoeren, begint het lichaam een tekort te voelen aan stoffen die nodig zijn voor een normale werking. De mate van expressie, dat wil zeggen de symptomen van lipomatose, hangt volledig af van de mate van diffuse veranderingen in de alvleesklier. Dus als de ziekte zich slechts beperkt verspreidt over de pathologische focus, is het proces asymptomatisch. Bij ongecontroleerde progressie wordt het parenchym samengedrukt door een enorme ophoping van vetweefsel, wat pijn veroorzaakt en leidt tot verstoringen in de werking van de alvleesklier.

[ 7 ]

Diffuse veranderingen in het pancreasparenchym

Zeer vaak gevonden in de conclusie van een echo. Dit is geen diagnose, maar slechts de uitslag van het onderzoek, die wijst op een uniforme verandering in de weefsels van de klier, de afwezigheid van stenen, lokale haarden, cysten of tumoren. Dat wil zeggen dat de echo aangeeft dat er veranderingen in het parenchymweefsel worden waargenomen, waarvan de oorzaak moet worden vastgesteld.

Artsen identificeren de volgende oorzaken van diffuse veranderingen in het parenchym van de pancreas:

• Pancreatitis (acute vorm) is een ernstige ziekte die ontstaat als gevolg van een verstoring van de afvoer van secreties door een ontstekingsproces in de alvleesklier. Het resultaat van het bovengenoemde proces is zichtbaar in diffuse veranderingen in het parenchym van de klier.
• Chronische pancreatitis is een vorm van alvleesklierontsteking. De ziekte kan ontstaan als gevolg van pathologische processen in de galblaas en lever, of los van elkaar voorkomen.
• Diabetes mellitus is een ziekte waarbij gezond klierweefsel wordt vervangen door vetweefsel. Echografie laat dan ook diffuse veranderingen in het orgaanparenchym zien.

Naast diffuse veranderingen kunnen artsen bij onderzoek van het pancreasparenchym een verhoogde echogeniciteit van het orgaan vaststellen. Weefsel-echogeniciteit wordt beschouwd als een van de belangrijke indicatoren waarmee de dichtheid van inwendige organen kan worden beoordeeld. Als echografie een verhoogde of verlaagde echogeniciteit van het pancreasparenchym aan het licht heeft gebracht, zijn aanvullende onderzoeken nodig om de oorzaak van deze pathologie te achterhalen. Een verhoogde echogeniciteit van het pancreasparenchym treedt doorgaans op bij:

• Een ontstekingsproces met fibrosevorming - bindweefsel verlittekent, waardoor weefselgebieden in dichtheid verschillen. Op echografie geeft dit een hyperechogeen signaal. De ziekte kan ontstaan door stofwisselingsstoornissen.
• Lipomatose van de pancreas is de vervanging van gezond weefsel van het orgaanparenchym door vet. Door de veranderingen wordt een verhoogde echogeniciteit waargenomen.
• Acute en chronische pancreatitis is een ontstekingsziekte die leidt tot zwelling van het orgaan, waardoor de dichtheid van het parenchym verandert en de echogeniciteit van het weefsel toeneemt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diffuse veranderingen in de structuur van de pancreas

Ze kunnen uniform of ongelijkmatig van aard zijn. Het is de aard van de veranderingen die aangeeft dat de processen die in de klier plaatsvinden een algemene, en geen lokale vorm hebben. De weefsels van de alvleesklier kunnen dikker worden of juist hun dichtheid verliezen door ontstekingen en zwellingen.

Bij ongelijkmatige diffuse veranderingen in de structuur van het klierweefsel worden meestal diverse tumoren, cysten of sclerose van het orgaan vastgesteld. De meeste veranderingen betreffen het parenchym van de klier, aangezien de weefsels een klierstructuur hebben. Er zijn vele oorzaken die leiden tot veranderingen in de structuur van het orgaan. Veranderingen wijzen op verstoringen in de werking van het orgaan, die zonder aanvullende diagnostiek en behandeling ernstige gevolgen kunnen hebben. De alvleesklier is immers niet alleen verantwoordelijk voor het spijsverteringsproces, maar ook voor de productie van essentiële hormonen zoals glucagon en insuline.

Laten we eens kijken naar de meestvoorkomende factoren die tot structuurveranderingen leiden.

