Moedermelk decanteren: waar dient het voor en hoe wordt het gedaan?

Om het natuurlijke lactatieproces na de geboorte van een kind niet te verstoren, maar juist een normale borstvoeding te bevorderen en problemen met de melkklieren te voorkomen, moet u weten wanneer het nodig is om moedermelk af te kolven en hoe u dat op de juiste manier doet. [ 1 ]

Wat is het doel van melk afkolven?

Bij de uitleg over hoe je een baby op de juiste manier aan de borst legt, hoe je de borstklieren verzorgt tijdens de lactatie en wanneer en hoe je melk afkolft, moet een gecertificeerde lactatiekundige (die ook specialist is in het afkolven van melk) het fundamentele doel van deze handeling in elk specifiek geval duidelijk omschrijven, rekening houdend met mogelijke complicaties tijdens de lactatie.

Ze kunnen worden vermeden als de baby niet volgens een "schema" borstvoeding krijgt, maar naar behoefte (zoals ze zeggen, zoveel als hij nodig heeft), omdat de stimulatie van lactopoëse of lactogenese, dat wil zeggen melkafscheiding, reflexmatig plaatsvindt - wanneer de baby actief zuigt.

De sensorische receptoren van de tepel en de tepelhof, gestimuleerd door zuigen, initiëren zenuwimpulsen die de hersenen bereiken, wat leidt tot een toename van de aanmaak van de hormonen prolactine en oxytocine. Het eerste hormoon is verantwoordelijk voor de melkproductie in de borstklieren, en de rol van het tweede hormoon is het samentrekken van de myoepitheliale cellen in hun weefsels, wat leidt tot de afgifte van melk vanuit de alveoli in de melkgangen. Deskundigen noemen dit endocriene regulatie van de lactatie.

Tijdens de eerste week na de bevalling produceert het lichaam van de moeder automatisch moedermelk - op het hoogtepunt van de verhoogde prolactinesynthese, maar na een bepaalde tijd daalt het niveau ervan en schakelt de melkproductie over op de "vraag-aanbod"-modus. Dat wil zeggen dat de lactopoëse autocrien wordt aangestuurd, afhankelijk van de frequentie en mate van lediging van de melkklieren (die na de voeding zacht moeten worden tot de volgende "portie" melk arriveert). De eenvoudigste en meest effectieve manier om de productie van moedermelk te ondersteunen - zonder te kolven - is dan ook om de baby op elk moment van de dag frequent te voeden.

Maar als er niet genoeg melk is om aan de behoeften van de baby te voldoen, zoals blijkt uit onvoldoende gewichtstoename, minder plassen en donkerdere urine, wordt de moedermelk na of tussen de voedingen afgekolfd. Zie voor meer informatie - Onvoldoende melkproductie: hoe de lactatie te verhogen?

Als het echter onmogelijk is om de baby rechtstreeks aan de borst te voeden vanwege het ademhalingsmoeilijkhedensyndroom en een zwakke zuigreflex bij prematuriteit, perinatale aandoeningen van de baby, enz., evenals vanwege de gezondheid van de moeder of haar tijdelijke scheiding van de baby, is regelmatig kolven (minstens vijf tot zes keer per dag) onmisbaar. Het is aan te raden om hiermee zes uur na de geboorte te beginnen.

Het is noodzakelijk om moedermelk met de hand af te kolven bij melkstagnatie en ernstige stuwing van de klieren; afkolven bij lactostase, waarbij er sprake is van een teveel aan melk dat de baby in eerste instantie niet kan opzuigen; en bij verstopping van de melkklieren.

Bij vrouwen met hyperlactatie (vaak gepaard gaand met verwijding van de melkklieren) of met een verhoogde oxytocinereflex komt er snel te veel melk uit de borst, waardoor de baby zich tijdens het voeden kan verslikken en lucht kan inslikken, wat darmkrampjes kan veroorzaken. Om de melkafgifte te vertragen, is het raadzaam om vóór de voeding een beetje af te kolven en overtollige melk ook heel geleidelijk af te kolven (niet meer dan drie keer per dag) om je eigen klachten te verlichten.

In de meeste gevallen houdt het eerste afkolven van melk verband met het feit dat er aan het begin van de lactogenese sprake is van stuwing in de borstklieren. Het is aan te raden om pas te beginnen met afkolven wanneer de melk, zoals men zegt, "opgekomen" is, en dit gebeurt in de regel op de tweede of derde dag na de geboorte, maar bij vrouwen die net bevallen zijn, kan het iets later gebeuren. En als er tijdens het afkolven gedurende de eerste drie dagen na de geboorte geen melk komt, betekent dit dat de volledige afscheiding nog niet is begonnen, aangezien het transformatieproces van het acinaire epitheel van de borstklieren van presecretoire naar secretoire toestand nog niet is voltooid. Op dit moment zuigt de pasgeborene een dikke eiwitsecretie uit de borstklieren die zijn immuunsysteem stimuleert: biest (colostrum). Bovendien komt er geen melk wanneer een vrouw de melk verkeerd afkolft, met name wanneer ze te hard in de tepel knijpt. [ 2 ]

Regels voor het afkolven van melk

Er bestaan regels voor het afkolven van melk, waarin staat hoe je deze handeling moet uitvoeren zonder de melkklieren te beschadigen.

