Wat doet extra vierge olijfolie voor de bloedvaten en het hart - een systematisch overzicht van klinische studies

Een systematische review van klinische studies naar de effecten van extra vierge olijfolie (EVOO) op de cardiovasculaire gezondheid is gepubliceerd in Nutrients. De auteurs volgden PRISMA/PICO, registreerden het protocol in PROSPERO en selecteerden 17 humane studies uit 2005-2025. Algemene conclusie: regelmatige consumptie van EVOO, met name polyfenolrijke EVOO, wordt geassocieerd met verbeteringen in belangrijke vasculaire en ontstekingsmarkers en ondersteunt zowel primaire als secundaire preventie (bij mensen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen). Dit is echter geen wondermiddel, maar een onderdeel van het mediterrane dieet, waarin EVOO op organische wijze is verweven.

Achtergrond van de studie

Hart- en vaatziekten blijven wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaak, en de belangstelling voor voedingsfactoren die het risico kunnen verlagen, blijft onverminderd groot. In deze context duikt extra vierge olijfolie (EVOO), een belangrijk onderdeel van het mediterrane dieet, voortdurend op in klinische reviews: EVOO-gebruikers hebben vaker een betere endotheelfunctie, lagere markers van oxidatieve stress en ontstekingen, en gunstige veranderingen in lipidenprofielen. Een nieuwe systematische review in Nutrients verzamelde klinische gegevens van 2005 tot 2025 en richtte zich specifiek op de effecten van EVOO op cardiovasculaire uitkomsten en cardiometabole markers.

Het verschil van EVOO zit niet alleen in enkelvoudig onverzadigde vetten, maar ook in de fenolische fractie (hydroxytyrosol, tyrosol en derivaten daarvan, waaronder secoiridoïden). Het zijn de polyfenolen die verantwoordelijk zijn voor een aanzienlijk deel van het "vasculaire" voordeel: de Europese Autoriteit voor Voedselveiligheid (EFSA) staat de formulering ter bescherming van bloedlipiden tegen oxidatieve schade alleen toe voor oliën die ≥ 5 mg hydroxytyrosol en derivaten daarvan per 20 g bevatten. In de praktijk varieert het fenolgehalte sterk (variëteit, rijpheid van de olijven, verwerking, opslag), waardoor het effect van "olie in het algemeen" en EVOO met een hoog gehalte aan polyfenolen kan verschillen.

In klinische studies was het EVOO met een hoog polyfenolgehalte dat de duidelijkste signalen opleverde: verbeterde doorstromingsgemedieerde dilatatie (FMD), verlaagde ox-LDL/hs-CRP en verhoogde HDL bij mensen met een verhoogd cardiovasculair risico en bij ouderen. De "harde" eindpunten (mortaliteit, hartaanval/beroerte) in gerandomiseerde data zijn echter nog steeds schaars en gevarieerd, dus het is correcter om EVOO te bespreken als een voedingshulpmiddel als onderdeel van een holistisch voedingspatroon, in plaats van als vervanging voor standaardtherapie.

De praktische context die in reviews en aanbevelingen wordt gevonden, is eenvoudig: we hebben het meestal over regelmatige consumptie van olijfolie als onderdeel van een mediterraan dieet, niet over "shots" olie; veel studies werken met een bereik van ~20-30 g/dag. Hoogwaardige oliën - vers, in donkere verpakkingen, bewaard op een koele plaats - behouden fenolen beter. De wetenschappelijke taak voor de komende jaren bestaat uit multicenter RCT's met verplichte aandacht voor het fenolgehalte van olie en gestandaardiseerde markers voor vaatfunctie en ontsteking.

Wat en hoe werd geanalyseerd

We zochten in PubMed, Cochrane, Web of Science en Scopus naar gerandomiseerde trials en klinische studies; we includeerden alleen Engelstalige studies met mensen en sloten reviews/meta-analyses en preklinische modellen uit. We verkregen 17 studies, die kwalitatief werden samengevat (zonder een gepoolde meta-evaluatie vanwege de heterogeniteit van de protocollen). Het protocol is geregistreerd: PROSPERO 2025 CRD420251029375.