• Ontstekingsziekten en andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.
• Pathologische erfelijkheid – heel vaak worden alvleesklierziekten door ouders aan kinderen doorgegeven.
• Chronische zenuwspanning, stress, verhoogde vermoeidheid.
• Slechte voeding, overmatig gebruik van zoute, pittige, vette en zoete voedingsmiddelen.
• Roken en alcoholisme.
• Leeftijd van de patiënt – heel vaak beginnen diffuse veranderingen in de structuur van de alvleesklier pas op latere leeftijd.

De taak van de arts is om de oorzaak van de veranderingen nauwkeurig vast te stellen. Vergeet echter niet dat veranderingen in de structuur van de alvleesklier een symptoom kunnen zijn van veel ziekten. Dat wil zeggen dat de aanwezigheid van alleen structurele veranderingen geen reden is om een definitieve diagnose te stellen. De arts laat zich leiden door de verzamelde anamnese en de resultaten van andere onderzoeken en tests.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Chronische diffuse veranderingen in de pancreas

Ze manifesteren zich mogelijk pas na lange tijd. Chronische veranderingen wijzen op de aanwezigheid van chronische ziekten en ontstekingsprocessen. De oorzaak van dergelijke veranderingen kan chronische pancreatitis, fibrose of lipomatose zijn.

• Lipomatose is een ziekte waarbij gezond klierweefsel wordt vervangen door vetcellen. Mensen met diabetes mellitus lijden het vaakst aan deze ziekte.
• Als naast chronische diffuse veranderingen in de pancreas bij echografie een verhoogde echogeniciteit is aangetoond, maar de normale grootte van de klier behouden blijft, dan is er sprake van fibrose. De ziekte kan worden veroorzaakt door een stofwisselingsstoornis of optreden als gevolg van vergroeiing van bindweefsel.

Chronische diffuse veranderingen in de alvleesklier duiden op uniforme veranderingen in het orgaan. Dergelijke echo-uitslagen vormen geen diagnose, maar een signaal voor de arts, die de oorzaak van de veranderingen moet achterhalen en verhelpen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diffuse reactieve veranderingen in de pancreas

Gemiddelde secundaire veranderingen, d.w.z. de reactie van het orgaan op de ziekte. Diffuse reactieve veranderingen kunnen optreden bij alle ziekten van de spijsverteringsorganen, aangezien de functies van alle organen en systemen met elkaar verbonden zijn. Maar meestal duiden reactieve veranderingen op problemen met de lever of galwegen, aangezien de alvleesklier daarmee de nauwste verbinding heeft.

Reactieve veranderingen kunnen wijzen op de aanwezigheid van secundaire pancreatitis. Deze aandoening komt voor bij patiënten met spijsverteringsziekten als gevolg van regelmatig overeten, het eten van gefrituurd, gekruid en zout voedsel. Pathologie komt ook voor bij sommige aangeboren enzymatische aandoeningen en als gevolg van langdurig medicijngebruik of afwijkingen in de ontwikkeling van de galwegen.

Bij echografisch onderzoek zijn diffuse reactieve veranderingen in de pancreas vergelijkbaar met het beeld van acute pancreatitis. Een van de orgaangebieden is vergroot, meestal de staart, er is een verwijding van de klierbuis en er zijn veranderingen in de weefsels van het orgaan. Bij secundaire DI ondergaat de patiënt een volledige diagnostiek van het maag-darmkanaal om de werkelijke oorzaak van deze pathologie te achterhalen.

[ 17 ]

Diffuse focale veranderingen in de pancreas

Kan wijzen op tumoren, cysten of stenen in het orgaan. Dit wordt veroorzaakt door lokale, d.w.z. focale veranderingen in het weefsel van de alvleesklier. Soortgelijke processen kunnen optreden bij aandoeningen van zowel het maag-darmkanaal als de alvleesklier.

Diffuse focale veranderingen vereisen aanvullend onderzoek en verplichte behandeling. Ze wijzen namelijk op een pathologisch proces in het lichaam. Patiënten met dergelijke echografieresultaten moeten voorbereid zijn op een langdurige, en mogelijk chirurgische, behandeling.

[ 18 ]

Diffuse vezelachtige veranderingen in de alvleesklier

Dit is littekenvorming, oftewel verdichting van bindweefsel. Deze pathologie kan optreden als gevolg van stofwisselingsstoornissen in het lichaam, chronische ontstekingsprocessen, virale of alcoholintoxicatie, of schade aan het hepatobiliaire systeem. Bij echografisch onderzoek worden vezelachtige veranderingen gekenmerkt door een verhoogde echogeniciteit en dichtheid van het orgaanweefsel. Een afname van de pancreas wordt niet altijd waargenomen, omdat de verandering in orgaangrootte afhankelijk is van de mate van weefselveranderingen.