Manieren om melk af te kolven: handmatig en met behulp van kolfapparatuur – borstkolven.

Hoe kolf je op de juiste manier melk met de hand in een fles of andere houder, en hoe kun je de hoeveelheid melk vergroten tijdens het kolven?

Als er voldoende melk is en u alleen de overtollige melk hoeft af te kolven om stagnatie te voorkomen, is dat een situatie. Drie tot vijf minuten zijn voldoende om de melkklier na het voeden zacht te laten worden.

Het is een ander verhaal als je meer melk nodig hebt om een te vroeg geboren baby te voeden zonder hem direct aan de borst te geven. Dan rijst de vraag hoe je de melkstroom tijdens het kolven kunt opwekken en, in het algemeen, hoe je de melkproductie tijdens het kolven kunt verhogen zodat er echt genoeg is voor de pasgeborene.

Lactatiekundigen adviseren om voor het kolven een matig warme douche te nemen op de borststreek, gedurende vijf minuten een warm kompres op dezelfde plek te leggen en vervolgens gedurende enkele minuten een lichte massage uit te voeren terwijl u de melk afkolft. Zie voor meer informatie – Borstmassage tijdens het voeden.

Dan komt het volgende:

• ondersteun de borstkas van onderen met één hand;
• Plaats de duim van de andere hand boven de tepel (op de rand van de tepelhof);
• Plaats de wijsvinger op dezelfde afstand van de tepel, maar aan de andere kant, dat wil zeggen van onderen af - tegenover de duim (de vorm van de vingers lijkt op de letter "C");
• dan moet je met je vingers op de klier drukken in de richting van de borstwand (in geen geval totdat er pijn optreedt) en loslaten, zonder je vingers weg te halen, zonder ze over de huid te laten glijden, zonder de tepel aan te raken, maar ze zachtjes achter de tepel naar elkaar toe te knijpen gedurende een paar seconden, en loslaten.

Hoe hoort de melk eruit te komen tijdens het kolven? Zulke ritmische bewegingen zorgen ervoor dat er eerst druppeltjes melk uit de tepel komen, en daarna kan het in straaltjes komen. Als de moeder zogende moeder is, komt de melk onder druk in straaltjes naar buiten, waardoor de moedermelk schuimt tijdens het kolven.

Als er geen druppels verschijnen, moet u uw vingers lichtjes bewegen (in een cirkel rond de tepelhof). Wanneer de melk stopt met stromen, verplaatst u uw vingers naar een ander deel van de borst en herhaalt u de hierboven beschreven handelingen.

Een andere vraag die zogende vrouwen aan artsen stellen, is hoe lang na het kolven de melk op gang komt. Als de melk tijdens het voeden na een kwartier op gang komt, dan na het kolven na 40-60 minuten.

Hoeveel melk moet er zijn bij het kolven?

De hoeveelheid melk die na elke voeding wordt afgekolfd, is individueel en hangt af van de totale hoeveelheid melk die wordt afgekolfd en de eetlust van de baby. Volgens kinderartsen consumeren de meeste pasgeborenen in de eerste levensmaand 30-60 ml moedermelk per voeding, en naarmate ze groeien, bereikt de hoeveelheid melk per voeding 90-120 ml (met een dagelijkse consumptie tot 700-900 ml).

Als een moeder gedwongen wordt om beide borsten vijf tot zes keer per dag gedurende 20 minuten te kolven, om ervoor te zorgen dat ze haar baby kan voeden zonder dat ze aan de borst hoeft te leggen, dan moet rekening worden gehouden met de melkbehoefte voor één voeding, die elke twee uur plaatsvindt.

Wanneer een vrouw het gevoel heeft dat er niet genoeg melk is tijdens het kolven, is het de moeite waard om te focussen op de verstrekte gegevens en niet in paniek te raken over de onvoldoende hoeveelheid melk. Overmatige zorgen en stress hebben namelijk een negatief effect op de lactatie. Klachten dat de melk na het kolven is verdwenen, worden in feite veroorzaakt door negatieve emoties en stress, waardoor adrenaline in het bloed vrijkomt, wat een antagonist is van prolactine.

Ook moet men er rekening mee houden dat de melkproductie in de ochtend hoger is dan in de middag en de avond. Bovendien kunnen vermoeidheid en slechte voeding van de moeder de melkproductie verminderen.

