Obstructie van de kanalen van de borstklieren

Soms komt het voor dat tijdens de lactatieperiode niet alle melk uit de borst wordt verwijderd. Hierdoor kunnen de melkkanalen verstopt raken, doordat er zich een melkprop in de melkkanalen vormt die de normale uitstroom belemmert. Hierdoor komt de melk niet goed naar buiten, stagneert de melkstroom, wat ongemak en zelfs pijn veroorzaakt. Bovendien kan een onbehandelde aandoening mastitis en andere complicaties veroorzaken.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken kanaalverstoppingen in de borstklieren

De melkklieren zijn verdeeld in 15-20 segmenten, elk met een melkkanaal. Wanneer de melk niet volledig uit een segment stroomt, raakt het bijbehorende kanaal geblokkeerd door een melkprop. Uiterlijk uit dit zich in een pijnlijke verdichting en roodheid van de aangedane borst. De algehele conditie van de vrouw wordt niet beïnvloed.

Er zijn veel factoren die verstopping kunnen veroorzaken:

• onregelmatige en kortdurende voeding;
• het overslaan van voedingen, een aanzienlijke periode tussen de ene voeding en de andere;
• een verkeerde aanhechting van de baby, wanneer hij of zij eenvoudigweg niet volledig kan drinken;
• een verkeerd passende bh of ander kledingstuk;
• overgewicht, buitensporig grote borstomvang, veranderde borstvorm;
• onjuiste ondersteuning van de klier tijdens het voeden, enz.

Moderne specialisten hebben echter geen eenduidige visie op de oorzaken van verstopping van de melkgangen. Sommigen beweren dat de verstopping ontstaat door de initiële onderdrukking van de melkstroomreflex. Anderen zijn van mening dat de neuromusculaire apparatuur van de tepelhof weinig prikkelbaar is, wat leidt tot gecompliceerde melkafscheiding en stagnatie. Ook de elasticiteit van de spier-epitheelcellen van de melkgangen speelt een belangrijke rol.

Pathogenese

Een primaire verstopping komt vaak voor bij vrouwen die voor het eerst bevallen zijn. Dit is het gevolg van een instabiliteit van de lactatiefunctie in het lichaam.

Het lactatieproces zelf bestaat uit verschillende fasen die zich afspelen vanaf de tweede tot en met de tiende dag na de geboorte.

Er is sprake van primaire obstructie als de stabilisatie van de secretie sneller plaatsvindt dan de stabilisatie van de opslag- en evacuatiefuncties.

Bij fysiologische blokkade overtreft de melkproductie de normalisatie van de opslagfunctie. Het vermogen van de klier om melk op te slaan, kan namelijk niet alleen afhangen van de anatomie van de borst van een bepaalde vrouw, maar ook van de tonus van de spier-epitheelcellen die de wanden van de melkgangen en alveoli bekleden. Wanneer melk zich ophoopt in de melkgangen, neemt de celtonus af, waardoor de melk zich zonder problemen kan ophopen.

Versnelde melkproductie gaat meestal gepaard met een verstopping van de melkklier. Deze situatie houdt aan totdat de spanning van de melkkliercellen gelijktijdig met de melkproductie weer normaal is. Dit gebeurt echter niet in alle gevallen. Bij onvoldoende opslag- en afvoerfuncties kan een verhoogde melkproductie leiden tot ophoping van melk, uitrekken van de melkklieren en verstopping van de melkklierfunctie.

De baby kan zo'n borst weigeren en de vrouw vindt het moeilijk om melk af te kolven. De klier raakt verdicht, ongelijkmatig, en er treedt pijn en ongemak op.

Tegelijkertijd neemt de viscositeit van de melk toe, wat het probleem alleen maar verergert.

[ 3 ]

Symptomen kanaalverstoppingen in de borstklieren

Alle vrouwen zouden de eerste tekenen van een borstcongestie al vóór de zwangerschap moeten kunnen herkennen. Vroegtijdige opsporing van een verstopping is van groot belang, omdat de ziekte, wanneer de eerste symptomen zich voordoen en er tijdig maatregelen worden genomen, in een vroeg stadium kan worden gestopt.

Symptomen kunnen zijn:

• knobbel in de borststreek;
• een lichte temperatuurstijging (tot 38°C);
• een gevoel van zwaarte, volheid in de klier, later kan er een branderig gevoel en pijn optreden;
• In een vergevorderd stadium wordt roodheid van de huid waargenomen, waardoor het in een later stadium moeilijk is om de verstopping van buitenaf te onderscheiden.