Vezelachtige veranderingen kunnen wijzen op de ontwikkeling van fibroom in de orgaanweefsels. Fibroom is een goedaardige tumor die ontstaat uit bindweefsel, niet uitzaait en zeer langzaam groeit. De ziekte veroorzaakt geen pijnlijke symptomen en kan daarom alleen met behulp van echografie worden vastgesteld. Maar als de tumor groot is, leidt dit tot compressie van de alvleesklier en nabijgelegen organen. Afhankelijk van de locatie van het fibroom in de alvleesklier treden bepaalde symptomen op:

• Pijn in het linker of rechter hypochondrium, in de navel en in de bovenbuik is een teken van schade aan de alvleesklier.
• Als het fibroom zich in de kop van de alvleesklier bevindt, ontstaan er door de beknelling van de galwegen symptomen van geelzucht.
• Als het fibroom op de twaalfvingerige darm drukt, ervaart de patiënt symptomen die lijken op een darmobstructie (misselijkheid, braken).

Vezelveranderingen vereisen behandeling. De behandeling kan zowel conservatief, dat wil zeggen met medicijnen, als chirurgisch worden uitgevoerd. Naast de behandeling zal de patiënt een lange herstelperiode hebben, een gezonde levensstijl en uitsluitend dieetvoeding (dieettabel nr. 5).

[ 19 ]

Diffuse dystrofische veranderingen in de pancreas

Dit is een onomkeerbaar proces dat gepaard gaat met een tekort aan vetweefsel, wat leidt tot pathologische veranderingen in het orgaan. Normale cellen van de alvleesklier worden vervangen door vetcellen die niet stabiel kunnen functioneren en de werking van het orgaan kunnen ondersteunen. Diffuse dystrofische veranderingen worden lipodystrofie genoemd.

Vetziekte (vetdystrofie) ontstaat door het afsterven van orgaancellen, onder invloed van een aantal factoren (ontstekingsprocessen, chronische pancreatitis, tumoren). Door dergelijke pathologieën kan het lichaam zijn integriteit niet herstellen. Als dystrofie is ontstaan door een storing en het aantal dode cellen niet groot is, is het mogelijk dat iemand niet eens weet van dergelijke processen in het lichaam. De alvleesklier zal dan naar behoren functioneren. Als de dystrofie voortschrijdt en de cellen zich gaan vormen, leidt dit tot een volledige stop van de alvleesklier.

Er zijn geen exacte symptomen die zouden helpen bij het diagnosticeren van diffuse dystrofische veranderingen. Problemen worden doorgaans ontdekt tijdens een echo. Dit alles suggereert dat eventuele verstoringen in de werking van de pancreas aanleiding zouden moeten zijn voor diepgaande diagnostiek die diffuse dystrofische veranderingen zou kunnen bevestigen of weerleggen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diffuse veranderingen in de pancreas van de staart

Dit is een pathologisch proces dat gedetailleerde diagnostiek vereist. De pancreas bestaat uit drie hoofdonderdelen: de kop, het lichaam en de staart, die smaller is dan het hoofdonderdeel. De staart heeft een gebogen peervorm, loopt omhoog en sluit nauw aan op de milt. De optimale breedte van de pancreasstaart is 20-30 mm. De staart bevat een uitscheidingsbuis van 15 cm lang die door het hele orgaan loopt.

Diffuse veranderingen in de staart van de pancreas duiden doorgaans op een verdichting of uitzetting ervan. Deze veranderingen treden op als gevolg van een obstructie van de vena milt. Tegen de achtergrond van deze veranderingen kan portale hypertensie van de subrenale vorm ontstaan.

Diffuse veranderingen in de staart van de pancreas zijn verantwoordelijk voor een kwart van alle aandoeningen van het orgaan. De staart wordt onderzocht via de milt of linkernier. Pathologieën van de staart zijn echter zeer moeilijk te behandelen. Meestal ondergaat de patiënt een operatie waarbij de staart van de pancreas wordt verwijderd en de bloedvaten van het orgaan worden geblokkeerd om de normale werking te behouden. Bij kleine of matige diffuse veranderingen zijn conservatieve therapie en regelmatige controle mogelijk.

