Verschillende auteurs zijn het erover eens dat er bij lokale reacties drie hoofdfasen in het wondgenezingsproces onderscheiden moeten worden. Zo maakte Chernukh AM (1979) onderscheid tussen de fase van schade, de fase van ontsteking en de fase van herstel.
Het is bekend dat de huid een multifunctioneel orgaan is dat onder andere een rol speelt bij de ademhaling, voeding, temperatuurregulatie, ontgifting, uitscheiding, barrièrebescherming en vitaminevorming.
Hypertrofische littekens worden vaak gecombineerd met keloïde littekens, omdat beide typen gekenmerkt worden door overmatige vorming van bindweefsel en ontstaan als gevolg van langdurige ontsteking, hypoxie, secundaire infectie en verminderde lokale immunologische reacties. Endocrinopathie wordt soms aangetroffen in de anamnese van dergelijke patiënten.
De naam keloïd komt van het Griekse woord keleis - tumor - en eidos - type, gelijkenis. Keloïden worden onderverdeeld in twee groepen: echte of spontane keloïden en littekens of valse keloïden.
Afhankelijk van de locatie en diepte van de destructieve veranderingen kunnen littekens verschillende klinische verschijnselen vertonen. Een litteken dat gelijk ligt met de huid en geen vervorming van de huid en het onderliggende weefsel veroorzaakt, wordt normotroof genoemd.
De basale keratinocyt is niet alleen de moedercel van de opperhuid, waaruit alle bovenliggende cellen ontstaan, maar vertegenwoordigt ook een mobiel en krachtig bio-energetisch systeem.
Een tekort aan componenten die nodig zijn voor de implementatie van “beschermende”, fysiologische ontstekingen kan dit proces verlengen en het naar een “ontoereikend” niveau brengen.
Als reactie op trauma met schade aan het vaatnetwerk ontstaat er een ontstekingsproces in de huid, een natuurlijke beschermingsreactie van het lichaam. Het doel van de ontstekingsreactie is om beschadigde huidfragmenten te verwijderen en uiteindelijk het huiddefect te sluiten met nieuw gevormd weefsel om de homeostase te behouden.
Als reactie op huidbeschadiging treden neurohumorale mechanismen in werking, met als doel de homeostase van het lichaam te herstellen door het wonddefect te sluiten. En hoe sneller de integriteit van de huid wordt hersteld (de wondepithelisatie vindt plaats), hoe groter de kans op littekenloze genezing of genezing met de vorming van esthetisch acceptabele littekens.