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn zwelling van de klier, een onaangenaam en pijnlijk gevoel op de borst en het verschijnen van visueel verwijde bloedvaten, als een netwerk aan de aangedane zijde van de klier. Algemene symptomen zoals hoofdpijn en ongemak kunnen ook worden waargenomen.

In de meeste gevallen verdwijnen de spanning en pijn in de borstklier niet, zelfs niet nadat de borst is geleegd.

[ 4 ], [ 5 ]

Vormen

ICD 10-code:

• O 00-O 99 – Periode van zwangerschap, bevalling en na de bevalling.
• O 85-O 92 – Gecompliceerde postpartumperiode.
• O 92 – Andere veranderingen in de melkklier, evenals lactatiestoornissen in verband met de geboorte van een kind.
• O 92.7 - Overige en niet gespecificeerde lactatiestoornissen.
• O 92.7.0 – Lactostase.

[ 6 ], [ 7 ]

Complicaties en gevolgen

Congestie in de borstkas kan snel leiden tot de ontwikkeling van veneuze en lymfostase. Hierdoor ontstaat meestal zwelling van de alveoli, melkgangen en stroma. Vochtophoping in de weefsels bevordert een snelle vermenigvuldiging van bacteriën die het orgaan zijn binnengedrongen, wat in korte tijd een ontstekingsproces kan veroorzaken.

Langdurige verstopping van de melkgangen kan leiden tot mastitis of een abces. Deze complicaties uiten zich meestal in een sterke toename van pijn, koorts en etterige en bloederige afscheiding uit de borst. Deze aandoening vereist spoedeisende medische hulp. Mastitis ontwikkelt zich snel, binnen 2 tot 3 dagen, waarna een chirurgische ingreep nodig kan zijn. Daarom is het af te raden om zelf medicatie te nemen, maar raadpleeg direct een arts.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics kanaalverstoppingen in de borstklieren

Diagnostische maatregelen om verstopping op te sporen, omvatten dagelijks onderzoek van de borstklieren. Er moet speciale aandacht worden besteed aan veranderingen in de kleur van de huid op de borst, mogelijke asymmetrie van de klieren en de locatie van de tepels. Daarnaast wordt aanbevolen om elke klier met de klok mee te palperen, van de tepel tot de periferie.

Het meten van de lichaamstemperatuur van een vrouw die borstvoeding geeft, is van groot diagnostisch belang. Vaak is een verhoging van de temperatuur een van de eerste symptomen van lactostase. Als er tijdens een borstonderzoek verdachte tekenen worden opgemerkt, is het noodzakelijk om dringend een arts te raadplegen die de volgende onderzoeken zal voorschrijven:

• bloed-, urine- en borstvochtonderzoek (op de aanwezigheid van een ontstekingsproces);
• instrumentele diagnostiek (echografie en mammografie).

Echografie van de borstklieren is een absoluut onschadelijke, pijnloze en toegankelijke onderzoeksmethode. Deze procedure is zelfs voor zwangere en zogende vrouwen onschadelijk.

Het onderzoek duurt maximaal 10 minuten, maar in die tijd kan de arts alle belangrijke structuren van de klieren onderzoeken, waaronder het opsporen van blokkades in de afvoergangen.

Mammografie is een röntgenonderzoek en wordt daarom afgeraden tijdens zwangerschap en borstvoeding. Een dergelijk onderzoek wordt meestal alleen voorgeschreven aan vrouwen ouder dan 45 jaar, of in gevallen waarin er tijdens een echo een vermoeden bestaat van een ernstige ziekte en een bevestiging van een mammografie onvermijdelijk is.

Differentiële diagnostiek van verstopping van de melkgangen wordt in de eerste plaats uitgevoerd bij mastitis, infectieus proces, mastopathie, cysten, galactocele en bij de ontwikkeling van neoplasmata in de melkklier.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandeling kanaalverstoppingen in de borstklieren

Er zijn veel methoden om verstoppingen in de melkklieren te verhelpen. Tot op de dag van vandaag worden borstmassage en het gebruik van warmte en alcohol als bijzonder populaire methoden beschouwd. Deze methoden zijn vrij eenvoudig toe te passen en verlichten de klachten bij vrouwen zeer snel. Onder invloed van een warmtekompres verwijden de melkklieren zich bijvoorbeeld, neemt de spanning op de borst af en neemt de pijn af. Houd er echter rekening mee dat de toepassing warm moet zijn, niet heet.

In combinatie met een goede massage kan een succesvolle lediging van de borsten worden bereikt.