[ 26 ], [ 27 ]

Diffuse parenchymateuze veranderingen in de pancreas

Ze komen voor bij diverse aandoeningen van het maag-darmkanaal, met name de alvleesklier. Het is belangrijk om te weten dat alle organen van het menselijk lichaam verdeeld zijn in parenchymateuze en holle organen. Parenchymateuze organen zijn gevuld met het belangrijkste weefsel, namelijk het parenchym. De alvleesklier en lever zijn parenchymateuze organen van de buikholte, omdat ze klierweefsel bevatten dat door bindweefselwanden in vele lobben verdeeld is en bedekt is met een kapsel.

De werking van de alvleesklier, galwegen en lever is met elkaar verbonden, aangezien al deze organen één afvoerkanaal hebben voor de afvoer van gal en pancreassap. Verstoringen in de lever weerspiegelen zich in de alvleesklier en vice versa. Diffuse veranderingen in het pancreasparenchym ontstaan door stofwisselings- en dystrofische aandoeningen, die leiden tot de vervanging van normaal orgaanweefsel door vet- of bindweefsel.

Diffuse veranderingen in het parenchym worden doorgaans aangetroffen bij oudere patiënten, patiënten met diabetes mellitus en bij mensen met hart- en vaatziekten en stoornissen in de bloedsomloop van de alvleesklier. De veranderingen kunnen worden veroorzaakt door aandoeningen van de lever, het maag-darmkanaal, de galwegen of door langdurige infectie- en ontstekingsziekten die stofwisselingsstoornissen veroorzaken.

Parenchymateuze veranderingen komen voor bij jonge en middelbare patiënten. De pathologie wordt veroorzaakt door acute pancreatitis. Veranderingen kunnen een negatieve invloed hebben op het functioneren van de pancreas en pijn veroorzaken. Om de gevolgen van diffuse veranderingen te bepalen, is onderzoek van de patiënt en aanvullend onderzoek noodzakelijk.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Stages

De mate van diffuse veranderingen in de pancreas kan variëren. De veranderingen kunnen van verschillende gradaties zijn. Maar in ieder geval wijst hun aanwezigheid op pathologische processen (focale ontsteking, tumoren, cysten of stenen). Laten we de belangrijkste diffuse veranderingen in de pancreas (DCPP) eens bekijken:

1. Diffuse afname van de dichtheid van pancreasweefsel, verminderde echogeniciteit en een toename van de grootte van het orgaan - dergelijke veranderingen zijn typisch voor patiënten met acute pancreatitis. De ziekte ontstaat door een verstoring van de afvoer van spijsverteringssappen uit de klier. Het spijsverteringssap begint het weefsel van de klier te vernietigen, wat leidt tot zwelling en volumetoename.
2. Diffuse afname van de weefseldichtheid, verminderde echogeniciteit, maar behoud van de normale kliergrootte - deze veranderingen treden op bij chronische pancreatitis. De ziekte wordt veroorzaakt door verstoringen in de vertering van vet voedsel. In sommige gevallen kan de uitscheidingsbuis van de klier een kronkelige vorm hebben.
3. Een diffuse toename van de echogeniciteit zonder veranderingen in de grootte van de pancreas wijst op lipomatose. Lipomatose is een gedeeltelijke vervanging van gezond orgaanweefsel door vet. Deze ziekte komt het vaakst voor bij ouderen en diabetespatiënten.
4. Diffuse veranderingen in de pancreas met een toename van de dichtheid van het orgaanweefsel, verhoogde echogeniciteit, maar met normale of verkleinde orgaangroottes - dergelijke veranderingen treden op bij fibrose van de klier. Gezonde weefsels van het orgaan worden vervangen door bindweefsel. Dit gebeurt na ontstekingsprocessen of stofwisselingsstoornissen.

Diffuse veranderingen in de alvleesklier zijn alleen van belang als er aanvullende onderzoeksresultaten zijn. Op basis van de echografie, het algemene klinische beeld, de klachten van de patiënt en de uitgevoerde instrumentele onderzoeken en laboratoriumtests stelt de arts een definitieve diagnose. Dit maakt een effectieve behandeling mogelijk.

Kleine wijzigingen

Ze vormen geen reden tot bezorgdheid. Deze diagnose kan wijzen op een recente ontstekingsziekte, frequente stress of slechte voeding. Aandoeningen van de alvleesklier ontstaan vaak onder invloed van het centrale zenuwstelsel. Regelmatige stresssituaties leiden tot een verhoogde sapproductie en depressie tot onderdrukking ervan. Dientengevolge zijn kleine DIPJ's zichtbaar op een echo.

