Corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap

Het corpus luteum of corpus luteum is een klier die progesteron en ontstaat in plaats van een burst dominante follikel. Deze formatie bereidt het lichaam van een vrouw voor op conceptie, zwangerschap en, als het zich voordoet, ondersteunt tijdens de eerste vier maanden van de zwangerschap, totdat de placenta wordt gevormd en de functies van progesteronsynthese niet overneemt. Waarna de luteale klier normaal achteruitgaat.

Een corpus luteum-cyste in zwangerschap kan zich vormen in het eerste trimester en om de een of andere reden kan het proces van reverse ontwikkeling worden vertraagd. Kortom, hier is niets verschrikkelijks in. Gewoonlijk regreren dergelijke functionele neoplasmata spontaan en veroorzaken ze geen ernstig ongemak. Maar soms kan een vrouw complicaties tegenkomen.

Epidemiologie

Statistische gegevens zijn niet uniform. Sommige gegevens zeggen dat cysten van alle soorten eierstokken worden gedetecteerd in een van de duizend aanstaande moeders, terwijl andere bronnen de frequentie van cystische neoplasmata in twee of zelfs drie zwangere vrouwen van duizend noemen.

Er zijn meldingen dat cysten vaker worden gedetecteerd bij zwangere vrouwen in de oudere vruchtbare leeftijd.

Risicofactoren

Verstuur het harmonieuze werk van het hormonale systeem, vooral in het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer het al onstabiel is, kan elke externe invloed:

• Ongunstige omgevingscondities;
• Fysieke overbelasting;
• Psycho-emotioneel trauma.

Bloedcirculatie en lymfestroom in de organen van het genitale systeem worden verstoord onder invloed van veel interne oorzaken die het uiterlijk van cysten uitlokken in de eerste weken van de zwangerschap, wanneer er een verzwakking van het immuunsysteem is. Risicofactoren zijn de aanwezigheid van de toekomstige moeder:

• Chronische inflammatoire eierstokaandoeningen;
• Acute infecties of niet-specifieke ontsteking;
• Van abortussen in het verleden;
• Eerste zwangerschap na de leeftijd van 35-40;
• Eierstokcysten in naaste vrouwelijke familieleden.

Pathogenese

De hypothese is dat een combinatie van interne en externe oorzaken een provocerende factor is voor de ontwikkeling van corpus luteum-cysten tijdens de zwangerschap. Er wordt aangenomen dat het resultaat van dit effect een toename is van de synthese van vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron, die de regressie van het corpus luteum remt. Dan begint op de locatie van de laatste gescheurde follikel sereuze vloeistof te verzamelen, dat wil zeggen, een cyste wordt gevormd. Meestal wordt een capsule met vloeibare inhoud die meer dan drie centimeter meet, te vinden in een van de eierstokken.

Symptomen Corpus luteumcysten tijdens de zwangerschap

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn er geen eerste tekenen, omdat de cysten zich op geen enkele manier manifesteren. Vrouwen raadplegen geen arts omdat ze geen klachten hebben en geen ongemak ervaren.

Daarom wordt in de regel de diagnose van "cyste van het corpusluteum tijdens de zwangerschap" vastgesteld bij een routinematige echografie vroeg in de zwangerschap.

Zeer zelden nog, de aanstaande moeder ervaart onaangename symptomen. Dit is meestal te wijten aan de grote omvang van de cystische capsule, die druk uitoefent op aangrenzende organen.

Er kunnen klachten zijn over:

• Pijnpijn aan één kant van de onderbuik, hoewel het voor een vrouw moeilijk is om de lokalisatie van de pijn te specificeren, omdat de treksensaties wijdverbreid zijn (dergelijke pijnen verschijnen meestal na seks of fysieke activiteit, in rust kan voorbijgaan en weer optreden);
• Druk op ongemak, een gevoel van zwaarte, een opgeblazen gevoel;
• Constipatie;
• Frequent urineren;
• Ongemak en pijn treedt alleen op bij het legen van de darm en/of blaas.

