Desmopressine

Desmopressine heeft een vasopressor-effect.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indicaties Desmopressina

Van toepassing op de volgende activiteiten:

• therapie / diagnose van diabetes insipidus of de diagnose van concentratie van de nierfunctie;
• de polyurie;
• intranasaal gebruik na het uitvoeren van chirurgische procedures op de hypofyse-plaats;
• met gecombineerde behandeling of monotherapie voor de eliminatie van urine-incontinentie van een primaire aard (spray);
• Intraveneuze injectie bij de behandeling van klassieke hemofilie, evenals de ziekte van Willebrand-Diane (behalve subtype 2b);
• nycturie.

[8], [9]

Vrijgaveformulier

De afgifte gebeurt in de vorm van een spray voor intranasaal gebruik, in een flacon uitgerust met een dispenserdispenser, een capaciteit van 5 ml (genoeg voor 50 porties). In de doos zit zo'n fles.

Ook geproduceerd in de vorm van tabletten, 28 en 30 of 90 stuks in de verpakking.

[10], [11]

Farmacodynamiek

Het actieve element van het medicijn activeert de V2-uiteinden van vasopressine, die zich bevinden in de epitheliale weefsels van de ingewikkelde tubuli, en ook binnen de opgaande knie van de Henle-lus. Dientengevolge wordt water opnieuw opgenomen in de vaten van de bloedsomloop, en samen met dit vindt stimulatie van de 8e factor van bloedopname plaats.

Het antihypertensieve effect van het geneesmiddel wordt waargenomen met injecties in / m en / in de methode, evenals met intranasale en orale toediening. Desmopressine heeft een lage toxiciteit en heeft geen mutagene of teratogene effecten.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmacokinetiek

De halfwaardetijd van het kunstmatige hormoon is 75 minuten. Maar in dit geval kan het medicijn in vrij hoge waarden 8-20 uur na gebruik in het lichaam worden waargenomen. Er werd onthuld dat de tekenen van polyurie na 2-3 behandelingen voorbijgaan. In dit geval zijn intraveneuze injecties effectiever dan intranasale toediening.

Bij mensen met de ziekte van Willebrand, evenals hemofilie met een enkele injectie van 0,4 μg / kg substantie, werd een toename van 3-4 maal de 8e factor van de bloedomloop waargenomen. De medicatie begint te werken na 30 minuten na het aanbrengen en bereikt piekwaarden na 1,5-2 uur.

Samen met dit leidt het gebruik van het geneesmiddel tot een snelle toename van de plasmawaarden van plasminogeen, hoewel de indices van fibrinolyse hetzelfde blijven.

Het medicijn passeert het metabolisme in het leverweefsel. De disulfidebrug wordt gesplitst met het enzym transhydrogenase-enzym.

Uitscheiding van onveranderde substantie of inactieve metabolische producten vindt plaats met urine.

[17], [18], [19], [20],

Dosering en toediening

Tabletten moeten binnen een paar uur na het eten worden geconsumeerd (bij gelijktijdig gebruik kan de absorptie van geneesmiddelen worden verzwakt, wat tot een vermindering van de werkzaamheid zal leiden). De grootte van de porties en de duur van de therapie worden door de arts geselecteerd.

Mensen met diabetes van een niet-suikersoort in het beginstadium moeten 1-3 mg / dag inwaartse 0,1 mg substantie innemen. Hierna is het noodzakelijk om individueel een portie te kiezen, rekening houdend met het effect van de tabletten, en hun verdraagbaarheid door de patiënt. Gemiddeld is de medicatiedosering 0,1-0,2 mg, met toediening 1-3 maal per dag.

De maximale toegestane orale dosis geneesmiddelen per dag is 1,2 mg.

'S Nachts incontinentie van een primaire aard, wordt 0,2 mg substantie vaak' s nachts oraal ingenomen. Als het effect onvoldoende is, wordt het gedeelte verdubbeld - tot 0,4 mg. Tijdens de behandeling moet de inname van vloeistof in de tweede helft van de dag worden beperkt. Gemiddeld duurt een continue therapie 90 dagen. Gezien de klinische arts kan rollen snelheid (vaak vóór de annulering uitbreiding behandeling wordt uitgevoerd toe te passen geneesmiddel voor 7 dagen, en dan, rekening houdend met de klinische informatie na opzegging PM, de beslissing of een patiënt vereist de uitbreiding tarief).

Volwassenen, met het nachttype polyurie, hebben vaak 's nachts de inname van 0,1 mg medicatie nodig. Bij afwezigheid van een therapeutisch resultaat is het mogelijk om de dosis te verhogen tot de helft tot 0,2 mg. Onder toezicht van een arts kan de dosering zo nodig blijven stijgen. Als er na de eerste maand van gebruik van drugs geen tekenen van verbetering zijn, moet de behandeling worden geannuleerd.