Door de oorzaak van de veranderingen weg te nemen, d.w.z. door goede voeding en het vermijden van stresssituaties, kunnen kleine, diffuse veranderingen in de alvleesklier worden geëlimineerd. Als het pathologische proces aan zichzelf wordt overgelaten, leidt dit tot ernstige schade aan de alvleesklier en zeer gevaarlijke ziekten, waarvan de behandeling radicaal kan zijn.

[ 33 ], [ 34 ]

Matige veranderingen

Ze komen voor in de vroege stadia van gastro-intestinale aandoeningen. Matige veranderingen kunnen optreden tijdens ontstekingsprocessen die leiden tot zwelling van organen. Dit wordt waargenomen bij verdenking op pancreatitis. In de acute fase van pancreatitis worden dus geen verdichtingen gedetecteerd, wat wijst op matige DIPZH.

• In sommige gevallen treden bij chronische pancreatitis matige of diffuse veranderingen in het orgaan op. Het is erg belangrijk om de oorzaak van de ziekte te kennen. Chronische pancreatitis kan het gevolg zijn van een langdurig beloop van acute pancreatitis. Kleine, matige verdichtingen ontstaan op de plaats van de ontsteking.
• Matige DIPZ kan worden veroorzaakt door aandoeningen van de twaalfvingerige darm of galblaas. Door verstoringen in de vertering van eiwitten en vet voedsel en onvoldoende productie van pancreassappen wordt het parenchym vervangen door vet- of bindweefsel.
• Diffuse veranderingen kunnen optreden als gevolg van fibrose, d.w.z. een toename van bindweefsel met een onregelmatige structuur. Deze symptomen behoeven geen behandeling als ze geen pijn veroorzaken.

Nadat matige diffuse veranderingen in de alvleesklier zijn vastgesteld, is het zeer moeilijk te zeggen wat de oorzaak is. Bij vermoeden van gastro-intestinale aandoeningen voert de arts aanvullend onderzoek uit.

Onuitgesproken veranderingen

Dit zijn pathologische processen in het orgaan die de werking ervan niet beïnvloeden. De weefsels van de alvleesklier bevatten endocriene klieren die insuline produceren zodat het lichaam glucose kan opnemen. Een gezond orgaan heeft grote contouren en homogeen weefsel. Als er diffuse veranderingen worden waargenomen, wijst dit op vervanging van gezond weefsel door vet- of bindweefsel.

De oorzaak van niet-geëxprimeerde DI kan een verhoogde bloedsuikerspiegel, lever- of galblaasaandoeningen of een eerder doorgemaakte acute of chronische pancreatitis zijn. Diffuse, niet-geëxprimeerde veranderingen worden aangetroffen bij oudere patiënten met hart- en vaatziekten en spijsverteringsorganen. Veranderingen kunnen worden veroorzaakt door infectie- of ontstekingsziekten, evenals door erfelijke aanleg.

Uitgedrukte veranderingen

Ze duiden op een pathologisch proces in het lichaam. Veranderingen kunnen worden veroorzaakt door een ziekte of ontstekingsprocessen. In de regel is een uitgesproken DIPZH aanleiding voor aanvullend onderzoek van het maag-darmkanaal en het lichaam als geheel. In bijzonder moeilijke gevallen gaan orgaanveranderingen gepaard met pijn en klachten van de patiënt vanuit het spijsverteringsstelsel.

In de meeste gevallen treden uitgesproken diffuse veranderingen in de alvleesklier op als gevolg van pancreatitis:

• Bij acute pancreatitis is er sprake van stagnatie van pancreassap in de klier. De patiënt ervaart hevige pijn, braken en een algehele ernstige toestand. Om de pijn te verlichten, is het noodzakelijk om de gladde spieren van het maag-darmkanaal maximaal te ontspannen en de functies van de pancreas te onderdrukken. Hiervoor schrijven artsen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) of narcotica voor. Na verder onderzoek van de toestand van de patiënt is een chirurgische ingreep mogelijk.
• Bij chronische pancreatitis kan DIPZ zowel uitgesproken als matig uitgesproken zijn, d.w.z. in de remissiefase. Exacerbatie van chronische pancreatitis vertoont vergelijkbare symptomen als acute pancreatitis. De ziekte vereist daarom dezelfde behandeling en aanvullende diagnostiek.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostics diffuse veranderingen in de alvleesklier

De diagnose wordt gesteld met behulp van echografie. Met behulp van echografie kan de arts een toename of afname van de dichtheid van orgaanweefsel, veranderingen in de homogeniteit ervan en ontstekingshaarden vaststellen. DIPZH kan echter alleen worden bevestigd met behulp van aanvullend onderzoek.

