Acute gastro-enteritis veroorzaakt door Norwalk-virus

Acute gastro-enteritis veroorzaakt door de Norwalk-pathogeen is een acute virale infectieziekte waarbij de ziekteverwekker via de fecaal-orale weg wordt overgedragen. De ziekte wordt gekenmerkt door matige intoxicatie en een beeld van acute gastro-enteritis met een goedaardig beloop.

ICD-10-code

A08.1. Acute gastro-enteropathie door Norwalk.

Epidemiologie van acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus

De bron van de infectieuze agens is een ziek persoon, die tot 2 dagen na het stoppen van de diarree besmettelijk is; de ziekteverwekker wordt overgedragen via fecaal-orale weg, via voedsel (groene salade, oesters, ijs) en water. Het Norwalk-virus is het hele jaar door actief zonder uitgesproken seizoensafhankelijke effecten; oudere kinderen en volwassenen worden vaker getroffen. Er worden zowel sporadische gevallen van de ziekte als groepsuitbraken waargenomen. Na de infectie ontwikkelt zich een aanhoudende, langdurige immuniteit.

Acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus is wijdverbreid. 50-70% van de volwassenen in zowel ontwikkelde als ontwikkelingslanden heeft antistoffen tegen het Norwalk-virus, die zich al in de kindertijd openbaren. In ontwikkelde landen wordt ongeveer 30% van alle diarree-epidemieën van deze groep geassocieerd met dit virus. Het Norwalk-virus is geïdentificeerd als de veroorzaker van epidemieën op internaten, zomerkampen en scholen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wat veroorzaakt acute gastro-enteritis door het Norwalkvirus?

Acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus wordt veroorzaakt door een RNA-bevattend, niet-geclassificeerd Norwalk-virus, dat een eiwitstructuur, een ronde vorm en afmetingen van ongeveer 27-32 nm heeft en resistent is in de omgeving en ook tegen de werking van ontsmettingsmiddelen.

Pathogenese van acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus

Bij binnendringing in het menselijk lichaam verstoort het Norwalk-virus de structuur van de cellen in de dunne darm, verkort de villi, veroorzaakt crypthyperplasie en infiltreert de juiste plaat van het darmslijmvlies met polymorfonucleaire en mononucleaire cellen. Dit alles veroorzaakt matige steatorroe, verminderde koolhydraatopname en een verminderde activiteit van enkele enzymen in de grenscellaag. Er worden geen significante veranderingen waargenomen in het slijmvlies van de maag en de dikke darm. De adenylaatcyclaseactiviteit van de cellen verandert niet.

Symptomen van acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus

De incubatietijd van acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus varieert van 10 uur tot 2-3 dagen. Acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus begint acuut, bij sommige patiënten met een korte, subfebriele temperatuur, ernstige zwakte en adynamie. De meest voorkomende symptomen van acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus zijn:

• misselijkheid en af en toe kortdurend braken;
• pijn in de bovenbuik en het midden van de buik (licht, zeurend of krampend);
• losse ontlasting zonder pathologische onzuiverheden niet meer dan 5-7 keer per dag gedurende 1-2 dagen.

De meeste patiënten hebben last van hoofdpijn en spierpijn. Bij onderzoek is de buik licht opgezet en is er bij palpatie een luid rommelend geluid te horen. De lever en milt zijn niet vergroot.

Leukocytose met relatieve lymfopenie wordt af en toe in het hemogram aangetroffen. Acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus is vaak mild en herstel treedt binnen 12-72 uur op. Complicaties zijn niet vastgesteld.

Diagnose van acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus

De diagnose van acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalkvirus is gebaseerd op klinische en epidemiologische gegevens, bevestigd door laboratoriumtests (radio-immuuntests, ELISA-methode).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandeling van acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus

Ziekenhuisopname vindt voornamelijk plaats op basis van epidemiologische indicaties. Er wordt een volledig dieet voorgeschreven, inclusief mechanisch en chemisch mild voedsel. In de acute fase worden volle melk en moeilijk te verteren vetten uit de voeding geschrapt en wordt de koolhydraatconsumptie beperkt.

Medicamenteuze behandeling van acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus

De medicamenteuze behandeling van acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus is gebaseerd op orale rehydratatie, enterosorbentia, enzymen en biopreparaten. Antibacteriële behandeling van acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus is niet geïndiceerd.

[ 15 ], [ 16 ]

Klinisch onderzoek

Er vindt geen poliklinische observatie plaats.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hoe voorkom je acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalkvirus?

Er bestaat geen specifieke profylaxe voor acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus. Acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus kan op dezelfde manier worden voorkomen als andere darminfecties.

Wat is de prognose bij acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalkvirus?

Acute gastro-enteritis veroorzaakt door het Norwalk-virus heeft een gunstige prognose. Ontslag na volledig klinisch herstel.