Afhankelijk van de mate van lactostase en de duur van het proces, nemen veel artsen hun toevlucht tot gedwongen preventie, remming of volledige onderdrukking van de lactatie. Hiervoor worden allerlei medicijnen gebruikt:

• geneesmiddelen op basis van hormonen (oestrogenen);
• niet-hormonale middelen (saluretica, zoutlaxeermiddelen, kamfer, cardiovasculaire middelen zoals difrim of falicor).

Onder de medicinale methoden voor de behandeling van verstoppingen worden de volgende onderscheiden:

• Het gebruik van relatief kleine doses oestrogenen, alleen of in combinatie met dopamine-receptoragonisten, gedurende zes tot twaalf dagen. Oestrogenen hebben een direct effect op de prolactineproductie in het lichaam en werken direct in op de hypofysefunctie.
• Om de lactatie volledig te onderdrukken, worden directe prolactinestimulerende middelen gebruikt. De bekendste hiervan zijn middelen op basis van moederkoren, die de hoeveelheid prolactine in de bloedbaan direct kunnen verlagen. Deze middelen hebben een stabielere werking dan oestrogeenbevattende middelen.
• Om de afvoerfunctie van de klieren te verbeteren, worden hormonale preparaten van de hypofyseachterkwab gebruikt. Hierdoor kan de melk die zich in de klieren heeft opgehoopt, worden verwijderd, de intrathoracale druk worden verlaagd en de spanning in de aangedane borst worden verminderd.

Het doel van alle behandelingen voor verstopping is het verminderen van weefselzwelling en het verhelpen van spasmen in de melkgangen, zodat de melk kan vrijkomen. Externe middelen moeten ontstekingen effectief verlichten en geen schade toebrengen aan het kind dat borstvoeding krijgt. Bovendien kunnen externe middelen een sterke geur hebben, waardoor de baby zich van de borst kan afkeren.

Welke externe middelen worden aanbevolen voor gebruik:

• homeopathie – onschadelijke geneesmiddelen, zeer effectief en populair (Traumeelzalf, homeopathisch middel Arnica, Ledum);
• Malavit-zalf – gebruikt tussen de voedingen door, helpt zwellingen en ontstekingen te verlichten;
• Magnesia - alleen gebruikt voor kompressen. Vóór de voeding na het kompres moet de klier worden gewassen om het medicijn te verwijderen, anders kan het kind diarree krijgen. Tussen de voedingen door wordt gaas gedrenkt in magnesia op de aangedane borst aangebracht.

Conservatieve behandeling van verstopte melkklieren moet uitgebreid zijn en het volgende omvatten:

• borstvoeding geven aan de baby en periodiek melk afkolven;
• oxytocine-injecties van 0,5 ml;
• gedurende 4 dagen geen shpa gebruiken of 1 ml papaverine toedienen 10-15 minuten vóór het kolven;
• behandeling met antibiotica (cefalosporinen, semi-synthetische penicillines, fluorochinolonen, vancomycine) in geval van koorts en vorming van zeehonden;
• UHF-procedures, ultrageluidbehandeling, fonoforese;
• symptomatische therapie.

Chirurgische behandeling kan alleen geïndiceerd zijn wanneer er purulente, destructieve ontstekingsprocessen aanwezig zijn, zoals mastitis, abces, enz. Het is mogelijk om een punctie uit te voeren met leegmaken van de infectieuze focus, wijd openen van het abces, excisie van weefsels die zijn aangetast door necrose, enz. In zeldzame gevallen wordt bij acute purulente mastitis een sectorale resectie van de melkklier uitgevoerd.

Volksremedies

Er zijn een aantal volksremedies bekend die kunnen helpen bij het aanpakken van verstoppingen in de beginfase van hun ontwikkeling.