De patiënt ondergaat een biochemisch bloedonderzoek en endoscopisch onderzoek. Dit stelt het ontstekingsproces vast en geeft informatie over de toestand van de orgaanweefsels. Naast de onderzoeken neemt de arts een anamnese af op basis van de klachten van de patiënt. Palpatie van de pancreas en instrumenteel onderzoek zijn verplicht. De diagnostiek bestaat uit:

• Bepaling van pancreasenzymwaarden en bloedglucosewaarden.
• Het uitvoeren van een algemeen bloedonderzoek.
• Bepaling van pancreasenzymen in de urine en de remmer/trypsine-verhouding.
• Echografie van de alvleesklier (grootte van het orgaan, aanwezigheid van verdichtingen en zwellingen, toestand van de virale ductus).
• Uitvoeren van computertomografie en ERCP.

Echografie tekenen

Diffuse veranderingen in de pancreas op echografie maken het mogelijk om het pathologische proces tijdig te detecteren en de behandeling te starten. Tijdens het echoscopisch onderzoek van de pancreas beoordeelt de arts de grootte en vorm van het orgaan, de homogeniteit van de weefsels en de aanwezigheid van formaties. Het uitvoeren van een echografie is een vrij langdurig proces, dat wordt bemoeilijkt door het feit dat het orgaan zich achter de darmen en de maag bevindt, waar zich gassen bevinden. Daarom moet de patiënt vóór de echografie een dieet volgen om gasvorming te verminderen.

Tijdens een echo wordt de dichtheid van de pancreasstructuur beoordeeld, die diffuus kan toenemen of afnemen. Het is belangrijk om te onthouden dat dit orgaan nauw verbonden is met de galblaas en de lever, waardoor pathologische veranderingen zich weerspiegelen in de toestand van de klier en vice versa. Om de resultaten van echografie van diffuse veranderingen in de pancreas te verduidelijken, krijgt de patiënt aanvullend bloed-, ontlastings- en urineonderzoek en een endoscopie van het maag-darmkanaal voorgeschreven.

Echografie van de alvleesklier wordt uitgevoerd om de buikorganen te onderzoeken. De belangrijkste indicaties voor echografie zijn een zwaar gevoel na het eten, diarree en frequente constipatie, pijn in het linker hypochondrium en de buik, een opgeblazen gevoel, diabetes, geelverkleuring van de slijmvliezen en de huid. Laten we de procedure voor het uitvoeren van echografie van de alvleesklier en de gevallen waarin orgaanafwijkingen optreden, eens bekijken.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Voorbereiding op echografie

Omdat de alvleesklier nauw contact maakt met de maag, bemoeilijkt de lucht in de holle organen de visualisatie van de klier tijdens het onderzoek. Daarom wordt de echo nuchter uitgevoerd, 12 uur na de laatste maaltijd.

• Normaal beeld

Het orgaan heeft een uniforme structuur, er zijn geen diffuse veranderingen. De echogeniciteit van de pancreas komt overeen met de echogeniciteit van de lever en milt. De arts visualiseert de kop, de isthmus, het lichaam en de staart van het orgaan. Elk van hun structuren heeft normale afmetingen.

• Acute pancreatitis

Bij deze ziekte zijn diffuse veranderingen in het orgaan zichtbaar. De pancreas is vergroot, heeft onduidelijke contouren en een verwijding van de ductus pancreaticus. Echografie kan ook veranderingen in andere organen aan het licht brengen. DI kan focaal, totaal of segmentaal zijn.

• Niet-specifieke niet-neoplastische laesies

Er zijn veel aandoeningen die leiden tot het optreden van diffuse veranderingen in de alvleesklier. In de regel beginnen alle pathologische processen met acute of chronische pancreatitis. Echografie toont duidelijk veranderingen in de orgaanweefsels, dystrofie of juist een vergroting van de alvleesklier. Dergelijke veranderingen kunnen worden veroorzaakt door trauma, diabetes, amyloïdose en intoxicatie.