Belangrijkste bevindingen: welke veranderingen in bloed en bloedvaten

Onder druk van atherosclerose - endotheel, ontsteking, oxidatieve stress en druk. Hier geeft EVOO meetbare effecten:

• Bloeddruk. Inname van 60 ml/dag EVOO met een hoog gehalte aan polyfenolen (≈320-360 mg/kg) gedurende 3 weken verlaagde de systolische druk met ~2,5-2,7 mmHg (perifeer en centraal), zonder significante veranderingen in de diastolische druk of arteriële stijfheid. Voor preventie op bevolkingsniveau zijn zelfs zulke "kleine" veranderingen belangrijk.
• Endotheelfunctie: In het CORDIOPREV-programma bij patiënten met diabetes/prediabetes verbeterde een mediterraan dieet rijk aan EVOO FMD (flow-dependent vasodilatation) vergeleken met een vetarm dieet.
• Oxidatieve stress en ontsteking. Volgens een aantal studies verlaagde EVOO (en met name de "verrijkte"/hoog-polyfenolische varianten) ox-LDL, TXB₂, CRP en IL-6, en verhoogde het de totale antioxidantcapaciteit van plasma (TAC) en NO-metabolieten; bij hypertensieve patiënten en patiënten met stabiele coronaire hartziekte ging dit gepaard met een daling van de systolische bloeddruk.
• Lipiden en HDL. In cross-over RCT's bij gezonde volwassenen nam HDL significant toe, terwijl het vermogen van HDL om cholesterol af te voeren (efflux) niet significant veranderde; in één van de onderzoeken werd een matige stijging van LDL (~0,14 mmol/l) waargenomen bij olie met een hoog polyfenolgehalte, wat belangrijk is om te overwegen.
• Markerassociaties en langetermijnrisico's. In Spaanse cohorten werd een hogere totale olijfolieconsumptie geassocieerd met een lager risico op hart- en vaatziekten en beroertes, waarbij het "optimum" ~20-30 g/dag was. In de PREDIMED metabolomische analyse werden de totale EVOO-consumptieprofielen geassocieerd met lagere cardiovasculaire incidentiepercentages (HR per SD ≈ 0,79). Er waren ook signalen die de consumptie koppelden aan betere enkel-arm indexwaarden (lager risico op perifere atherosclerose).

Waarom "werkt" extra vierge?

EVOO bestaat niet alleen uit enkelvoudig onverzadigd oliezuur, maar ook uit polyfenolen: hydroxytyrosol, tyrosol, oleuropeïne en derivaten (waaronder secoiridoiden: oleocanthal, oleaceïne). De Europese Autoriteit voor Voedselveiligheid (EFSA) staat de gezondheidsverklaring toe: "Olijfoliepolyfenolen helpen de bloedlipiden te beschermen tegen oxidatieve stress", maar alleen als de olie ≥ 5 mg hydroxytyrosol en derivaten daarvan per 20 g olie bevat (en de consument ~ 20 g per dag binnenkrijgt). Dit benadrukt: de kwaliteit van EVOO (fenolgehalte) is geen loze kreet.

Hoeveel en wat voor soort olie werd er in de onderzoeken gebruikt?

In klinische protocollen werden doses van 30-60 ml/dag gedurende 3-7 weken aangetroffen, soms een enkele dosis van 30 ml voor een postprandiale respons; bij secundaire preventie werden langetermijnveranderingen in het dieet bestudeerd (CORDIOPREV, PREDIMED). Fenolische "verzadiging" is belangrijk: oliën met een hoog polyfenolgehalte (≈320-360 mg/kg) gaven meer uitgesproken veranderingen in druk/ontsteking dan oliën met een laag polyfenolgehalte (≈80-90 mg/kg). Op populatieniveau lijkt de "werkende" norm 20-30 g EVOO per dag in het dieet te zijn - hier werden de beste associaties met het risico op cardiovasculaire voorvallen vastgesteld.