Complicaties en gevolgen

De cyste van het corpusluteum tijdens de zwangerschap vormt bijna nooit een bedreiging voor de gezondheid van de eigenaar en de ontwikkeling van het kind. In de meeste gevallen gaat het terug zonder interventie tegen het einde van het eerste trimester of het begin van het tweede trimester.

Desalniettemin, zelfs als ze uiterst zeldzaam zijn, kunnen complicaties optreden. Soms klagen patiënten dat de cyste van het corpus luteum pijn doet tijdens de zwangerschap. Dit is geen gunstig symptoom, waarover het nodig is om de arts op de hoogte te stellen die de zwangerschap leidt.

Aanzienlijke hormonale onbalans kan een snelle groei van een cystische massa veroorzaken, wat de volgende gevolgen kan hebben:

• Uit het sterke uitrekken van de wanden van de capsule kan de corpus luteum cyste tijdens de zwangerschap scheuren;
• Toevallig is het toevallig de stengel van de cyste.

Bruting van het corpus luteum kan plaatsvinden gedurende de reproductieve jaren van een vrouw, [1] maar komt vaker voor bij jongere vrouwen tussen de leeftijd van 16 en 30. [2], [3] Vanwege de buikpijn vergezeld van hemoperitoneum, wordt corpus luteum-breuk gemakkelijk verward met een ectopische zwangerschap, vooral wanneer het corpus luteum dat een intra-uterine zwangerschap ondersteunt.

Wanneer apoplexie (schade) aan de cyste optreedt, worden de symptomen levendig.

Gekenmerkt door het volgende:

• Scherpe pijn in de onderbuik;
• Misselijkheid, mogelijk braken,
• Pre-syncope veroorzaakt door een plotselinge daling van de bloeddruk;
• Er kan bloederige vaginale ontlading zijn.

Het verschijnen van dergelijke symptomen vereist medische interventie van noodsituaties. Complicaties geassocieerd met vroegtijdige behandeling zijn necrose en peritonitis.

Diagnostics Corpus luteumcysten tijdens de zwangerschap

Geen tests detecteren niet de aanwezigheid van cystische vorming. Ze worden voorgeschreven om de algemene toestand van de aanstaande moeder te beoordelen of als een aanvullende diagnose:

• Klinische bloedtest-Als ontsteking, ruptuur of torsie van de cyste pedicle wordt vermoed;
• Een bloedchemistest om de aanwezigheid en het niveau van oncomarkers HE-4 en CA-125 te bepalen, meestal gesynthetiseerd door kankercellen.

Een corpus luteum-cyste tijdens de zwangerschap wordt het meest gedetecteerd bij het eerste geplande echografie-onderzoek - dit is in dit geval de belangrijkste instrumentele diagnose. Een corpus luteum cyste op echografie ziet eruit als een holte met vloeistof erin.

Echografie wordt beschouwd als veilig voor de aanstaande moeder en foetus, dus als een neoplasma wordt gedetecteerd, zijn ze regelmatig gepland om informatie te hebben over de dynamiek van de ontwikkeling ervan. De grootte van de cyste van het corpusluteum tijdens de zwangerschap kan anders zijn. Meestal groeien ze tot vijf centimeter. Dergelijke cysten manifesteren zich niet met symptomen en regeren meestal onafhankelijk. Grotere formaties kunnen enig ongemak veroorzaken, meestal gealarmeerd door de snelle groei van de cyste. Vervolgens wordt echografie met Doppler-echografie benoemd. De beslissing om enige actie te ondernemen wordt echter uitsluitend door de arts genomen.

Het is onmogelijk om van tevoren te bepalen wat er tijdens de zwangerschap met de cyste kan gebeuren. Volgens echografie en lokalisatie wordt zelfs het type cyste alleen verondersteld. Op basis van de aard van de klachten en de resultaten van ultrasone monitoring, maakt de arts een hypothetische prognose en blijft het monitoring. functionele cysten, regresseert meestal tegen het einde van 16 weken zwangerschap, maar blijft soms aan de bevalling.