• Goedaardige tumoren

Echografie toont focaal-diffuse veranderingen in de pancreas. Tumoren kunnen ontstaan uit cellen van het endocriene systeem of bindweefsel. Het is echter vrij lastig om de aard van de verzegelingen met behulp van echografie te herkennen, omdat veel ervan een kleine diameter hebben en qua structuur vergelijkbaar zijn met de structuur van de pancreas.

• Kwaadaardige tumoren

Met echografie kunnen kwaadaardige afwijkingen van de alvleesklier worden opgespoord. Deze afwijkingen worden geclassificeerd als: diffuse veranderingen in de kop, het orgaan of de staart van het orgaan. Als de tumor klein is, verandert hij de contouren van het orgaan niet, maar grotere tumoren veroorzaken vervorming van de alvleesklier. Naast echografie ondergaat de patiënt een histologisch onderzoek om de kwaadaardige aard van de tumoren nauwkeurig te bevestigen.

Alle echogegevens worden geanalyseerd door een gastro-enteroloog of therapeut. Deze schrijft vervolgens aanvullende onderzoeken en tests voor en stelt de definitieve diagnose.

ECHO-tekenen van diffuse veranderingen in de pancreas

Echografie van diffuse veranderingen in de alvleesklier neemt een bijzondere plaats in bij echografisch onderzoek. Bij echografisch onderzoek maakt het apparaat gebruik van ultradunne geluidsgolven die veilig zijn voor het menselijk lichaam en door de weefsels van organen heen kunnen dringen. De golven worden verschillend weerkaatst, waardoor we meer te weten kunnen komen over de dichtheid en structuur van de alvleesklier.

De diagnose van pancreasziekten is gebaseerd op een toename of afname van de echosignalen van het orgaan. Als het orgaan gezond is, wordt een normale echogeniciteit waargenomen. Bij een verhoogde parenchymdichtheid of vervanging van normaal weefsel door vet of bindweefsel, neemt de echogeniciteit toe. Als de echosignalen van DI wijzen op een afname van het parenchym, wijst dit op ontstekingsprocessen in de pancreas, acute of chronische pancreatitis. Afhankelijk van de ernst en aard van de diffusie is het mogelijk om niet alleen pancreatitis te diagnosticeren, maar ook diabetes mellitus, tumoren, fibrose en abcessen.

In sommige gevallen kunnen echo-signalen van diffuse veranderingen in de pancreas het gevolg zijn van leeftijdsgebonden veranderingen of eerdere ziekten. Er is een patroon: hoe uitgesprokener de echo-signalen, hoe groter de DIPJ.

Behandeling diffuse veranderingen in de alvleesklier

Behandeling is alleen mogelijk als de veranderingen pathologisch zijn. Diffuse veranderingen wijzen vaak op een eerdere ziekte of mogelijke orgaanschade. Daarom is het bij de diagnose van DIPJ noodzakelijk om contact op te nemen met de behandelend arts om de diagnose te verduidelijken en een therapeutische behandeling uit te voeren.

• Als diffuse veranderingen worden veroorzaakt door latente chronische pancreatitis, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om de ziekte te bevestigen. Er wordt speciale aandacht besteed aan de begeleidende symptomen. Plotseling gewichtsverlies, pijn en dyspeptische stoornissen bevestigen de aanwezigheid van pancreatitis. Om diffuse veranderingen te behandelen, krijgt de patiënt een dieet en fysiotherapie voorgeschreven.
• Als diffuse veranderingen in de alvleesklier worden veroorzaakt door diabetes, is de behandeling gericht op het handhaven van de bloedsuikerspiegel en een aangepast dieet. Veel artsen raden patiënten aan om traditionele geneeswijzen, zoals kruidentherapie, te gebruiken om de gezondheid te behouden.
• Als DIPJ optreedt bij oudere patiënten, behoeven dergelijke processen geen behandeling. Om het lichaam in stand te houden, wordt patiënten therapeutische voeding en een actieve levensstijl aanbevolen.

Op basis van het bovenstaande kunnen we concluderen dat diffuse veranderingen in de alvleesklier zelf niet behandeld kunnen worden. De arts moet de oorzaak van de orgaanstoring vaststellen, deze verhelpen en een herstellende therapie voorschrijven. DI kan optreden als gevolg van slechte voeding en slechte gewoonten. Om deze pathologie te verhelpen, is het daarom noodzakelijk om uw levensstijl volledig te herzien.

Dieet voor diffuse veranderingen in de alvleesklier

Therapeutische voeding is afhankelijk van de uiteindelijke diagnose. Veranderingen kunnen worden veroorzaakt door pancreatitis, diabetes of andere gevaarlijke ziekten, waarvan de behandeling langdurig is en een speciaal dieet vereist.

