Hoewel hypertrofische littekens, zoals keloïde littekens, meestal als pathologisch worden beschouwd, hebben ze meer gemeen met normale, fysiologische littekens dan met keloïde littekens.
Hypotrofische littekens ontstaan als gevolg van diepe vernietiging van huidweefsel en onderhuids vet. Dergelijke littekens kunnen ontstaan na diepe vormen van acne of waterpokken en zien er gestempeld uit, ongeveer even groot en van dezelfde vorm, met scherpe randen van gezonde huid en vaak kraterachtige randen.
Strikt genomen zijn atrofische littekens een variant van normotrofe littekens. Deze littekens liggen, net als normotrofe littekens, vlak tegen de omliggende huid, maar ontstaan waar vrijwel geen onderhuids vet zit.
De eerste arts die een patiënt met uitgebreide normotrofe littekens zou moeten behandelen, is een plastisch chirurg. Pas nadat de chirurg zijn werk heeft afgerond, zou een dermatocosmetoloog de resterende littekens moeten behandelen.
Zoals hierboven vermeld, dragen een secundaire infectie en een daarmee gepaard gaande chronische ontsteking bij aan het ontstaan van keloïde en hypertrofische littekens.
Naast een goede verzorging van het wondoppervlak en de hechtingen na de operatie, is het belangrijk om te weten dat patiënten in de postoperatieve periode voldoende voeding moeten krijgen. Een tekort aan belangrijke stoffen die het lichaam van buitenaf binnenkrijgt, kan namelijk een negatief effect hebben op de herstelprocessen van de huid.
Nadat de korstjes of wondbedekkingen na dermabrasie of na een brandwondbehandeling afvallen, heeft het geëpithelialiseerde oppervlak een roze-rode kleur als gevolg van de verwijde bloedvaten en de voortdurende herstelperiode in de weefsels na de ontsteking.
Door wonden te bedekken met water- en bacteriedichte folies die een normale gasuitwisseling mogelijk maken, wordt in de wond een vochtige omgeving gecreëerd. Dit stimuleert de afvoer van autolyseproducten uit het necrotische weefsel en de vernietiging van overtollig collageen.
In centra die chirurgische oppervlakterenovaties uitvoeren, was een 5%-oplossing van KMnO4 lange tijd het meest succesvolle middel voor de verzorging van het postoperatieve oppervlak.
Het is noodzakelijk om vrijwel direct na de operatie met de ingreep te beginnen om het lichaam te helpen omgaan met lymfostase, ischemie, oedeem, hematomen en om ontstekingen te voorkomen.