Daarnaast kan ook de invloed van zogenaamde lactatiecrises worden gevoeld, waarbij de melkproductie gedurende meerdere dagen afneemt wanneer het kind tussen de drie weken en anderhalve maand oud is, en dergelijke dalingen kunnen zich met tussenpozen van ongeveer anderhalve maand herhalen in de periode van drie tot acht maanden. [ 3 ]

Moedermelk afkolven met een borstkolf

Hoe beter de melkklieren worden geleegd, hoe sneller er nieuwe melk wordt aangemaakt. In sommige gevallen kunnen kolfapparaten (borstkolven) hierbij helpen.

De eenvoudigste is een pompbol (met een glazen deksel en een reservoir).

Er bestaan ook verschillende soorten borstkolven met zuigermechanisme, maar de meest gebruikte zijn de handmatige, mechanische borstkolven: Canpol babies, (handkolf) Avent Philips, Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, etc. Veel modellen worden geleverd met speciale potjes om melk mee af te kolven en flessen met spenen om mee te voeden.

Om ernstigere problemen met borstvoeding op te lossen of als het nodig is om reserves aan te leggen, is er de elektrische melkkolf Medela Mini Electric en een elektronische tweefasenkolf (met zuigende werking) - Medela Swing.

Hoe u ze moet gebruiken staat aangegeven in de bijgeleverde instructies. [ 4 ]

Melk bewaren na het kolven

Een even belangrijke vraag is waar je de melk na het kolven moet laten? Zoals lactatiekundigen opmerken: als de baby vol is en de volgende portie niet op heeft, kun je de rest gewoon weggooien. En als de rest niet wordt aangeraakt, bewaar je die voor extra voeding, indien nodig, of voor de zekerheid.

Waar, hoe en hoe lang kan ik melk bewaren na het kolven?

Na het kolven kan de melk bij kamertemperatuur bewaard worden: bij +25°C maximaal 5 uur, bij lagere temperaturen (+20°C) maximaal 10 uur.

Maar het is veel verstandiger om melk na het kolven in de koelkast te bewaren, omdat de houdbaarheid dan twee of drie dagen wordt. En als je het invriest, is het zelfs zes maanden houdbaar.

Hoe kan ik moedermelk invriezen na het kolven?

Gebruik voor het invriezen plastic bakjes met een deksel of hermetisch afgesloten steriele zakken voor het bewaren van afgekolfde melk. Elke portie melk moet worden geëtiketteerd met de datum waarop deze is afgekolfd.

In een gewone vriezer kan melk drie maanden bewaard worden, en in een speciale vrieskast (bij -18 °C) twee keer zo lang. Nadat een deel van de melk is ontdooid, moet het dezelfde dag nog worden gegeven.

Is het mogelijk om melk van verschillende kolven te mengen? Ja, maar alleen porties die binnen 24 uur zijn verkregen en die een uur van tevoren in de koelkast moeten worden bewaard.

Hoe warm je moedermelk op na het kolven? Voordat je de baby voedt met afgekolfde melk, verwarm je de melk tot lichaamstemperatuur door de fles in een bak met warm water te plaatsen. [ 5 ]

Problemen met pompen

Wanneer de temperatuur stijgt na het afkolven, kan dit te wijten zijn aan melkafgifte of irritatie van de tepel en tepelhof, wat leidt tot de afgifte van oxytocine en de werking van de oxytocinereflex. Daarnaast kunnen dorst en hoofdpijn optreden.

Maar pijn op de borst tijdens en na het kolven van melk treedt op als de handeling verkeerd wordt uitgevoerd (te veel compressie van de borst) of in gevallen van lactatiemastitis.

Als de melkafvoer verstoord is, kan er een gedeeltelijke stolling van de melk in de melkkanalen optreden en kunnen er melkstolsels ontstaan bij het afkolven.

Gele melk kan bij het kolven duiden op de vettere achtermelk. Ook pigmenten uit voedingsproducten of medicijnen (bijvoorbeeld de gele kleurstof in de schil van vitaminepillen en -tabletten) komen gemakkelijk in de melk terecht. Over het algemeen wordt de normale kleur van moedermelk als lichtblauw of gelig beschouwd. [ 6 ]

Roze melk tijdens het kolven kan worden veroorzaakt door een gebroken haarvaatje in de tepel of doordat de moeder de dag ervoor bieten heeft gegeten. Een roze of bruine kleur kan ook worden veroorzaakt door bloed in de melk tijdens het kolven. Dit bloed kan in de melk terechtkomen door een gebroken haarvaatje in het klierweefsel van de klier of door beschadigingen (scheurtjes) in de tepels. Dit heeft geen enkele invloed op de voedingswaarde van de melk en is niet schadelijk voor het kind.