Maar ongeacht de ziekte moet een patiënt met diffuse veranderingen in de alvleesklier weten dat dit orgaan absoluut geen alcohol verdraagt. Het drinken van alcoholische dranken zal leiden tot verergering van de pijnklachten en een verslechtering van de aandoening. Alle patiënten met diffuse veranderingen in de alvleesklier moeten een caloriearm dieet volgen op basis van plantaardige producten, granen en gefermenteerde melkproducten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om gerookte, gezouten voedingsmiddelen en kruiden die de smaak en eetlust bevorderen volledig te vermijden. Voeding moet matig zijn en overvloedige afscheiding van spijsverteringssappen voorkomen, aangezien dit aanvallen van pancreatitis kan uitlokken.

DIPZ kan wijzen op het ontwikkelen van diabetes. Het is noodzakelijk om snel verteerbare koolhydraten volledig uit de voeding te schrappen: snoep, zoet fruit. Het therapeutische dieet voor alvleesklieraandoeningen moet bestaan uit graanproducten, fruit en groenten. Dat wil zeggen, bij diffuse veranderingen in de alvleesklier wordt het dieet direct voorgeschreven. De voeding wordt aangepast afhankelijk van de ziekte die tot de veranderingen in de alvleesklier heeft geleid.

Verboden producten:

• Alle alcoholische dranken, zelfs in kleine hoeveelheden.
• Pittig, vet, zoet, zout, gebakken, gerookt.
• Verpakte sappen, blikvoer, kruiden, worsten.

Toegestane producten:

• Groenten en fruit (het is beter om de consumptie van citrusvruchten te beperken, omdat deze veel suiker bevatten, dit geldt voor bananen en druiven).
• Magere vleessoorten en vis.
• Gefermenteerde melk en zuivelproducten.
• Graanproducten, pap.

Porties moeten klein zijn; het is aan te raden om vaker te eten, maar dan in kleinere porties. Het is beter om voedsel te stomen en het is ten strengste verboden om te veel te eten. Het eten van zout voedsel leidt tot zoutafzetting in weefsels, dus het is beter om zout te vermijden, dit geldt ook voor suiker. Het eten van droog voedsel is verboden, maar drink met mate en verspreid over de dag.

[ 48 ], [ 49 ]

Het voorkomen

Om diffuse veranderingen in de alvleesklier te voorkomen, moet u een aantal regels volgen.

• Alcohol, roken, onregelmatige maaltijden en vet eten hebben een negatieve invloed op de werking van de alvleesklier.
• Regelmatige consumptie van kruidenthee is een uitstekende preventie van diffuse veranderingen in het orgaan. Bij de eerste pijnsymptomen is het noodzakelijk om vet, zout en zoet voedsel te vermijden.
• Het dieet moet gevarieerd, maar gezond zijn. Het is noodzakelijk om fractioneel te eten - vijf tot zes keer per dag, maar in kleine porties. Het is belangrijk om met mate te eten.
• Als u last heeft van maag-darmziekten, is het verstandig om u regelmatig te laten onderzoeken en uw arts te raadplegen.

Als u alle hierboven beschreven preventieve maatregelen volgt, voorkomt u dat DIPJ ontstaat en kan het orgaan normaal functioneren.

[ 50 ]

Prognose

De prognose hangt af van de resultaten van aanvullend onderzoek. Als de patiënt lichte, milde of matige DIPE heeft, is er geen speciale behandeling nodig. Het is voldoende om een dieet te volgen en regelmatig onderzoek te ondergaan om de aandoening te diagnosticeren.

Als de veranderingen diffuus, uitgesproken of focaal zijn, wijst dit op een pathologisch proces in het lichaam. De behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. Hiervoor verricht de arts aanvullende diagnostiek en op basis daarvan stelt hij een behandelplan op. De prognose voor deze pathologie is meestal positief. Tijdige behandeling en het naleven van preventieve maatregelen dragen bij aan het behoud van de functionaliteit van het orgaan.

Diffuse veranderingen in de alvleesklier zijn geen reden tot bezorgdheid. In de meeste gevallen duiden veranderingen namelijk op natuurlijke processen in het lichaam. Bij pijn en andere negatieve symptomen voert de arts echter aanvullend onderzoek uit om de oorzaken van DIPJ op te sporen en te elimineren.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]