Vroege gedetecteerde massa's worden meestal onderscheiden met ectopische zwangerschap.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose, in gevallen waarin de cyste niet is teruggetrokken op termijn, wordt gemaakt met endometrioom, cystadenoom of dermoid cyste. Bij zwangere vrouwen hebben de wanden van de cyste vanwege de hoge niveaus van progesteron een zeer ongebruikelijke verschijning als gevolg van decidualisatie, en echografie kan alleen niet voldoende zijn, dus aanvullende studies kunnen worden voorgeschreven om maligniteit uit te sluiten.

Behandeling Corpus luteumcysten tijdens de zwangerschap

Een corpus luteum-cyste tijdens de zwangerschap heeft meestal geen pathologisch effect op zijn loop en de zich ontwikkelende foetus. In de overgrote meerderheid van de gevallen regreren dergelijke formaties onafhankelijk door de vorming van een volwaardige placenta, tegen de 12e, maximum - tegen de 16e week van de zwangerschap.

Wanneer een cyste wordt gedetecteerd, neemt de arts meestal een afwachtende houding ten opzichte van de zwangere vrouw-observeert haar welzijn en bewaakt de grootte van de massa met behulp van echografie. Kleine cysten (tot 5 cm) die geen ongemak veroorzaken voor de toekomstige moeder en geen snelle groei vertonen, observeren alleen. In het geval van progesterontekort kunnen hormonale geneesmiddelen die progesteron bevatten, worden voorgeschreven. Zelfs als de cyste niet op tijd oplost, wordt deze niet aangeraakt. Soms bevallen vrouwen veilig met een cyste van het corpus luteum.

Als het neoplasma echter groot is, snel groeiende, suppuratie of tekenen van maligniteit, kan chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Zwangere vrouwen worden alleen geopereerd aan strikte indicaties. Nood noodgevallen - In het geval van "acute buik" - cyste-breuk of torsie van zijn benen, gepland - in geval van het gevaar van het ontwikkelen van dergelijke voorwaarden.

Geplande operaties worden niet uitgevoerd bij vroege zwangerschap. Als interventie nodig is, wordt een vrouw bij voorkeur op 14-16 weken zwangerschap geopereerd volgens de methode laparoscopie als minder traumatisch.

Als een grote cyste of zijn breuk (draaien) wordt gedetecteerd in een late stadium, of als er sterke vermoedens zijn van een kwaadaardig proces, kan chirurgische bevalling worden besteld door middel van keizerse sectie, waarin ook de cyst wordt verwijderd.

Het voorkomen

Vrouwen die een zwangerschap plannen, worden geadviseerd om bekkenmelage te doen om de aanwezigheid van cysten uit te sluiten, zelfs vóór het begin van de zwangerschap.

Als de cyste van het corpusluteum vroeg in de zwangerschap wordt gedetecteerd, is dit geen reden tot bezorgdheid, maar de vrouw moet haar toestand regelmatig in een medische instelling volgen om complicaties te voorkomen. Als een cystische formatie wordt gedetecteerd, wordt de toekomstige moeder geadviseerd om overmatige fysieke activiteit te voorkomen, zware gewichten, gewelddadige seksuele genoegens en andere plotselinge bewegingen te voorkomen.

Prognose

In de meeste gevallen heeft de cyste van het corpusluteum tijdens de zwangerschap een gunstige prognose voor moeder en kind.

Tegelijkertijd is het onmogelijk om in elk specifiek geval aan te nemen, hoe het neoplasma zich zal gedragen onder invloed van veranderende hormonale achtergrond. Daarom moet een vrouw onder controle van een specialist staan. Dynamische monitoring van haar toestand is ook een garantie voor een gunstig resultaat van de zwangerschap.