Hoe herken je "fenolrijke" olie (praktische tips)

• Een vroege oogst/vroege menging en de kenmerken van de variëteit betekenen vaak meer polyfenolen (de olie is bitterder en "heeter" in de mond).
• Etikettering en analyse: Sommige fabrikanten geven het aantal fenolen aan (mg/kg) of benadrukken de naleving van de EFSA-declaratievoorwaarden (≥ 5 mg hydroxytyrosol per 20 g).
• Bewaren: Licht, warmte en tijd "eten" fenolen op - bewaar de fles in het donker en goed gesloten. (Dit principe wordt besproken in de artikelen over de stabiliteit van fenolen en de "levensduur" van de aangegeven declaratie.)

Wat betekent dit voor de praktijk (zonder medisch advies)

De bevindingen van de review komen overeen met wat we weten over het mediterrane dieet: EVOO is de "kern" en tegelijkertijd een drager van fenolen die de lipidenoxidatie, het endotheel, trombo-inflammatoire processen en de bloeddruk beïnvloeden. Voor de gemiddelde lezer vertaalt dit zich in een eenvoudige strategie: verplaats vetten in de voeding ten gunste van EVOO, streef naar 20-30 g/dag als dagelijkse richtlijn en kies voor hoogwaardige oliën (idealiter met een bevestigd fenolengehalte). Voor mensen met coronaire hartziekten/stofwisselingsstoornissen lijkt de integratie van EVOO met medicamenteuze behandeling en de rest van de levensstijl redelijk en veilig. Maar verwacht geen "wonder" zonder uw algehele dieet en gewoonten aan te passen.

Getallen om te onthouden

• -2,5…-2,7 mmHg in systolische druk gedurende 3 weken met 60 ml/dag van hoog-polyfenol EVOO.
• Volgens Spaanse cohorten is de optimale consumptie ~20-30 g/dag in relatie tot het risico op cardiovasculaire voorvallen en beroertes.
• Kwaliteitsdrempel van EFSA: ≥5 mg hydroxytyrosol en derivaten per 20 g olie - om de lipidenbescherming tegen oxidatieve stress te verklaren.

Belangrijke disclaimers en beperkingen

De review is kwalitatief: vanwege de heterogeniteit in opzet en dosering hebben de auteurs geen gepoolde meta-evaluatie uitgevoerd. Veel RCT's duren kort (3-7 weken), de steekproefomvang is klein; het effect wordt vaker gezien op surrogaatmarkers (FMD, ox-LDL, CRP) dan op 'harde' uitkomsten, hoewel CORDIOPREV een voordeel van het mediterrane dieet aantoonde bij secundaire preventie van een samenstelling van cardiovasculaire voorvallen gedurende 7 jaar. Tot slot werden oliën met een hoog fenolgehalte soms geassocieerd met een lichte stijging van LDL - de klinische betekenis van deze verschuiving is onduidelijk en vereist observatie tegen de achtergrond van het gehele dieet.

Korte checklist

• Concentreer u op EVOO met een hoog fenolgehalte en houd dit op ~20-30 g/dag als onderdeel van het MedDiet.
• Evalueer het effect niet met één enkele test, maar met een pakket van markers: bloeddruk, FMD, ox-LDL, CRP/IL-6, lipiden.
• Onthoud: olie is onderdeel van een patroon en geen op zichzelf staande behandeling. Medicijnen en bloeddruk-/LDL-doelen hebben prioriteit.

Bron: Ussia S. et al. Onderzoek naar de voordelen van extra vierge olijfolie voor de verbetering van de cardiovasculaire gezondheid en ziektepreventie: een systematische review. Nutrients 17(11):1843, 28 mei 2025. https://doi.org/10.3390/nu17111843