Intranasale spray wordt gebruikt in porties van 10-40 μg / dag, die zijn verdeeld in verschillende afzonderlijke toepassingen. Kinderen van minimaal 3 maanden en maximaal 12 jaar moeten de dagelijkse dosis aanpassen, die ligt tussen 5-30 μg.

Doseringen van desmopressine voor IV-, SC- en IV-injecties zijn 1-4 μg / dag (volwassenen). Kinderen van de dag mogen 0,4 - 2 μg van het medicijn injecteren.

Als er na de eerste behandelingsweek geen resultaat is, moet de dagelijkse dosis worden aangepast. Het is soms nodig om een geschikt behandelingsregime te selecteren - binnen een paar weken.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Gebruik Desmopressina tijdens zwangerschap

Gebruik Desmopressin tijdens borstvoeding of zwangerschap is uitsluitend toegestaan onder constant toezicht van de behandelende arts.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• polydipsie van psychogeen of aangeboren karakter;
• de aanwezigheid van anurie;
• plasma-hypo-osmolaliteit;
• vochtretentie in het lichaam;
• de aanwezigheid van hartfalen met de noodzaak om diuretica te gebruiken;
• een allergische reactie op de medicatie.

Het is verboden om de medicatie intraveneus toe te dienen in het geval van de ziekte van von Willebrand-Diana van subtype 2b, en in aanvulling op onstabiele angina pectoris

[21]

Bijwerkingen Desmopressina

Het gebruik van medicijnen kan de ontwikkeling van dergelijke bijwerkingen veroorzaken:

• hoofdpijnen, coma, duizeligheid, bewustzijnsverlies of een gevoel van verwarring;
• de ontwikkeling van een loopneus of hypo-osmolaliteit, het optreden van oedeem op het neusslijmvlies en gewichtstoename;
• stijging of daling van de bloeddruk (de laatste - in het geval van snelle intraveneuze injectie);
• de ontwikkeling van hyponatriëmie of oligurie, het optreden van zwelling en bovendien het vasthouden van vocht in het lichaam;
• maagpijn, braken, koliek in de darm en misselijkheid;
• uitslag op het huidoppervlak en andere symptomen van allergieën, algodismenorea, en ook opvliegers;
• problemen met tranenvloed en conjunctivitis van allergische oorsprong;
• pijn op de injectieplaats.

[22], [23], [24]

Overdose

Vergiftiging met het medicijn veroorzaakt vaak vochtretentie en de ontwikkeling van symptomen van hyponatriëmie.

In deze gevallen is het vereist om intraveneus een iso- of hypertone oplossing van natriumchloride in te brengen, en ook om een patiënt te benoemen om een diureticum (furosemide) te nemen.

[31]

Interacties met andere geneesmiddelen

Combinatie met dopamine, vooral bij hoge doseringen, kan pressor-effecten versterken.

Indomethacine beïnvloedt de intensiteit van Desmopressin-medicatie.

Combinatie van het medicijn met lithiumcarbonaat leidt tot een afname van de antidiuretische eigenschappen.

Moeten zorgvuldig medicatie te combineren met geneesmiddelen die de ernst van de vrijlating van antidiuretisch hormoon te verhogen: zoals carbamazepine, chloorpromazine, tricyclische en fenylefrine met epinefrine. Een vergelijkbare combinatie kan potentiëring van het vasopressoreffect van geneesmiddelen veroorzaken.

[32], [33]

Opslag condities

Desmopressine moet op een donkere plaats worden bewaard, afgesloten van het binnendringen van kinderen. Temperatuurwaarden liggen binnen de limieten van 15-25 ° C.

Houdbaarheid

Desmopressine in tabletten kan gedurende 30 maanden vanaf de fabricagedatum van geneesmiddelen worden gebruikt. Houdbaarheid van de spray is 2 jaar.

[34], [35], [36], [37], [38]

Toepassing voor kinderen

De grootte van het dagelijkse portie voor kinderen jonger dan 12 jaar moet worden aangepast.

Baby's tot 1 jaar van intoxicatie met middelen kunnen leiden tot de ontwikkeling van aanvallen - in verband met het irriterende effect van het geneesmiddel op de NA.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analogen

Analogen stoffen zijn geneesmiddelen Vazomirin, Minirin en Emosint Presayneksom met, en bovendien Adiuretin, desmopressine acetaat, Nouri tot Nativi Apo-desmopressine Adiuretin en SD.

[45], [46], [47]

Beoordelingen

Desmopressine krijgt positieve beoordelingen in de behandeling van nachtelijke enuresis bij kinderen, hoewel opgemerkt wordt dat het effect van het gebruik zich niet onmiddellijk, maar na enkele weken ontwikkelt. In dit geval spreekt het commentaar van de goede verdraagbaarheid van het medicijn.

Er zijn ook beoordelingen over de effectieve werking van het medicijn bij diabetes insipidus - het gebruik ervan verbetert de toestand van de patiënt en verzwakt de symptomen van de ziekte.