• Om ontstekingen te verlichten, wordt meestal een gewoon wittekoolblad gebruikt. Een groot blad wordt gewassen en vervolgens lichtjes met een hamer aangetikt, zodat het sap vrijkomt en zachter wordt. Vervolgens wordt het onder de beha op de aangedane borst aangebracht en 3 uur laten intrekken. Daarna wordt het vervangen door een nieuw exemplaar. Sommige deskundigen adviseren om de borst met honing in te smeren voordat u kool aanbrengt, maar dit is alleen aan te raden aan vrouwen die niet allergisch zijn voor bijenproducten.
• Kamille kan gebruikt worden om melkstagnatie te behandelen. De makkelijkste manier is om kamillebloemen te zetten en het de hele dag door te drinken in plaats van thee.
• Uien helpen ook bij verstopte melkklieren. Gepelde uien worden in de oven gebakken en ongeveer 2-3 uur warm op de borst gelegd.
• Een oude en beproefde methode is om een honingkoek op de borst te leggen. Om deze te bereiden, hak je een ui fijn en meng je deze met honing en donker meel (in gelijke delen). Kneed het deeg en maak er een koek van. Deze koek wordt minstens een dag op de aangedane klier gelegd.
• Een kompres met kamferolie helpt goed bij melkstagnatie: gaas gedrenkt in olie wordt op de borst gelegd, bedekt met cellofaan en gewikkeld in een wollen sjaal of omslagdoek. Dit kompres wordt 's nachts aangebracht.
• Een andere effectieve remedie is een kompres van wodka, verdund met water. Het kompres wordt op de pijnlijke borst gelegd, er wordt cellofaan overheen gelegd en het kompres wordt in een warme sjaal gewikkeld. Dit kompres moet 24 uur onafgebroken gedragen worden.

Kruidenbehandelingen moeten met een arts worden besproken, aangezien niet alle specialisten het gebruik van volksremedies toejuichen. Als de verstopping van de melkklieren de kans loopt zich te ontwikkelen tot een ontstekingsproces, is het het risico niet waard - raadpleeg een arts die een deskundige medische behandeling kan voorschrijven.

Het voorkomen

We hebben de preventieve maatregelen om verstoppingen in de afvoerbuizen te voorkomen, in twee lijsten verdeeld: de maatregelen die aanbevolen zijn en de maatregelen die u beter niet kunt nemen.

Wat absoluut niet wenselijk is:

• beperk uw vochtinname, vooral vóór de volgende voeding van de baby;
• Leg warme kompressen op de borst;
• de borst agressief kneden, melk met kracht afkolven;
• probeer de melk volledig uit uw borst te kolfen;
• gebruik infusies en theeën met toevoeging van munt, salie en andere planten die de lactatie onderdrukken;
• alle bekende of onbekende remedies zonder onderscheid proberen;
• wachten tot de verstoorde lactatie vanzelf herstelt.

Welk advies is de moeite waard om naar te luisteren:

• Een vrouw die borstvoeding geeft, moet voldoende tijd besteden aan rust, zoveel mogelijk slapen en stress vermijden, aangezien stress en extreme vermoeidheid de productie van het hormoon dat verantwoordelijk is voor de lactatie blokkeren. Als u zich niet kunt ontspannen, kunt u uw arts vragen een veilig kalmeringsmiddel voor te schrijven;
• je moet voorzichtig zijn bij het kiezen van ondergoed, met name bij het kiezen van een bh - het is belangrijk dat deze comfortabel is en de borsten niet beknelt;
• Tijdens de borstvoeding wordt vrouwen afgeraden op hun buik te slapen;
• Het is raadzaam om de baby regelmatig in verschillende posities te voeden;
• er mogen geen grote onderbrekingen in de voeding zijn;
• Het is nuttig om een zachte, oppervlakkige massage van de borst uit te voeren;
• Het is aan te raden om maximaal 1 à 2 keer per dag melk af te kolven voordat u uw baby voedt, terwijl u warm water uit de douche over de borst giet;
• Als er al een knobbeltje in de borst is ontstaan, moet de baby met zijn kin op de zijkant van het knobbeltje worden gelegd. Zo kan de baby de blokkade zelf verwijderen.

Maatregelen om stagnatie te voorkomen, moeten zo snel mogelijk worden genomen en systematisch worden nageleefd. Als er stagnatie optreedt, moet deze binnen 2-3 dagen worden verholpen, anders kan er een ontstekingsproces ontstaan.

[ 14 ]

Prognose

Met regelmatige voeding en het zorgvuldig afkolven van overtollige melk kan de verstopping vanzelf verdwijnen. Let goed op uzelf, vermijd zware lichamelijke inspanning en gespannenheid, slaap voldoende, drink voldoende schoon water en eet groenten en fruit.

Als er melkstagnatie optreedt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen, maar stop nooit met de lactatie. Alleen in dat geval kunt u zichzelf beschermen tegen mogelijke bijwerkingen.

Bij tijdige behandeling wordt de secretoire functie van de borst meestal volledig hersteld.

Verstopping van de melkklieren vormt meestal geen gevaar voor de gezondheid van vrouwen, tenzij ze het advies van niet-professionals opvolgt. Veel onbevestigde methoden kunnen de ziekte namelijk aanzienlijk verergeren. Er is dus niets ernstigs aan deze aandoening, zolang u er niet mee begint of het proces negeert, maar tijdig een arts raadpleegt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]